温州医科大学临床医学概论考点（红色）2013-2014学年11级公管营销专业临概考点（考试回忆内容）原来临床的老师喜欢考非重点，哈哈！红色是考试考到的地方（10个名解前面标了名解，5道简答标了简答，选择不标了）第一章症状学1.肛温>口温>腋温2.呼吸困难：指患者感到空气不足、呼吸费力；重者鼻翼煽动，张口耸肩，呼吸辅助剂也参与活动，甚至出现紫绀，并有呼吸频率、深度与节奏的异常。
第二章体格检查3.诊断：视诊、触诊、叩诊、听诊4.三凹征：表现为吸气性呼吸困难，伴有吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，常伴有干咳与高调吸气性喉鸣，见于喉、气管与大支气管狭窄与阻塞，如异物阻塞（儿童尤为多见）、喉痉挛、喉肿瘤；也可见于白喉。
第三章器械检查5.超声波：是指频率大于20khz，超过人耳听阈的声波，一般诊断用超声波频率为1~10MHz。
6.CT值：单位（Hu）骨骼为+1000Hu，空气为—1000Hu，水为0Hu7.X射线（特点）选择8.MRI成像原理：MRI是人体氢核质子在巨大、恒定、均匀磁场中受射频脉冲（RF）激动后共振，经接收线圈接收后计算机处理的人体断面图像。
第四章实验室检查（1）红细胞和血红蛋白（2）白细胞中性粒细胞：病理性增多:急性感染/大出血/中毒病理性减少：感染、血液系统疾病、理化损伤肾功能血清尿素氮血清肌酐电解质——血清钾：正常3.5~5.3mol/L增高>5.6mol/L 高钾血症降低<3.5mol/L 钾盐摄入不足乙型肝炎病毒标志物：表面抗原（HBsAg）阳性见于乙型肝炎潜伏期或急性期表面抗原（抗-HBs/HBsAb）阳性见于曾感染过HBV并产生免疫力肿瘤标志物：（选）甲胎蛋白（AFP）血清<25ug/L癌胚抗原（CEA）血清<5ug/L 结肠癌直肠癌乳腺癌胃癌肺癌胰腺癌前列腺特异抗原（PSA）血清总PAS<4.0ug/L 前列腺癌第六章药物治疗原则第七章临床流行病学9.临床流行病学：是流行病学的一个分支，为流行病学原理和方法在临床医学中的应用，即应用流行病学的原理和方法对临床病学中遇到的问题进行科学观察并做出科学解释的一门学科。
10.目标人群：把研究结论将要推论到的人群11.误差系统误差①选择误差②信息偏倚③混杂偏倚随机误差①真实性②因果联系12.试验设计原则（选择）：代表性对照性随机性重复性盲性第八章循证医学13.循证医学（选择）：慎重、准确与明智地应用当前所能获得的最佳的研究依据，同时结合临床一身的专业技能与多年的临床经验，考虑患者的权利、价值与期望，三者结合以制定出患者的治疗措施。
成本：直接成本：是指直接用于患者预防、治疗和康复的支出，如检查费、治疗费、药费、医务人员的劳务费用等卫生服务所消耗的资源。
间接成本（选择）：是指由伤病或死亡时患者本人及其亲友们所付出的的代价或社会成本、包括因休学、病假、照料患者等损失的工资、经费，或丧失劳动力所照成的产值的损失。
第十章循证医学治疗学（选）RCT的主要终点大多为总死亡率。
循证医学证据分级水平及依据（4等5级）A(设计良好的RCT)1a：RCT的系统综述1b：单项RCT(95%CI较窄)1c：①传统方法治疗，全部患者残废或治疗失败；新方法使部分患者存活或治愈；②传统方法治疗，许多患者死亡或治疗失败；新方法无一死亡或治疗失败。
B(设计较好的的队列或病理对照研究)2a：队列研究的综述2b：单项队列研究（包括质量较差的RCT）2c：结局研究3a：病例对照研究的综述3b：单项病例对照研究C(病例报告或优缺点的临床试验)4：系列病例分析及质量较差的病例对照研究D5：没有分析评价的专家意见第十一章呼吸系统14.常见症状：发热、咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛15.常见体征：三凹征上腔静脉阻塞综合征、湿罗音、干啰音16.上腔静脉阻塞综合征：各种原因引起上腔静脉阻塞，导致上腔静脉收容区出现静脉扩张、回流受阻，组织水肿等表现，可出现胸壁、上肢、颈部静脉曲张，流血方向自上而下，严重者可出现颜面、头颈部静脉曲张、组织水肿、脑水肿伴意识改变等。
