门诊是中医医院医疗工作的重要组成部分，是直接对病人进行诊断、治疗和开展预防保健工作的场所。

门诊是医院医疗工作的第一线，求医者首先到门诊进行诊治。

绝大多数的病人在门诊进行检查和治疗，只有少数发病急、病情重或检查治疗比较复杂的病人才需要住院继续治疗。

门诊也是中医教学的重要场所。

医学院校的学生和青年医生从门诊病人的诊治中学习运用中医四诊及现代医疗设备对病人进行检查和辨证施治，学习对危重病人进行紧急处理，积累临床经验。

门诊管理工作制度一、门诊部实行主任负责制。

门诊部主任在分管院长领导下，由副主任和护士长配合，负责门诊流程管理和急诊绿色通道管理。

二、门诊部兼管急诊科、预防保健科、妇产科门诊、中医门诊、儿科门诊、外科门诊行政管理工作。

三、急诊科相对独立，由门诊部副主任兼急诊科主任分管。

急诊科医师由具有一定临床经验的内科医师担任。

急诊科护理工作由门诊部护理组承担急诊科护理工作。

参加门(急)诊工作的医护人员，上岗前进行急诊科医护专业培训及内科门诊工作流程的培训。

四、急诊科医师兼管接诊普通内科门诊患者。

除外科门诊医师外，其他专业的门诊医师服从急诊科主任统一调配。

以保证急诊科24小时值班制度的落实和内科急诊室普通门诊工作需要。

五、护士长除负责护理单元的管理外，负责抢救药品、器械等财、物管理。

并参与门诊部及急诊科的医疗质量与安全管理。

六、门诊部成立由主任任组长的医疗质量与安全管理小组、抗菌药物与合理用药管理小组、医院感染管理小组，法律法规学习培训小组、继续学习小组、三基三严学习培训小组、消防安全管理小组，健康教育实行分级管理制度。

其他医护人员共同参与，各自有职责，有活动，有记录，有检查，有分析评价和持续改进措施。

七、急诊科实行首诊医师负责制和三级医师查房制度。

急诊科医师要按照急诊科专业相关诊疗指南和操作规范及内科专业相关诊疗指南及操作规范，对病人进行规范诊疗。

按照轻重缓急判断评估，仔细问诊，耐心查体，合理检查，合理治疗，果断处置。

对急危重症采取优先处置方案，畅通急诊绿色通道。

八、对疑难重病人不能确诊，病人两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师查看。

解决疑难病例。

上级医师仍不能确诊者，要向科主任汇报，科主任再向医务科报告，请求全院会诊。

仍不能确诊者应及时收住院进一步诊疗或转院九、对伤残军人、复员军人、现役军人、高烧病人、重病人、60岁以上老人及来自远地的病人，应优先安排就诊。

十、各科医师要及时书写门急诊病历、规范填写检查申请单、合理开具处方。

做好门诊日志等各种登记记录。

持续改进医疗质量。

十一、对外科急症要及时请外科病房医师会诊，被邀医师应在10分钟内到达现场。

由外科会诊医师出具诊疗方案。

十二、门诊部、急诊科应与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病人情况，有计划地收容病人住院治疗。

十三、加强检诊与分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

各诊室应建立传染病登记本和报告卡。

做好疫情报告。

法定传染病不能与普通病例混记。

十四、门急诊标示清晰明白，应设有导诊服务工作人员，要做到关心体贴病入，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。

