牛德兴教授关于治疗病毒性疱疹病例(复发 带状疱疹案)
病例 3(复发带状疱疹案) 吴某，男，42 岁。 初诊日期：2011 年 7 月 11 日。 主诉：第二次左乳下发生带状疱疹已 7 天。 病史：一年前的春季，患者左胸乳房下至后背发生带状疱疹，在当地医院治疗 20 余天
疱疹才结痂，疼痛也有缓解，后来用了些汤药，疼痛慢慢的消失了。可是患者于 1 周前感觉 左胸部至后背有些疼痛不适，未太在意，而疼痛越来越痛重，其疼痛有些象以前患过的带状 疱疹那样，痛的如针刺和火烧样，又觉得不可能，因为听医生说过带状疱疹不会复发，就到 医院就诊，经医生检查发现左胸上已经有些发红并有散在的小疱疹，诊断为急性带状疱疹， 经治疗疼痛有增无减而来就诊。现症见：患者左胸至后背满是集簇性粟粒样的水疱，基底泛 红，疼痛剧烈不能入眠。
中医诊断：蛇丹。 西医诊断：复发性带状疱疹。 治法：清热除湿，活血解毒，通络止痛。 外用疱疹康外涂剂，每 2 小时涂药 1 次。 内服蛇丹汤可清热除湿，活血解毒，通络止痛。 处方：金银花 30 克，龙胆草 12 克，栀子 15 克，槐花 10 克，黄芩 15 克，土茯苓 30 克，羌活 15 克，防风 12 克，全蝎 6 克，大黄 6 克，丝瓜络 12 克，甘草 6 克。 水煎服，每日 1 剂，日 2 次，6 剂。 医嘱：禁忌酒类、海产品以及热性食品。 按语：关于带状疱疹的复发问题，认识尚不统一，早期一些医家和学者认为患过带状 疱疹后会产生抗体，终生不会再发生带状疱疹。这一认识笔者一直是认可的，可在 2000 年 以后，笔者在临床中不断发现有带状疱疹复发的病历出现，可能是过去带状疱疹发病率低， 带状疱疹复发的病历更稀少，具体到写书或写论文者观察的病例太少，未能见到带状疱疹复 发的病历，故认为患带状疱疹痊愈后会产生抗体，而有终生不会再发生带状