17.常用辅助检查：血液检查、皮肤试验、痰液检查、胸液检查和胸膜检查、纤维支气管镜检查、影像学检查、肺活组织检查、呼吸功能检查18.抗结核治疗原则：早期、联用、适量、规律、全程19.AECOPD—COPD患者症状加重或需要药物治疗20.呼吸衰竭：指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持有效的气体交换，导致低氧血症，伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
第十二章循环系统21.心力衰竭：是指静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害或心室负荷过重，引起心排出量减少，不能满足组织代谢需要的综合征。
22.慢性心力衰竭是主要的死亡原因23.急性心力衰竭临床表现：急性肺水肿是，突然严重呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰24.高血压诊断标准：未服抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg 舒张压≥90mmHg25.（名解）冠心病：冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞和（或）冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病26.（名解）心绞痛：由于冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时性缺氧、缺血而引起的综合征。
临床表现：部位：胸骨体上、中段性质：疼痛为压榨、闷痛或紧缩感，也可是烧灼感缓解方法：发作时立即停止诱发原因或给予硝酸脂类制剂舌下含服变异性心绞痛的发作常伴有关导联的ST段抬高，也可伴有T波的改变，直立变为倒置。
27.心肌梗死：由于心肌缺血引起任何面积大小的心肌细胞的坏死并发症：乳头肌功能失调或断裂;室壁膨胀瘤;心肌梗死后综合症：表现为心包炎，胸膜炎，肺炎;栓塞;心脏破裂第十三章消化系统常见症状：吞咽困难恶心呕吐腹泻腹胀腹痛呕血和黑便便血常见体征：肝肿大脾肿大腹部包块腹水黄大门脉高压症28.消化系统常见疾病第十四章泌尿系统疾病常见症状：水肿腰痛尿路刺激症状尿量改变29.尿量改变：正常成人尿量平均为1500ml/d(1000~2000ml/d)多尿：全日尿量持续≥2500ml/d无尿、少尿（选择0：成人尿量≤400ml/d或每小时持续少于17ml 夜尿增多：当夜尿量超过白天尿量或夜尿量＞750ml蛋白尿：每日尿蛋白持续超过150ml或尿蛋白/肌酐比率＞200mg/g 30.肾病综合征诊断标准：三高：大量蛋白尿、高脂血症、水肿一低：低白蛋白血症31.肾功能不全加重诱因1)血容量不足2)感染，常见呼吸道、消化道、尿路感染3)尿路梗阻4)慢性心力衰竭和严重心律失常5)肾毒性药物6)急性应激状态7)血压波动过剧8)高钙血症、高磷血症或转移性钙化症第十五章血液系统疾病32.常见症状和体征：1.贫血2.出血倾向3.发热4.黄疸5.骨痛6.脾大7.淋巴结肿大8.皮肤表现33.缺铁性贫血：是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血，是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所致34.急性白血病：是起源于造血系统干细胞的克隆性恶性疾病。
骨髓中异常的原始细胞（白血病细胞）大量繁殖并浸润各种器官、组织。
35.M3急性早幼粒白血病易并发弥散性血管内凝血（DIC）而出现全身性出血，颅内出血时有头痛、呕吐、瞳孔不对称，甚至昏迷而死亡。
第十六章内分泌系统及代谢疾病肾病综合征（名解）36.糖尿病：是一种常见的内分泌代谢疾病，是因胰岛素绝对或相对不足或靶细胞对胰岛素敏感性减低引起的以糖代谢紊乱为主要表现，伴有蛋白质、脂肪和水、电解质代谢异常的临床表现综合征。
