2
嘱等不签名现象较多，医患沟通记录书写不到位，
存在造假，未做到与病人有效沟通。手术安全三
方核查不到位，甚至有不签名现象。
3
医疗文书书写质量虽有所提高，但问题依然突出，
低级错误依然层出不穷，内涵质量处于低级水平，
个别人员思想与医院当前发展不相适应。
4
科室医疗质量与安全管理形同虚设，重业务轻管
理问题突出，未能两者有机结合。
新增科室
医疗管理
2016 20162015
工作量 对比
2017 201201716
4117
出院总人数
2604 2016 手术总例数
8.02 床位使用率
4340 2773
6.87
205 输血总例数 248
59313 24864
门诊总人次
73% DR 20%
51560 24921
4778
30%
2271 50%
存在问题
1
人才招聘
22
请输入您 的文字 技术培训
3
新技术、新项 目
4
技术能力宣传
医疗技术问题
1
招聘大学生力量不足，引进人才力度不够，尤其
是高层次、紧缺型人才。
现有人员新技术培训不到位，缺乏专业性、系统
2
性、针对性培训。
3
开展的新项目、新技术方面，目前散而混乱，各 科室各自为政，未能做到全院有效结合。
⑵、医疗文书质量
病历书写是医疗质量管理的重点，医务科也始终严抓病历质量管理不 放松，特别是得到院长、书记的大力支持，不断强调病历书写的重要性， 小会讲评，大会强调，给医务科的监督工作提出了更加严格的要求
归档病历
每月组织抽查归档病历，对病历存 在的问题分析原因，提出改进措施，对 于查出的甲级、乙级、丙级病历按照 《西关骨科医院病历奖惩办法》进行奖 惩。每月在院中层会议上通报，并采用 多种形式对发现的病历问题进行培训、 学习。
工作成绩
有 序 管 理 方 面
1、2017年进行了临床科室的月度考核，制定了相应的 考核标准，使得医务管理向临床结合迈出了第一步。 2、完善了医疗质量与安全管理月报表，目前各科室能够 顺利完成上报工作。 3、全院住院病人数、手术量在去年基础上有所提高，全 年未发生一起医疗事故，医疗安全工作稳步推进。 4、传统优秀科室年度目标制定合理，工作稳中有升。 5、医院、科室管理体系从无到有，为下一步管理提升奠 定了基础。
A B
C
运行病历
每月对运行病历进行监控，兼顾 全面，重点督查，发现的问题，现场 反馈给科室，将缺陷落实到当事人， 要求立即整改。
市级二级医院病历互查
２０１７年根据市卫计委医政股工 作安排，全市二级以上医院每月进行 病历质量互查，经过医务科对全院病 历质控，取得了很大的进步，在全市 检查结果属于中上水平。
（二）医疗文书质量
2017年甲级病历率较去年有很大提高，医务科采用多种形式的病历书写培训学习， 使医疗文书质量逐步提升，在全市二级以上医院病历质量互查中，成绩处于中上水平， 实现了年初目标。
（三）双创工作
1、根据创建诚信民营医院要求，完成了相关资料整理。
2、根据创建百姓放心医院要求，对病历的病案首页进行了大力整改，现已基本符合创建 要求。创建资料基本准备整齐。
医患管理 2017年共发生医疗投诉3起，已全部处理，未产生赔偿，
未出现一例医疗事故。
收费室 说话生硬
由当事人及科室主任及 时给予患者及其家属道 歉；未给患者治疗造成 不良后果。
病案室 违反病历复印规定
给予当事人全院通报批 评，罚款当月绩效工资 200元。
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2018年 工作计划
•技术创新 •质量管理 •教学宣传 •政府指令性工作
2018工作计划
积极发展重点学科， 开展新技术项目
医疗技术是医院生存与发展的根本。新技术、新业 务，是医疗发展的趋势，是医院新的医疗收入增长点。
制定措施鼓励和支持科室搞创新、搞科研。医务科将甄选出一些技术力
2017工作汇报及2018工作计划
医务科
照片
前言 QIAN YAN
回顾2017 展望2018 敬业协作 创新共赢
展望 共赢 回顾2繁0忙1的5 工作中不知2不0觉1又6 迎来携了手新并的一进年，回顾2017猴，这年一
年是有意义的、有价值的、有收获的。这一年医务科在院领导的 安排部署下，在各科室的积极配合和支持下,围绕双创建设为契机 ，以评促改，以评促建，以全面提高医疗质量为主题,严抓医疗规 范化管理和安全核心制度的落实,发挥骨科高水平的专科性,使得 全年各项工作得以顺利有序的进行,现将全年工作汇报如下:
医疗管理
１２５%
７９%
床位使用率 对比
９６%
2016
８８%
９６%
７５%
８８%
创伤一科
创伤二科
４０%
73% 30%
关节外科 ＶＩＰ
20%
56% 手外29科%
脊柱外科
77%
普外科
康复科
医疗质量 医疗效率
质量指标
科室＼项目 创伤一科 创伤二科 关节外科 ＶＩＰ 手外科 脊柱外科 普外科 康复科
２０１６年
580 499 511 109
551 125
398
2773
增加数
48 7 46 8 84 32 49 274
医疗管理
99.2%Biblioteka 92.5%101.1%
临床科室年度 目标完成情况
85.7%
97.4%
102.6%
92%
92.5%
655 648
678
180 640
616
506
509
创一科 创二科 关节科 VIP 手外科 脊柱科 普外科 康复科
应用到临床工作中。
3
医务科在实际工作中未能对新技术、新项目进行
规范化管理。
4
三基培训、急救技术、基本技能操作培训不到位，
缺乏合理规划，与医院的工作要求相差较远。
工作成绩
科 研 教 学 方 面
（一）基础质量
1、结合二级医院考评，制定了9项医疗质量控制考核表，并按时执行。 2、进行三基三严考核、岗前培训、常见病培训、视频教学等措施全面提升基础质量。 3、规范了《业务学习记录本》等质量考核记录本；制定了科室质量考核标准。 4、床位周转次数（除康复科、VIP）较去年均有所增加，全院住院总人次小幅增长，医 疗质量与效率稳步增加。
存在问题
1
个人学习能力
22
请输入您 的文字 被动学习能力
3
创新技术
4
培训力度
教学问题
自我学习能力不足，在实际工作中不能自己找不
1
足，发现问题不是去找答案，而是张口就问，不
思考，不学习，拿来主义思想严重。
有效学习能力不足，医院组织的业务学习不能认
2
真领会，只注重操作练习，不加强基础知识的学
习。外出开会所学，不能学以致用，不能较好的
教学
三基三严培训（注重于能力提升）
主要工作 岗前培训（入院新员工）
组织“三基三严”知识理论考核，60分 以下5人，合格率85%，不及格人员 经过重新补考全部通过。
重点对 心肺复 苏、换 药、体 格检查 的培训 并考核， 为医院 培养新 生力量。
教学
多 种 形 式 的 病 历 书 写 培 训
主要工作
（二）教学质量
医院科室使用多种培训相结合，尤其是院长、副院长亲自指导，言传身教，逐步开展 视频教学、技能培训等工作，为下一步医疗质量及技术提升奠定了基础。
（三）双创工作
1、根据创建诚信民营医院要求，完成了相关资料整理。
2、根据创建百姓放心医院要求，对病历的病案首页进行了大力整改，现已基本符合创建要 求。创百资料基本准备整齐。
（三）新技术学习
2017年共派出进修 4人次，手外科杨兵，到郑州153医院，学习游离皮瓣技术， 已经学成归来。共外出参加学术会议39人次。
工作成绩
质 量 提 高 方 面
（一）基础质量
1、结合二级医院考评，制定了9项医疗质量控制考核表，并按时执行。 2、进行三基三严考核、岗前培训、常见病培训、视频教学等措施全面提升基础质量。 3、规范了《业务学习记录本》等质量考核记录本；制定了科室质量考核标准。 4、床位周转次数（除康复科、VIP）较去年均有所增加，全院住院总人次小幅增长，医 疗质量与效率稳步增加。
２０１７年
床位周转次数 平均住院日 甲级病历率 床位周转次数 平均住院日 甲级病历率
２５.３８ ２６.６３
１３.３２ １０.０３
98.5% 97.8%
２６.７９ ２７.１３
１２.９６ 99.3% １１.９３ 98.8%
２４.５９ １３.４７ 95.3%
２５.１９ １３.９９ 94.1%
１６.２０ １４.０８
（二）技术提升方面
2017年脊柱科、手外科、关节科、康复科在技术创新、项目提升处于医院领先， 做了很好的榜样。例如：康复科在电针基础上采用激通针法提高疗效；关节科的膝关 节镜下关节僵硬松解术；创一科Pilon（胫骨远端关节面粉碎性骨折）分次手术并加 微创技术；创二科肱骨小头骨折钢板固定、肱骨中下段骨折双钢板固定、桡骨骨折、 锁骨骨折有限切开的微创技术等。
１５.６０ １８.３６
２３.４６ １１.９０ 95.1%
２５.０８ １２.７９ 96.8%
２１.９２ １２.４２ 95.5%
２５.２１ １３.１２ 97.5%
２４.２５
８.７４
99.0%
２４.５０ １０.７８ 98.5%