尽量简化手续，有计划地安排病人就诊。

提供方便病人就诊服务措施。

并做好相关记录。

十五、门诊保洁员应经常保持责任区域的环境卫生整洁，改善候诊环境。

十六、利用多种形式开展健康教育工作。

医师在口头健康教育的同时，及时填写健康教育记录。

十七、对基层或外地转诊病人要认真诊治，在转回基层或原地时要提出诊治意见。

十八、做好慢病监测、死因监测、疫情监测报告和管理工作。

十九、急诊科医护人员要与保安及时沟通，牢记总值班电话，灵活预防和控制突发事件的发生。

确保医护患三方安全。

二十、门诊部实行无节假日门诊。

合理调配各科室人力资源，尽量安排周一至周日及其他节假日各诊室有人值班。

1. 在分管院长的领导下，全面开展各项工作。

切实做好门诊部医疗、护理、教学、科研等方面的工作及其他各方面行政管理工作。

2.根据门诊部的工作性质和特点认真制定出工作计划及各项规章制度，并组织督促、检查和落实。

3.做好门诊专家、离退休专家的管理工作。

4.负责做好门诊部卫生科普宣教工作，根据不同季节流行病的情况有针对性的进行专科专病卫生宣教。

5.负责管理门诊工作人员的劳动纪律，确保上岗人员仪表端庄，准时上岗，不脱岗，佩戴工牌，使用文明用语。

6.门诊管理人员做到以身作则，对门诊人员的工作情况，采取每日定时检查与每周不定期抽查相结合，发放落实满意度调查表，发现问题及时通报解决。

7..定期组织召开门诊工作会议，认真听取门诊医护人员及患者反馈意见，尽力协调好各科间的关系，确保门诊工作的正常进行。

8.认真做好门诊疾病证明的审查盖章，做到坚持原则，严格把关，发现问题及时纠正。

9.做好门诊各科室、诊室间的工作关系，解决工作中各种矛盾及问题，确保各科室、诊室的工作顺利开展。

10.受理并登记各科室、各部门的申请、通知、建议，认真受理患者与群众的来信来访，并设立意见本做到热情接待，做到来信(来访)有登记、有处理、有结果。

11.结合门诊部的具体情况，经常开展医德医风教育。

整顿好门诊秩序，简化各种手续，方便患者就医。

12.做好各项信息统计工作，每月抽查门诊病历、处方、检查单，发放门诊满意度调查表并作汇总、统计及上报。

13.有计划组织安排实习人员及进修人员的业务学习，积极开展医护科研工作。

14.负责做好门诊消毒隔离工作，坚持对候诊室、诊室、治疗室的定期消毒工作。

一、首诊负责制1. 遵守首诊负责制的各项规定，既是各级医师对患者负责的首要表现，又是杜绝医疗事故发生的重要部分，也是精神文明建设的重要内容。

2. 对属于本科疾病的患者，首诊医师必须负责到底。

杜绝“踢皮球”现象。

遇到困难时可请上级医师指导或同级医师会诊处理。

3. 对危重病人要力争就地抢救，可请上级医师或同级会同抢救;对转送途中有生命危险的和可能延误抢救时机的患者，未经抢救不得转送，必须边抢救边联系转送。

4. 不得借故把棘手的问题推给上级医师或行政主管接办。

对重病或危急患者不可以任何理由拒绝接诊。

5. 对跨科的症状和疾病如腹痛、血尿、眩晕等要特别慎重。

首诊医师首先要考虑本科疾病，排除本科疾病后再转往他科，不可颠倒程序。

6. 对难以分科的重危病人、急诊、出诊(除了实习医生)请谁谁去，找谁谁看，不得以任何理由推诿或拒绝，否则要承担所致后果的责任。

二、转诊制度1. 属本门诊部无条件处理或经会诊，对诊治确有困难者，可转指定的医院处理。

2. 转诊时，接诊医生应在病卡上较详细地记录病史、转诊医院、转诊目的以及时间说明。

3. 一种疾病不得同时转两家医院。

4. 接转诊医院门诊病历后，应记录外院检查、诊断和治疗情况、并视病人病情及本部条件可帮助病人完成诊疗过程(在本门诊部治疗或继续转诊)。

5. 危重病人应就地抢救或边抢救边转院，手续从简，但处理后须作出回顾性记录。

三、传染病管理制度1. 传染病由门诊医生负责筛选，应及时向防保科报告，同时转向传染病专科医院。

2. 防保科做好对传染病的传报、有登记、访视等，同时对传染病住所以及接触物品进行消毒。

必须做到报告及时，不漏报，不错报，对拟似病例一旦明确诊断即应更正报告。

3. 对未能达到住院程度的学生，提请学生处提供单独房间进行隔离，有力地控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，尽一切措施控制传染病扩散。