诊断如下（选）：1）随机测定的血糖值≥11.1mmol/L(200mg/dl)2）禁食8h后空腹血糖（FBG）≥7.0mmol/L(126mg/dl)3）口服75g葡萄糖后2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl) 临床表现：一般表现：“三多一少”：口干、多饮、多食、多尿，并有乏力消瘦慢性并发症：大血管病变、微血管病变、感染、糖尿病足急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷第十七章神经系统疾病37.脑膜刺激征：由于软脑膜和蛛网膜的炎症，或蛛网膜下腔出血（选），使脊神经根受到刺激，导致其支配的肌肉反射性痉挛，从而产生一系列阳性体征。
38.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病或格林－巴利综合征：是一种特殊类型的多发性神经炎，主要侵犯神经根、周围神经、脑神经，并伴脑脊液中蛋白质－细胞分离现象。
39.癫痫：是一组由于反复发作的大脑神经元异常放电而导致已发作性、短暂性、重复性及刻板性的脑功能失调为特征的综合征。
脑电图检查是诊断癫痫的重要辅助检查。
（名解）癫痫持续第十八章传染病40.（名解）传染病：是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病。
4个基本特征：1.有病原体2.有传染性3.有流行病学特征4.有感染后免疫41.传染源：是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物，包括患者（急性、慢性）、隐性感染者、病原携带者及受感染的动物。
42.病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。
DNA病毒：乙型肝炎病毒RNA病毒：甲、丙、丁、戊甲、戊型：经肠道（粪——口途径）传播，引起暴发流行，表现为急性肝炎乙（传播途径选择）、丙、丁型：经肠道外途径传播，包括母婴传播，血液体液传播，密切的生活接触，性接触亦可传播，部分可转为慢性，并可发展为肝硬化43.艾滋病（AIDS）是获得性免疫缺陷综合征：由人免疫缺陷病毒所引起，主要通过性接触和体液传播的慢性传染病。
传播途径：①性接触传播②经血液及血制品传播③母婴传播④其他方式第十九章中毒44.中毒主要通过胃肠道、呼吸道、皮肤和粘膜吸收45.中毒症状：（三种）选急诊处理：迅速清除毒物;应用解毒剂;血液净化治疗;对症与支持治疗;选用适当抗生素;恢复期治疗和处理46.血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性试验标准第二十章普通外科47.急性阑尾炎：临床表现：腹痛是最常见，重要的症状。
开始于上腹部或脐周的隐痛，逐渐加重转移与至右下腹，呈持续性痛体征：腹部压痛：多在（名解）麦氏点（位于右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处）腹股沟疝可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝48.夏柯氏三联症：腹痛、寒战高热、黄疸49.胰淀粉酶的测定是诊断胰腺炎的可靠根据50. （简答）肠梗阻（症状、体征、检查方法）第二十一章骨科骨折（名解）51.骨折的专有体征：1）畸形2）反常活动3）骨擦音或骨擦感第二十二章产科52.着床：孕卵在在移动过程中逐渐分裂法语，其滋养层细胞能分泌蛋白分解酶，使和它接触的子宫内膜表面溶解，形成缺口，孕卵经此缺口埋入内膜中，缺口迅速修复。
53.决定分娩的三因素：产力：子宫收缩力腹肌及膈肌收缩力肛提肌收缩力产道胎儿54.枕先露的分娩机制：衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨的最低点结晶或达到坐骨棘水平下降俯屈内旋转仰伸复位及外旋转胎儿娩出（名解）临产55.临产征兆：子宫底下降不规则子宫收缩见红56.分娩开始的征象：有规律且逐渐增强的子宫收缩57.子宫破裂：是指发生于妊娠后期及分娩期的子宫体部或子宫下段的裂伤，可有自发性破裂或损伤性破裂，以分娩期自发性破裂多见，是严重威胁母儿生命的分娩并发症。