独立性声明书（项目组成员适用）索引号：1400－3－1
独立性声明书
瑞华会计师事务所：
我们按本所的指派，对______ 公司实施______ 年度财务报表的审计。

【审阅/其他鉴证业务及相关服务业务等专业服务（应指出具体的名称或内容）】，按照《中国注册会计师职业道德守则》与《质量控制准则第5101号——会计师事务所对执行财务报表审计和审阅、其他鉴证和相关服务业务实施的质量控制》的规定，项目组人员应当保持独立性。

我们在选派成为项目组成员前，已充分进行了关于是否保持独立性的自我评估，并将有关可能损害独立性的事项予以了充分考虑。

我们已按照中国注册会计师执业准则和本所的有关规定，逐项评价了本人参与该公司鉴证业务涉及独立性的各种情形，特声明如下：
1、本人与该公司不存在雇佣关系；也不存在专业服务收费以外的直接或间接经济利益；
2、本人不曾担任该公司的董事、经理、其他关键管理人员或能够对鉴证业务产生直接重大影响的员工；
3、本人未向该公司提供直接影响鉴证业务对象的其他服务；
4、本人没有为该公司编制属于鉴证业务对象的数据或其他记录；
5、与本人关系密切的家庭成员（例如父母、配偶、兄弟、姐妹、子女和子女配偶等）无该公司董事、经理、其他关键管理人员和能够对鉴证业务产生直接重大影响的员工；
6、本人未曾接受该公司或其董事、经理和其他关键管理人员对本次鉴证业务直接产生重大影响的贵重礼品或超出社会礼仪的款待；
7、本人不存在重大会计、审计等问题上与该公司存在意见分歧而受到解聘威胁；也不会因受到该公司降低收费的压力而不恰当地缩小工作范围；
8、本人不曾受到有关单位或个人不恰当的干预；
9、本人保证不作出有损独立性的行为；
10、本人保证一旦发现影响独立性的情形，立即通知项目合伙人、项目经理
和本所管理合伙人。

我们在此声明，经自我评估后我们有理由认为，在实施上述审计业务时我们已保持了审计人员应有的独立性，将不会损害我们独立发表审计意见的立场。

我们在此声明书上的亲笔签字表明我们充分理解《中国注册会计师职业道德守则》相关规定，并切实遵循独立性原则与遵守监管机构关于注册会计师执行审计业务的独立性要求等相关规定。

姓名签字日期姓名签字日期
注：项目组成员包括所有将工作时间计入相关项目的专业人员。