2. 至少一个症状渐渐发展≥5分钟和/或不同症状接连发生。 3. 每个症状持续5－60分钟
D. 满足无先兆偏头痛诊断标准B-D的头痛在有先兆时发 生或在先兆发生后60分钟内发生
E. 不能归因于其它疾患
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1.3 儿童周期综合症为前驱的偏头痛
1.3.1 周期性呕吐综合征 1.3.2 腹型偏头痛 1.3.3 良性发作性眩晕
但实际是由于中国的诊断标准在许多下级
医院不是很明确，许多医师对头痛分类仍
然沿用不规范的用语，致使许多病例无法 纳入统计 。
按照神经科医师在临床上接诊的情况，我
国的头痛患病人数绝不会与欧美有如此大
的差距。
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头痛疾病分类的历史
最早的是60年代两个相似的头痛分类，列出了当 时被认可的一些头痛疾患，只能算是描述，而不 是诊断标准。
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1.5.1 慢性偏头痛
A. 至少５次发作符合标准Ｂ～Ｄ B. 腹部疼痛发作持续１～７２小时（未治疗或治疗
不成功）。 C. 腹部疼痛具备以下所有特点 ①位于中线、脐周
或难以定位 ②性质为钝痛或“微痛” ③程度为 中度或重度 D. 腹痛期间至少有以下２项 ①食欲减退 ②恶心 ③ 呕吐 ④苍白。 E. 不能归因于另一种疾病。
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头痛满足无先兆偏头痛的诊断标准
1.2.2 无偏头痛的典型先兆的头痛
伴随先兆的是轻至重度的紧张性头痛样偏头痛
1.2.3 无头痛的典型先兆 1.2.4 家族性偏瘫性偏头痛FHM
先兆必须包括某种程度的偏瘫，且至少有一个 亲属有相同的发作
1.2.5 散发性偏瘫性偏头痛
无家族史
1.2.6 基底型偏头痛
表明后颅窝受累及，而不是基地动脉
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1.2 有先兆的偏头痛的IHS诊断标准
A. 至少2次头痛发作符合B-E
B. 能完全逆转的视觉、感觉、或言语症状，但无运动 障碍
C. 至少满足下列两项
1. 同向视觉症状包括阳性体征（如点状色斑或线形闪光幻觉 ）， 和/或阴性症状（视野缺损），和/或单侧感觉症状包括阳性体 征（针刺感）和/或阴性体征（麻木感）
头痛疾病的国际分类
International Classification of Headache Disorders - second edition
ICHD-II
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背景
偏头痛的患病率在欧美国家为1500－ 2000/10万人，发病率为10－15％；在中国， 患病率为732.1/10万人，发病率为0.06％
1988年国际头痛协会IHS头痛分类委员会首次出 版了“头痛疾患国际的分类（ICHD）”，立即被 全世界广泛接受并应用于临床。虽然当时的诊断 标准基于专家的意见，但随后的研究证明完全可 靠有效。而且几乎不需要进一步改进。
ICHD-I使得研究的进展，并导致了更完善的 ICHD-II的提出。
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病的面部痛 12. 归因于精神疾患的头痛
颅神经痛，中枢性或原发性面部痛及其它头痛
13. 颅神经痛和中枢性疾病有关的面部痛 14. 颅神经痛，中枢性或原发性面部痛及其它头痛
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采用逐级分类法， 共有四级
8 归因于物质或它的戒断的头痛 8.1 归因于急性物质使用或暴露的头痛
8.1.1一氧化氮前体诱导的头痛 8.1.1.1一氧化氮前体诱导的即刻头痛 8.1.1.2一氧化氮前体的迟发性头痛
ICHD-II分为：4类原发性头痛、8 类继发性头痛和另外的2类
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头痛疾病的国际分类
原发性头痛
1. 偏头痛 2. 紧张性头痛 3. 丛集性头痛及其它三叉自主神经性头痛 4. 其它原发性头痛
继发性头痛
5. 归因于头和（或）颈部外伤的头痛 6. 归因于颅或颈部血管疾病的头痛 7. 归因于非血管性的颅疾病的头痛 8. 归因于某些物质或它的戒断的头痛 9. 归因于感染的头痛 10. 归因于代谢疾病的头痛 11. 归因于颅骨、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙、口、或其它头面部结构疾
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一、原发性头痛
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1、偏头痛
1.1 无先兆的偏头痛 1.2 有先兆的偏头痛 1.3 儿童周期综合症为前驱的偏头痛 1.4 视网膜性偏头痛 1.5 偏头痛合并1.1无先兆偏头痛的IHS诊断标准
A. 至少有满足标准B-D的5次发作 B. 每次持续4－72小时（未治疗或治疗无效） C. 头痛至少有下列特征中的两项
1. 单侧痛 2. 搏动性痛 3. 中或重度疼痛 4. 因日常体力活动加重或避免此类活动（如走路或爬
楼梯）
D. 头痛过程中至少伴随下列一项
1. 恶心和/或呕吐 2. 畏光和畏声
9 E. 不能归因于其它疾202患0/12/10
1.1 无先兆的偏头痛
对小儿，持续1－72小时 婴幼儿的畏光畏声可从其行为判断 发作频率≥15天/月则诊断为慢性头痛
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1.3.1周期性呕吐
A. 至少５次发作符合标准Ｂ和Ｃ。 B. 周期性发作，个别患儿呈刻板性，强烈恶
心和呕吐持续１小时至５天。 C. 发作期间呕吐至少４次／小时，或至少１
小时。 D. ２次发作间期症状完全缓解。 E. 不能归因于其它疾病。
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1.3.2 腹型偏头痛
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1.2 有先兆的偏头痛及其亚型
先兆是局灶神经系统体征典型地发生在头 痛之前或伴随头痛一起发生，或也可只有 先兆而无头痛。
先兆通常经5－20分钟发展起来，持续20－ 60分钟。
视觉先兆最为普遍,其次是无力和失语。
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1.2 有先兆的偏头痛
1.2.1 有偏头痛的典型先兆的头痛
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1.3.3 儿童良性发作性眩晕
“无先兆多次严重眩晕发作，数分钟到数小 时后自行缓解”至少应在５次以上。
发作间期神经系统检查和听力、前庭功能 正常，脑电图正常。
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1.5 偏头痛合并症
1.5.1 慢性偏头痛 1.5.2 偏头痛持续状态 1.5.3 无梗塞的持续先兆 1.5.4 偏头痛性梗塞 1.5.5 偏头痛诱发的癫痫