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预防性抗病毒用药方案
处于艾滋病临床Ⅰ期或Ⅱ期，免疫功能相对较好，CD4+T 淋巴细胞计数>350/mm3的艾滋病感染孕产妇
一、孕产妇：孕期和分娩时 ：妊娠14周或14周后
1、齐多夫定（AZT）300mg +拉米夫定（3TC）150mg +洛匹那韦/利托那 韦（LPV/r）400/100mg，每日二次；
婴儿：出生后尽早（6～12小时内）服用，单剂量NVP +
AZT4mg/kg bid, 或NVP 1次/日，至出生后4～6周。
二、母乳喂养
产妇：AZT+3TC+LPV/r或EFV，至停止母乳喂养后1周。
婴儿：出生后尽早（6～12小时内）服用NVP，每天1次， 至出生后6周。
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治疗性应用抗病毒药物
处于艾滋病临床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T淋巴细 胞计数≤350/mm3的艾滋病感染孕产妇
• ＜2000g，服用NVP 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg qd；或AZT 2mg/kg（即 混悬液0.2ml/kg）,bid 。
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临产才发现艾滋病感染产妇
一、人工喂养 产妇：服用单剂量NVP 200mg，及AZT 300mg + 3TC
150mg，每天2次，至分娩结束；产后继续口服AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次，连续服用7天 。
4、为自愿选择终止妊娠的感染孕产妇提供安全的终止妊娠服务
5、为感染孕产妇所生的新生儿：进行有针对性的护理，喂养、 预防接种指导，加强常规儿童保健及生长发育监测，预防营 养不良。
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医生职责
• 健康教育和宣传 • 提供咨询和指导：检测、登记、报告 • 提供母婴阻断服务措施 • 避孕、性生活、孕育指导
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• 用药期间观察：提供持续的咨询指导及相关监测，提高
用药依从性；应定期进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能、 CD4+T淋巴细胞计数、必要时进行病毒载量等检测，并提供 必要的处理或转介服务。
• 检测时机：CD4+T淋巴细胞计数在发现孕产妇感染艾滋
病时、孕期每3个月和产后4－6周各检测一次；病毒载量在 发现孕产妇感染艾滋病时和孕晚期各检测一次，观察并评价 孕产妇的病情，提供必要的处理或转介服务。
艾滋病感染孕产妇及所生儿童的 干预措施
• 应用抗艾滋病病毒药物 • 提供适宜的安全助产服务 • 提供科学的婴儿喂养咨询、指导 • 为艾滋病感染孕产妇所生儿童提供随访与艾
滋病检测 • 预防性应用复方新诺明
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抗病毒药物应用与观察
• 用要前评估：对孕产妇进行艾滋病症状观察、CD4+T淋
巴细胞计数及病毒载量检测，并确定临床分期，选择适宜用 药方案。
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2. 提供适宜的安全助产服务
• 尽早住院分娩 • 安全助产，避免不必要的侵入性操作，减少
在分娩过程中传播艾滋病病毒的几率 剖宫产？
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婴儿喂养咨询、指导
• 提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂 养
• 人工喂养条件评估，具备人工喂养条件者给 予指导和支持
预防艾滋病、梅毒和乙肝 母婴传播
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பைடு நூலகம் 具体目标
• 至2015年实现以下目标： • 建立健全适合我市的预防艾滋病、梅毒和乙
肝母婴传播运行模式和服务方式。 • 育龄妇女艾滋病、梅毒和乙肝防治知识知晓
率达到85%以上。 • 提供相应服务的人员培训覆盖率达到90%以
上
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具体目标
• 孕产妇艾滋病、梅毒及乙型肝炎检测率分别 达到98%以上；
2、或者AZT＋3TC＋依非韦伦（EFV）600mg ；每天1次，至分娩结束。 3、分娩后 ：人工喂养停止用药；母乳喂养至停喂养后1周
二、新生儿出生后尽早（6～12小时内）始服至出生后4～6周 • ≥2500g，NVP 15mg/1.5ml，qd；或AZT 15mg/1.5ml，bid • ＜2500g且≥2000g，NVP 10mg/1.0ml，qd；或AZT10mg/1.0ml ，bid
措施 7、避孕咨询指导、心理支持，综合关怀及转介
服务等
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医疗保健单位职责
1、孕产妇初次（临产时）接受孕产期保健时提供HIV、梅毒、
乙肝检测，及早发现感染者；
2、开展规范的检测前咨询 – 检测 – 检测后咨询、阳性报告
3、感染孕产妇：加强常规孕产期保健，提供随访、安全助产、 心理支持、家庭防护等服务。
• 为孕产妇提供全面、综合、系统的预防艾滋 病、梅毒和乙肝母婴传播干预服务
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1、广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染 2、提供艾滋病、梅毒和乙肝监测与咨询服务 3、加强感染孕产妇及所生儿童孕产期保健和儿
童保健服务 4、艾滋病感染孕产妇及所生儿童的干预措施 5、梅毒感染孕产妇及所生儿童的干预措施 6、乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童的干预
• 艾滋病感染孕产妇及所生婴儿抗病毒药物应 用比例分别达到95%以上；
• 艾滋病病毒感染孕产妇所生婴儿人工喂养率 达到95%以上；
• 艾滋病病毒感染孕产妇所生儿童满18月龄艾 滋病检测率达到90%以上，其中6月龄内婴儿 HIV感染早期诊断的比例达到60%以上。
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具体目标
• 梅毒感染孕产妇接受规范诊疗的比例达到 90%以上。
• 艾滋病感染孕产妇：CD4+ T淋巴细胞计数 ≤350个细胞/mm3
• 所生儿童符合下列条件之一者 （1）艾滋病感染早期诊断检测结果为阳性 （2）CD4+T淋巴细胞百分比<25% （3）反复出现艾滋病机会性感染临床症状 （4）母亲抗艾滋病病毒药物时间不足4周
• SMZ 200mg/kg.d。分两次服用，每周连续 服用3天。可持续6～12个月。
• 梅毒感染孕产妇所生儿童接受规范诊疗比例 达到90%以上，12月龄随访率达80%以上。
• 乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿注射乙 肝免疫球蛋白的比例达到95%以上。
• 儿童经母婴传播感染艾滋病的报告感染率控 制在5%以下。
• 先天梅毒的报告发病率控制在30/10万活产数 以下。
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三、措施
• 各医疗卫生单位在开展常规孕产期保健服务 的同时；
一、孕产妇：尽早服用，产后持续终身服药。
1、AZT 300mg +3TC 150mg +NVP 200mg，bid 2、或AZT 300mg + 3TC 150mg，bid 加 EFV 600mg qd
二、婴儿：出生后尽早（6～12小时内）开始服用 NVP或
AZT 4～6周 。
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预防性应用复方新诺明