4. 发现传染病拟似病人，又无条件排除，也应及时转传染病专科医院诊治。

5. 发现烈性传染病，如流脑、乙脑、霍乱等，必须立即向防疫站和教委体卫处报告，积极采取措施，防止疫情扩大。

6. 对慢性肝炎和肺结核病人解除隔离后，须定期门诊随访。

四、处方管理制度1. 各级医师的处方权，须经门诊部主任批准。

2. 处方应按规范要求开具，项目内容填写齐全，挂号和药房要严格把关，有权拒收医师填写内容不全或不规范的处方，否则均有责任。

3. 医师不得为本人和家属开具处方。

4. 如处方有误或不合规范，药师应通知医师更改，否则药房有权拒绝配发。

但药房人员不得擅改处方,也不得擅自配发任何药品,否则要承担相应责任。

5. 处方应按规定要求归档、保存和销毁。

五、考勤制度(一)、上下班守则1. 自觉遵守作息时间，准时开诊工作，不得迟到和早退。

2. 工作时间内，坚守岗位，不擅离职守，不干私活。

3. 有事需外出，必须向组长请假，同时安排好工作。

(二)、病事假处理1. 因病请假一律凭病假单，事先履行请假手续，将病假单交组长。

急诊病假而居住较远者，可打电话请假，但事后须出示病情证明。

2. 长期病假按学校有关规定执行。

3. 请事假应先写申请报告，交校医院办公室，经新校门诊部主任或助理批准后才能离岗。

如遇特殊情况不能当面请假者，应先电话请假，经同意事后补假，否则按旷工处理。

(三)、探亲和公休假处理按学校、后勤服务中心、校医院有关规定执行。

(四)、调休制度1. 门诊部工作人员因工作需要值班、加班未休，可以由负责考勤人员作为调休记录。

2. 调休只能由本人使用，不能转让他人。

3. 如使用调休，应事先请调，以2小时起算。

4. 遇紧急情况，可电话请假调休。

5. 调休由考勤员扣除并记录。

如弄虚作假，一旦查明按旷工处理。

6. 调休应以工作为重，在工作繁忙时门诊部负责人有权不准。

未得到主任同意即自行离岗，酌情按事假或旷工处理。

7. 调休可以累计，每月由考勤员核对统计。

每月初公布上月的积休汇总记录。

六、值班室工作制度1. 值班人员必须坚守工作岗位，不可擅自离开，杜绝医疗事故的发生。

2. 值班人员如遇特殊情况出诊，必须挂牌表明去向及时间或有一人留守。

3. 接班人员必须注意清点有关药品、器械后才接班，交班一般在上班后半小时内完成。

4. 值班人员要写好比较完整的病史记录及处理过程，抢救危重病人更须详细记录。

5. 值班人员在交班前必须补齐药品(凭处方)及器械，清洁室内卫生。

上班后对某些特殊病人的病情必须向有关科室医师交代病情及处理情况，以便进一步处理。

6. 值班人员必须严格遵守挂号制度及公费医疗管理制度。

七、诊室工作制度1. 树立全心全意为病人服务的思想，做到坚持原则，礼貌待人。

发扬救死扶伤的人道注义精神。

2. 加强业务学习，努力学习,提高医疗水平,做到对待病人有爱心，询问病情细心，体格检查小心，诊断治疗用心，解释病情耐心，拟似病例留心的“六心服务”规定。

3. 优先照顾危急病人就诊，门诊解决不了的疾病及时转院治疗。

4. 病史书写、用药、治疗、书写检查申请单等均应规范。

5. 严格执行消毒隔离制度及无菌操作，认真做好诊疗室的消毒处理工作。

发现传染病，及时转专科医院处理，并协助做好传报工作。

6. 保持室内清洁、整齐。

八、化验室工作制度1. 依据门诊医师的申请，对病人进行化验检查。

2. 操作工作台、地面每日消毒液消毒壹次，发生污染及时消毒。