优点：与局部皮瓣相同，均取自缺损邻近部 位， 颜色、质地、厚薄与受区基本一致，不需特殊 姿势固定。
缺点:由于供区和受区之间有 正常皮肤间隔，转 移后需要断蒂，转移时有开放创面暴露。
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远处皮瓣
直接皮瓣创面缺损较大，局部无足够的皮肤转移修 复时，可于身体其它合适部位设计一皮瓣直接转移 到缺损部位以修复创面，使皮瓣完全愈合后，蒂部 经过血运阻断试验，再将其切断修整。
成活后收缩少， 色泽好，坚固柔 韧，能耐磨压和 负重
质地脆弱，
缺乏弹性，不耐 磨压。后期皱缩 ，色泽深暗，外
手术操作复杂， 要求较高
形不佳。
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兼有两者的优点 ，易于成活，功 能较好，应用范 围广泛，为成形 术中最常使用的 皮片
供皮区常有增厚 的瘢痕遗留
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皮瓣移植与皮片移植的根本区别在于：
1.皮瓣的本身自带血液循环。即使是游离移植也需要 在受区行血管吻合，使皮瓣移植后不受受区血液循环 的影响而自行成活。
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轴型皮瓣
是利用含有知名动脉（及其伴行静脉）供养范围的皮 肤组织或皮肤肌肉组织。带血管蒂移植至邻近或远处， 达到修复目的。
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轴型皮瓣分类
1．一般轴型皮瓣 2．岛状皮瓣 3．肌皮瓣 4．游离皮瓣（又称吻合血管的皮瓣移植） 5．含血管蒂的复合组织移植
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•增强局部血运.
5
•器官的再造 .
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内容之二
皮瓣的分类
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皮瓣பைடு நூலகம்分类
任意型皮瓣
轴型皮瓣
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任意型皮瓣分类
1．局部皮瓣（又称邻近皮瓣）
（1）推进皮瓣（又称滑行或滑行推进皮瓣）
（2）旋转皮瓣
（3）易位皮瓣（包括Z成形术）
2．邻位皮瓣
皮瓣的相关知识
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主要内容
1 皮瓣的基本知识 2 皮瓣的分类 3 皮瓣的术后处理
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内容之一
皮瓣的基本知识
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皮瓣的定义
皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其 附着的皮下脂肪组织所形成。
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交错皮瓣（或称易位皮瓣）
通过皮瓣位置相互置换，达到松解张力，增加挛缩方 向的长度，以改善局部的功能与外形。常用于线状、 条索状及蹼状疤痕挛缩的松解。
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邻位皮瓣
取自缺损邻近部位的皮瓣，与缺损区不直接相 连，转移时蒂部须形成角度和扭转。
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带蒂皮瓣
在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体(供皮 瓣区)相连，此相连的部分称蒂部，以保持血液供应， 其他在面及深面均与本体分离，转移到另一创面后(受 皮瓣区)，暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创 面血管长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切断， 始完成皮瓣转移的全过程，故又名带蒂皮瓣。
3．远位皮瓣（直接皮瓣、直接携带皮瓣）
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推进皮瓣（又称滑行皮瓣）
在缺损区一侧或两侧作辅助切口，将皮瓣与皮下组织 分离，利用皮肤的松动性，使一侧或两侧的皮肤向缺 损区推进以覆盖创面。
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旋转皮瓣
在皮肤缺损的邻近部位设计一皮瓣，沿一定轴线旋转 而复盖创面。供皮区遗留的创面，可游离附近皮下组 织或作辅助切口后缝合，尽量使缝合线与皮纹平行。 如因供皮区较大不能直接缝合时，可用游离皮片移 植修复。
皮肤血液供应的特点：以 动脉形成网状供血。
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皮片是指一块单纯皮肤，或不含皮下脂肪组织 的皮肤。由身体某一部位取皮片移植于另一部 位，称为皮片移植术（临床上又将此术称为游 离植皮术）。
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皮片的分类
表层皮片
全厚皮片
中厚皮片
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优点 缺点
表层皮片
全厚皮片
中厚皮片
易成活、易切取 、不遗留瘢痕
指皮瓣供区内，有与皮瓣纵轴平行的轴心动脉和 轴心静脉构成区域性循环系统可分列4种类型。
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⑴直接皮血管皮瓣
皮血管来源于深筋膜深面的血管主干，由于血管 主干较浅或位于肌间隙内，皮动脉发出后，不经 肌肉，穿出深筋膜后，行于皮下组织内，供养皮 肤。
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⑵肌间隙皮血管皮瓣
发出皮血管的主干血管位置较深，在肌肉的深 面，通过肌块之间结缔组织间隙，沿途发出肌 支，然后浅出达深筋膜，穿深筋膜达皮下组织 内，供养皮肤。
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⒉非轴型血管皮瓣
这种皮瓣供区内无主要轴心动脉，主要依靠皮 肤结构中的真皮下血管网和筋膜上血管网以及 周围血管网侧支循环代偿作用。
通常带筋膜蒂形成皮瓣，又称筋膜蒂皮瓣。
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皮瓣的适应症
1
•修复有深层重要组织、器官暴露的创面
2
•修复局部血运差的创面.
3
•修复可能需要二期手术的创面
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2.皮片在切取后，其血液循环停止，移植后的成活完
全依靠受皮区的基底与移植皮间重新建立血液循环。
皮瓣移植早期的存活与皮片移植所不同的是，完全 依赖于蒂部的血液供应，皮瓣蒂是皮瓣存活的生命线。
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皮瓣血供解剖类型
轴型血管皮瓣
非轴型血管皮 瓣（筋膜蒂皮瓣）
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轴型血管皮瓣
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⑶动脉干小分支血管皮瓣
有一条动脉主干贯穿皮瓣全长，沿途发出分支供 养皮瓣；如前臂皮瓣。
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⑷肌皮血管皮瓣
这种皮瓣包含肌肉、深筋膜和皮肤的复合组织 瓣，其轴心血管是由深部进入肌肉单一或数个 血管束。肌皮动脉是肌皮瓣的轴心动脉，均由 深部动脉主干发出，进入肌肉前后发出缘支、 肌支和穿支。
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皮瓣相关名词解释
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在切取皮瓣 过程中，保 留一部分组 织，与自体 相连称为皮 瓣的蒂。
提供皮肤和 皮下组织来 源的区域称 为皮瓣的供 区。
接受皮瓣转 位被覆盖的 区域称为皮 瓣的受区。
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皮肤的组织结构和血液供应
皮肤由表皮、真皮、皮下 组织三层构成。
厚度 一般为0·5~4cm.