激励措施
医院鼓励职工主动上报医疗安全 （不良）事件，疗安全（不良）事件报告 制度意义
及时发现问题，避免纠纷发生
有利医院进行医疗质量缺陷管理，完 善工作流程，促进医疗质量持续改进
有利于卫生行政部门监督，制定相应 规范
科室主任或护士长
◆药物不良反应:
当事医护人员
科室主任或科室护士长
药剂科
报告流程
◆门诊患者就诊事件:
当事医护人员
科室主任或科室
护士长
门诊办公室
◆治安、保安事件: 当事医护人员
士长 保卫科、后勤服务部
科室主任或科室护
医疗安全（不良）事件报告表
及时报告，认真填写表格 科室向相关职能部门报告时，并交表、科
医疗安全（不良）事件 报告制度培训
3201医院 2106年07月
一、医疗安全（不良）事件的概念
“医疗安全（不良）事件”------ 临床诊疗工作中以及医院运行过程中，任
何可能影响患者的诊疗结果、增加患者痛 苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故， 以及影响医疗工作的正常运行和医务人员 人身安全的因素和事件。
报告流程
◆医疗安全（不良）事件：
主管医师
二线主管医师
科
主任
医务处、质控办
◆护理类（不良）事件：
主管（责任)护士 护理部
科室护士长
报告流程
◆感控类事件:
当事医护人员 护士长
科室主任或科室 感控办
◆医德医风类事件:
当事医护人员
科室主任或科室护士长
行风办（投诉办）
报告流程
◆医疗器械类事件:
当事医护人员 设备科
医务处 意见
处理结果
医疗安全（不良）事件报告制度 时限
早发现早报告
（一）一般事件（Ⅲ级事件或Ⅳ级事件） 报告时限为24~48小时以内；
（二）严重不良事件，（Ⅰ级事件或Ⅱ级 事件）或情况紧急者应在处理事件的同时 先口头上报相关部门，事后在24~48小时内 补填《不良事件报告表》。
七、相关部门及职责：
医务人员和相关科室 1、识别与报告各类医疗安全（不良）事件，
并提出初步的质量改进建议 2、相关科室负责落实医疗安全（不良）事
件的持续质量改进措施的实施
医务处 件
护理部 件
感控办 事件
药学部 件
医械科 良）事件
职能部门：
医疗安全（不良）事 护理安全（不良）事 感染相关安全（不良） 药品安全（不良）事 器械、设备安全（不
根据：事件对患者影响程度决定
Ⅰ级事件（警告事件） Ⅱ级事件（不良事件） Ⅲ级事件（未造成后果事件） Ⅳ级事件（隐患事件）
不良事件分级
警告事件
不良事件
未造成后 果事件
隐患事件
非预期的 死亡，或 是非疾病 自然进展 过程中造 成永久性 功能丧失。
在疾病医 疗过程中 是因诊疗 活动而非 疾病本身 造成的患 者机体与 功能损害。
二、我院医疗安全（不良）事件类 型？
▪（一）医疗安全（不良）事件
▪（二）护理安全（不良）事件
▪（三）感染相关安全（不良）事件.
医疗安全 （不良）
事件
▪（四）药品安全（不良）事件
▪（五）器械、设备安全（不良）事件
▪（六）设施安全（不良）事件. ▪（七）服务及风纪安全（不良） ▪（八）安全不良事件
三、我院医疗安全（不良）事件的 分级
保密性 非惩罚性
激励制度
自愿性
六、医疗不良事件报告的处理程序
医院个人或科室
具名或匿名报告不良事件
职能科室(医务、护理、后勤、保卫、监审科）
汇报
分管领导
提出一般实施意见 组织相关委员会讨论
院党政领导办公会 见
提出重大实施意见
决定实施意
医疗安全（不良）事件报告流程
主管医师 二线主管医师
科主任
医务处
虽然发生的 错误事实， 但未给患者 机体与功能 造成任何损 害，或有轻 微后果而不 需任何处理 可完全康复。
由于及时 发现错误， 未形成事 实。
四、医疗安全（不良）事件报告制 度
医疗安全（不良）事件上报 鼓励自愿、主动上报 全院范围内适用 全院员工知晓率100%，医务人员充分理解
五、医疗安全（不良）事件报告制 度的原则
室留底。
填写项: 患者资料 不良事件类型 不良事件等级 事件发生后及时处理预分析 职能部门意见，对不良事件评价与持续改进措施 医院质控部门监管反馈
医疗安全（不良）事件主动报告登记
报告科室：
报告人：
接报人：
时间： 年 月 日 时 分
报告内容：
填写项:
患者资料
不良事件类型
不良事件等级
事件发生后及时处理预分析