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费支 付 挂 号 费 、 诊 查 费 、 治 疗
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优势
优势与特点
• 在一个地区的所有医院整体推进“诊间结算——边诊疗边付 费”模式，门诊就医流程简化而统一பைடு நூலகம்患者极易熟悉各家医 院的看病流程，不因“院”而异。
• “边诊疗边付费”体现了提供医疗和及时结算的优势，医疗 发票可以每次打印，也可以全年一次性打印。
人事工资 供应室管理
财务接口 授权管理系统
失踪病人登记 医院公示接口
界面定义工具 优惠积分
公用支持 报表自定义
临床提示系统 药物不良反应 手术风险评估 临床医疗评估 临床用药分析 治疗效果系统 临床知识挖掘
门诊医生站 门诊预约管理 检验申请查询 门诊手术管理 医院公示接口 急诊留观系统 急诊管理系统
后勤平台
病人服务相关
区域信息互联
诊间结算 “边诊疗边付费 不带现金也看病”
——探索门诊就医流程改造 挑战传统就医固有模式
理念上先级行要求
2012年7月，杭州市卫生局党委提出卫生工作理念： “医学有局限勇于攀登，服务无止境追求卓越” 。
明确要求： 1. 以改革、开拓、创新的思路，挑战医疗固有模式。 2. 改善患者就医感受，探索以患者为中心的系列医疗流程改造，简化程 序，优化环境， 3. 向民航业、银行业学习，应用发达的现代信息网络技术手段。 4. 目的目标是，使患者就医不再“难”和“Fan”（繁琐、烦恼）。
以及在医院工作的医务人员，是很难体会到普通患
者这一巨大痛苦。
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症结！问题！
• 门诊意见最多的是：排队长，重复排队多，时间无谓消耗， 流程繁琐。
• 具体分析环节：因为“项目付费”，从而来回奔波，重复排 队，走回头路。
• 思考发现：简单程序过多，服务意识薄弱，管理理念落后， 现代化手段少，是根本原因所在。
病区医生站 电子病历
检查申请查询 病区手术管理 麻醉管理系统
会诊管理 移动工作站
营养膳食 家庭病床管理
病区护士站 LIS RIS
PACS UIS
ICU/CCU 病案管理 病区护士站 病理解剖管理 医技管理 血液管理
。。。
个人健康评估 个人保健系统 个人账务管理 网上病情监控
慢性病管理 病人个性信息
。。。
杭州就医新模式
——智慧医疗服务流程再造
医院信息化总体情况介绍
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信息化总体架构
医院系统模块介绍
HMIS CIS OA
身份登记制卡 预约挂号 门诊收费 住院收费 门诊药房 急诊药房 病区药房
设备管理 总务管理 采购管理 药库管理 门诊导医 候诊管理 医保接口
财务管理
综合报表
工作量统计 制剂管理
协作
• 卫生局、医保局、经信委、市民卡中心、 联众公司及其他各方的大力支持.
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互联网+时代
注释: 自助挂号、排序候诊；提供服务，收取费用；刷卡收费、拒收现金
结果：确立以“诊间结算为中心”模式，彻底改造了流程，简 化了流程，极大的缩短了患者等候时间。
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自 助 分 时 段 挂 号 凭 证
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诊间就诊、结算
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结果：简单程序繁多，看病烦！
目前的院内网络时代（HIS、LIS、PACS、EMR）
注释: 挂号：排序、收挂号费 收费：核准项目价格、收取医疗费用
结果：缩减了划价程序，但就流程而言依然繁多， 14
未根本解决因为“项目付费”而来回奔波走回头路。
机机遇遇与目标
• 机遇： 杭州市民卡的功能不断强大。
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医疗过程控制 流程分析优化 决策支持系统 医疗质量分析
医学统计 成本分析 疾病分组
HKM CRM HRP
医院信息系统
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挂号收费系统 门诊诊间系统 药房系统 实验室系统（LIS系统） PACS系统 住院收费系统 医嘱系统 静脉配置中心
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门诊电子病历 住院电子病历 手术麻醉系统 移动护理信息系统 合理用药 处方点评
员工意见记录 病人意见记录 医疗事故记录 医疗状况管理 员工事故记录 教学科研管理 安全保安系统
图书管理 发文管理 视频会议 文件资料管理 通知管理 医务科管理 人事科管理
院办管理 护理部管理
后勤管理 计划管理 邮件管理 Internet
。。。
奖金考核 资源控制管理
单病种分析 流行病学统计 收益趋势分析 工作效率分析
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分时段预约挂号 分时段预约检查 智慧医疗 床边结算 门诊报到系统 自助挂号、查询、取单 电子叫号系统 移动输液系统 停车收费系统 市民卡全院通
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区域电子健康档案系统 四大中心建设（心电、 影像、临检、供应室） 与市卫生信息中心的数 据接口平台 社区优质资源共享：预 约挂号进社区、社区双 向转诊、健康宣教进社 区
• 因为流程繁，导致看病烦！特别烦！小毛病变成大毛病；低 烧变成高烧；焦虑变成烦躁；意见变成投诉；……。 11
问题引导
症结在哪里？问题在哪里，改革的目标就在那里！ 改环节，也就是改流程。 将简单的“收费”环节，植入诊疗全过程的中心环
节。
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回顾手工时代的就医模式
注释: 挂号：排队、收挂号费 划价：核准医疗项目及价格 收费：收取医疗费用
– 医保支付功能。 – 市民卡电子账户，具有第三方支付功能。 – 市民卡电子钱包。
当百姓将电子账户开通，并存有一定的金额，则市民卡既有医保 支付功能，又具有了金融账户支付功能，这张就诊卡的优点为便民惠 民服务创造了条件。
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解决路径
• 解决路径是： – 基于市民卡的医生诊间结算模式， – 实施“诊间结算——边诊疗边付费”的门诊流程改造， – 达到一次刷卡二方结算（医保结算和自费结算）， – 最终，解决因“项目付费”所导致的来回奔波及重复排 队。
HIS基础业务系统 临床业务系统
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OA平台（人事、科教、 护理、院感、廉政、决 策） HERP系统（预算、成 本、物资、会计、奖金、 经营分析） 病案管理系统 病历质控系统 传染病慢病管理
管理信息系统
医院信息系统
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总务、设备、信息库房 系统 完美物联（总务物资领 用） 设备物资领用 供应室追溯系统及网上 消毒物资领用 后勤网上报修平台
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新理念、新要求、新思考
患者希望我们做些什么？ 我们应该做些什么？ 我们可以做些什么？ ……？
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思考患者意见是什么？
• “看病难”“看病烦”到底症结在哪里？老百姓的 不满意到底在哪里？
• 换位思考，假如我不是医务工作者，或者不在医院 工作，我最讨厌的看病环节是什么？
• 凭心而论，一定级别的领导（机关、事业和企业）