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持续性关节被动活动PPT课件


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适应症:
(1)四肢关节内~外骨折稳定固定后。 (2)各种关节外科手术后。 (3)关节软骨损伤。 (4)关节轻度挛缩或其松解术后。 (5)肌腱撕裂伤。
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禁忌症:
连续被动运动产生对关节面有害的 应力时或造成正在愈合组织过度紧张 时,不宜采用。
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注意事项:
1) 在应用CPM机前向患者讲解注意事 项和治疗过程中可能出现的情况,讲解功 能锻练的作用,争取患者主动配合,愉快 接受治疗。 2)使用前一定要调节好杆件长度,拧 紧旋钮,肢体摆放符合要求,上好固定带, 防止肢体离开机器支架,从而不能达到要 求的活动角度。 3)应用CPM机过程中,增加角度要循 序渐进,速度由慢到快,以病人能够接受 为宜,从而减少病人的不舒适感。
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机制和作用:
在一般情况下,关节软骨缺乏再生修 复能力,CPM可通过使多能中胚叶细胞的分 化刺激关节软骨的再生和愈合。 ①刺激具有双重分化能力的细胞向关节 软骨转化:骨膜和软骨膜源于中胚层组织, 其未分化的骨原细胞具有成骨和成软骨的双 重分化能力,CPM可刺激骨原细胞向关节软 骨分化。
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④促进局部血液循环,改善 关节软骨的营养和代谢:正常的 滑膜和经关节的血液循环对软骨 的生存至为重要。CPM可促进局 部血液循环,改善局部营养代谢, 有利于软骨的修复和愈合。
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(5)保持关节活动度:温和 而持久的牵伸关节周围组织, 以防止纤维挛缩和松解粘连。
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特点:
(1)与一般被动运动相比,其特点 是作用时间长,同时运动缓慢,稳定, 可控,因而更为安全舒适。 (2)与主动运动相比,cpm不引起 肌肉疲劳,可长时间持续进行,同时 关节受力小,可在关节损伤或炎症早 期应用且不引起损害。
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②缓解滑膜关节损伤后的自身 免疫性损害:关节软骨损伤后,软骨 这一封闭的抗原即外露,与关节液反 应产生抗体,形成抗原抗体复合物, 进一步损伤关节软骨。CPM引起持续 的关节活动,增加关节液代谢,有利 于清除抗原抗体复合物,缓解这种物 质引起的损伤。
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③缓解关节损伤或手术后的 疼痛:CPM引起关节不断地平稳 地运动,刺激了周围神经中的粗 纤维,通过闸门控制机制产生镇 痛作用。
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使用方法:(下肢为例)
(1)根据病人患肢大腿及小腿的 长度,调节好CPM机杆的长度,拧紧 旋钮。 (2)将患者患肢放于CPM机支架 上,患肢的脚和脚套要套实,与水平 线呈90度,患肢脚到膝关节距离要与 脚套到机器夹角的距离相等,患肢膝 关节与机器夹角要处于同一水平线。
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(3)选择治疗条件:
③持续时间:仪器一般工作1~2h后停10min,可每 日进行5~16h,亦可连续用2~4星期。但长时间连续 用对于能离床活动的患者不太合适。但不论如何,不宜 中断2日以上。
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膝关节伸直障碍(或屈曲障碍) 的病人来说,当CPM机运行到病人能 耐受伸直(或屈曲)的最小(或最大) 角度时暂停2~5分钟后再继续运行。
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目前下肢关节康复器设计 上存在不足之处 踝关节的活 动未列入电动运动范围之内, 髋关节活动范围有限,需进一 步改进。
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谢谢!
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①运动重复频率:此条件决定了运动的速度,仪器 上最慢为13min一周期,最快为45s一周期。在伤病后 早期速度宜慢,以后可依患者耐受和反应逐步增加。常 用的周期时间为90~45s,只要患者能耐受应选稍快的 速度。
②运动的角度:仪器上髋屈范围为10°一80°; 膝为10°~115°;踝跖屈40°;背屈20°。选择时早 期先小角度活动,以后渐增,一般以在不引起痛和不适 的最大范围内活动.
持续性关节被动活动
(cpm)
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1970年加拿大医师Salter提出了持续性 关节被动活动的概念。
概念:
是利用专用器械使关节进行持续较长 时间的缓慢被动运动的训练方法。 训练前可根据患者情况预先设定关节 活动范围,运动速度,使关节在一定活动 范围内进行缓慢被动运动。
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仪器:
是由一种有活动关节的托架和控制运 动的机构组成,肢体固定在架上,运动角 度、速度、持续时间可由仪器控制的被动 运动。
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