2、2015年9月3日我院心电图正常。
3、胎监6分，7分，尿常规PRO+3。
入院诊断
1、胎监疑胎窘1+小时。
2、G1P0宫内妊娠8+月ROP活胎未临产
治疗措施
1、完善常规检查：三大常规、凝血功能、CRP细菌培养。
2、监测胎儿宫内安危。
3、头盆7分，阴道试产。无阴道分娩禁忌症，进入阴道自然分娩临床路径管理。
主要
健康
问题
1、有抽搐的可能
2、疼痛
3、有感染的风险
4、有药物中毒的危险
5、活动无耐力
6、知识缺乏
7、焦虑
护
理
计
划
健康问题
护理目标
护理措施
有抽搐的可能
患者住院期间没有抽搐的发生
置患者于单间休息，避免环境的嘈杂；给患者以眼罩保证睡眠，避免光线的刺激；遵医嘱给予硫酸镁进行治疗；携急救车置床旁，随时做好抢救准备。
护理学院毕业设计
题目：子痫前期患者的护理计划
学生
姓名
专业
学号
性别
班级
毕业设
计时间
电话
QQ号
指导
老师
毕业设计题目
子痫前期患者的护理计划
患者
基本情况
姓名
性别
年龄
职业
民族
婚姻
文化程度
家庭住址
案
例
陈
述
主诉:停经8+月，门诊胎监疑胎窘1+小时。
现病史：末次月经2014年11月（具体不详），用药后未来月经，2015年1月14日中心医院行胚胎移植，推算预产期2015年10月7日左右。停经后无明显恶心，呕吐等早孕反应，移植后予补佳乐、黄体酮保胎治疗。停经4+月感胎动持续至今。2015年5月9日在我院行首次产前检查，测血压为117/70mmHg,胎心可，孕期在我院行产前检查4次，测血压、胎心、胎位均正常。孕期未行唐氏综合症及神经管缺陷等检查。糖耐量正常。8月1日B超提示ROP胎儿双侧侧脑室高至9mm。现无阵发性下腹胀痛无阴道见红及流水，今上午门诊胎监6分-7分，疑胎儿窘迫遂入院。孕期无头晕、眼花、胸闷、气促等不适，无晕厥，无皮肤瘙痒。精神、食欲、睡眠可，大小便正常。
既往史：既往有哮喘，白内障，双眼行手术治疗，否认“结核”、“肝炎”等传染病史，否认外伤史，无输血史。
药物过敏史：无药物、食物过敏史
预防接种史：不详。
个人史：出生原籍，长期居住本地，无血吸虫、疫水接触史，无烟酒嗜好，能胜任本职工作。
婚育史：31岁结婚，丈夫体健，孕1产0，不孕原因不天来一次月经，每次持续 3-5天，末次月经2014年11月（具体不详），月经量中等,无血块及痛经，白带量不多，色白，无异味。
专科情况：双乳丰满，乳晕着色，乳头凸，腹部隆起，无宫缩，宫高35cm，腹围95cm,胎儿估重2200g，1800g,头先露，未入盆，胎心136次/分。未行阴指检查。骨盆外测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径27cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径9.0cm。
辅助检查
1、2015年9月3日我院彩超：宫内妊娠单活胎，BPD8.5cm，8.2cm，AFI10.4cm。
疼痛
使患者疼痛减轻或消失
患者伤口疼痛是使用止痛泵，告知家长使用方法。宫缩疼痛，告诉患者减轻疼痛的方法，正确的呼吸方法。
有感染的风险
患者住院期间无感染发生
护理时注意遵守无菌操作原则。每天抗生素静滴治疗。保持床单位的干燥清洁，病室每天用紫外线消毒。观察伤口的渗血渗液情况，保持伤口敷料的清洁干燥。以及提醒患者和协助患者保持会阴的干净。
有药物中毒的危险
用药期间，患者无药物中毒
使用硫酸镁的过程中，严格遵医嘱监控滴速。随时监测患者的尿量，膝跳反射。
活动无耐力
患者出院前恢复活动耐力
告知患者应有健康营养的饮食，协助患者翻身和下床活动
知识缺乏
患者及家属能够了解本病的相关知识。
给患者及其家属及时的产后宣教，告知患者及其家属患者充足的休息和安静舒适的环境的重要。
家族史：父体健，母亲有冠心病，脾亢，非近亲婚配，家族无遗传病史。
体格检查
T：36.1℃，P：94次/分，R:20次/分，BP：147/90mmHg Wt 60Kg H 155cm
发育正常，营养中等，，神情合作，自主体位。全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及，头颅五官大小形态未见异常，毛发正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常。鼻翼无煽动，外耳道无流脓流液。唇红，咽无充血，口腔黏膜完整，双侧扁桃体无肿大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。双侧胸廓对称无畸形，双肺呼吸运动对称，双侧语颤正常，双肺叩诊清音，呼吸音清，位闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间内0.5cm处，触诊无震颤，叩诊心界不大，心率94次/分，律齐，无杂音。腹膨隆，未见胃肠型及蠕动波，下腹部无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，双肾区无叩击痛，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，音调不高。肛门外生殖器无异常，脊柱四肢无畸形，浮肿9+），双膝反射正常，巴、布、克氏征阴性。