医疗质量与安全管理小组
工作记录本
科室：___________
年度：___________
要求
一、科室成立以科室主任为组长的质量与安全管理小组，并设有副组长、质控员与其他组员，全体小组成员分工明确，各有职责，共同抓好科室质量与安全工作。

二、科室每年度要制订年度医疗质量与安全管理计划，医疗质量控制指标要细化到每个月。

三、每月至少召开一次医疗质量与安全管理小组会议，全面排查和梳理科室医疗质量与安全隐患，查找自身管理漏洞、薄弱环节，并做好相应记录及整改措施。

四、以疾病诊疗指南、医院疾病诊疗规范及临床操作规范为质量评价标准。

五、对于医务科、质控科、院感科等相关职能科室检查的反馈，科室要制定针对性整改措施，并将整改后情况记录在记录本上。

六、医务科及质控科定期对医疗质量与安全管理小组会议情况进行监督、检查。

检查结果纳入科室绩效考核评分及年度考核内容。

科室质量与安全管理小组名单及职责
全面负责本科室质量与安全管理工作。

协助组长做好本科室质量与安全管理工作，对本科室质
量与安全进行实时监控。

科室质量与安全管理小组工作计划
每月医疗质量控制重点
月科室医疗质量与安全管理指标情况
月医疗质量与安全管理持续改进记录
医院职能、后勤部门检查反馈
科室质量与安全管理小组工作年度总结。