白血病常见护理诊断与措施
常见护理诊断：
1.活动无耐力:与与邪毒内蕴，气血亏虚有关。

2.有感染的危险:与中性粒细胞减少、免疫功能下降有关。

3.潜在并发症
（1）出血：与血小板减少有关。

（2）抗肿瘤治疗的副作用:与化疗药物及放疗的毒性作用有关。

4.营养失调，纳呆：与脾胃虚弱有关。

5.有执行治疗方案无效的危险（riskforineffectivemanagementoftherapeuticregimen）与治疗方案复杂、治疗时间长、病人难以接受、以及家长缺乏白血病的知识有关。

6：情志失调：与患病、对病区环境陌生有关
7.发热;与外感时邪，正邪交争有关。

护理措施：
1.休息：白血病患者常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不需绝对卧床，宜起居有节，对于长期卧床者应常更换体位、预防褥疮。

2.预防感染感染是导致白血病患者死亡的重要原因之一。

白血病患者免疫功能减低，化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏，使免疫功能进一步下降。

粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。

粒细胞减少持续时间越久，感染的威胁愈大。

预防感染可采取以下措施。

（1）保护性隔离：白血病病人应与其它病种病人分室居住。

以免交叉感染。

粒细胞及免疫功能明显低下者，应置单人病室，有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。

普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、。

限制探视者的人数及次数，工作人员及探视者在接触患者之前要认真洗手。

（2）注意个人卫生：保持口腔清洁，进食前后用温开水或冰硼散锡类散加入漱口盐水中漱口。

宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。

如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。

勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排泄，减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。

保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防止肛周脓肿形成，或用清热解毒中药坐浴。

（3）观察感染的早期表现：每天检查口腔及咽喉部，有无牙龈肿胀，咽红、吞咽疼痛感，皮肤有无破损、红肿，外阴、肛周有无异常改变等，发现感染先兆时，及时处理。

对合并感染者可针对病原选用2～3种有效抗生素口服。

肌内注射或静脉滴注。

（4）严格执行无菌操作技术进行任何穿刺前，必须严格消毒。

各种管道或伤口敷料应定时更换，以免细菌生长。

3.出血护理：出血是白血病患者死亡的又一主要原因。

做好健康宣教，积极预防出血，常备云南白药。

凡出血者不易热敷、热熨、艾灸、防血热妄行,禁挖耳、鼻，禁抓皮肤，保持口腔黏膜湿润，饮食宜软，防大便干燥，避免外伤，预防出血的发生。

同时要严密观察病情，预防严重的内脏出血及颅内出血。

辨明出血部位，观察出血色、质、量及性质、出血诱因及时间。

呕血、便血时要禁食，或软食、流食、半流食。

食物不可过硬过烫，严密观察患者血压、脉搏，记录血量、次数，及时配合医生为患者输液输血。

若患者主诉头痛头昏、烦躁或嗜睡，要观察患者瞳孔是否不等大，血压有否下降，有无恶心、呕吐、颈部强直等并报告医生患者有颅内出血倾向，立即吸氧、头部置冰袋，做好抢救准备，严密观察患者的神志、面色、血压、脉搏、舌象、瞳孔的变化。

4.使用化疗药物时应注意
（1）掌握化疗方案、给药途径、密切观察化疗药物的毒性反应。

鞘内注射时，药物浓度不宜过大，药液量不宜过多，应缓慢推入，术后需平卧4～6小时以减少不良反应。

（2）熟练穿刺技术。

化疗药物多为静脉途径给药。

且有较强的刺激性。

药物渗漏会引起局部疼痛、红肿及组织坏死。

注射时需确认静脉通畅后方能注入。

光照可因起某些药物分解。

如甲氨蝶呤静脉滴注时需用黑纸包裹避光，以免药物分解。

操作时最好戴一次性手套保护，以免药液污染操作者。

5.输血的护理骨髓暂时再生低下是有效化疗的必然结果。

白血病在治疗过程中往往需输血液成分或输血进行支持治疗。

输注时应严格输血制度。

一般先慢速滴注观察15分钟，若无不良反应，再按患者年龄、心肺功能、急慢性贫血及贫血程度调整滴速。

输血过程中应密切观察输血引起的不良反应。

6.增加营养，注意饮食卫生，鼓励患者多进食，增强抵抗力。

宜食用高蛋白、高热量、富含维生素易消化的食物，如猪肝、豆类、蛋类、新鲜青菜、水果，注意烹调技术，以期味美可口，增进食欲，多进食生花生等补血食品，禁食辛辣、烟酒。

食品食具应消毒，水果应洗净、去皮。

气血两虚的患者多食大枣、龙眼、阿胶、花生、红小豆等。

热毒炽盛的患者应多食清淡饮食，多吃水果、新鲜蔬菜，如苦瓜、冬瓜、丝瓜等。

鼻衄、齿龈出血者，宜食黑木耳、金针菜煮汤，多饮藕汁、清凉饮料、水果等。

7.消除心理障碍
（1）热情帮助、关心患者。

让患者认识珍惜生命的重要意义，建立起战胜疾病的信心。

（2）向家属及患者介绍白血病有关知识以及遵从医嘱的重要性，同时做好保密性工作，以免加重患者心理负担。

（3）情志护理，人是一个有机的整体，阴阳调和、情志顺畅必对疾病恢复有利。

倡导病人在有条件的情况下要积极的自娱自乐，下棋、打牌、阅读、听广播、看电视、散步、进行足底按摩或音乐疗法，鼓励病友间沟通交流成功经验，同时鼓励患者进行食疗，多进食益气补血食品，或含服西洋参片补助正气。

（4）阐述化学药物治疗是治疗白血病的重要手段。

让家属了解所用的化疗药物、剂量、副作用及可能出现的不良反应（如合并感染、出血、血尿、脱发等）。

了解定期化验（血象，骨髓、肝、肾功能、脑脊液等）的必要性，以及患者所处的治疗阶段。

使患者能积极接受治疗，使治疗方案有效进行。

8.缓解后的护理：白血病完全缓解后，患者体内仍有残存的白血细胞（约107个），这是复发的根源，还需坚持化疗。

化疗间歇期可出院，按医嘱给药及休养。

已持续完全缓解1～2年者，化疗间歇期可工作，但应监测治疗方案执行情况，并教给家属进行护理的技术。