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5. 昏迷病人行胃肠减压、 留置导尿，并按照 常规护理。
6. 控制输液速度、输液 量，避免一切引起颅 内压升高的因素。
继发性颅脑损伤的护理
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继发性颅脑损伤的护理
7. 躁动患者应加保护性约束，必要时遵医 嘱使用镇静剂，若有假牙应取下交给家 属保管或浸泡于冷水中。
8.外伤性癫痫应观察发作时癫痫症状，持续 时间，通知医生，遵医嘱 应用抗癫痫药物。
中脑损伤
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临床表现 1.持续意识障碍 2.双侧瞳孔极度缩小，光反应消失 3.同向凝视 4.潮式呼吸或抽泣样呼吸
脑桥损伤
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Hale Waihona Puke 临床表现 1.呼吸抑制，呼吸缓慢、间断 2.循环功能紊乱，血压骤升或骤降，脉搏快弱
延髓损伤
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原发性脑损伤的护理
护理 1.密切观察瞳孔、肢体活动和生命体征变化，异常情况及时向医生汇报，
颅脑外伤的护理
颅脑损伤
头皮损伤 颅骨损伤 原发性脑损伤 继发性脑损伤
头皮擦伤 线性骨折 脑震荡 头皮挫伤 凹陷骨折 脑挫裂伤 头皮裂伤 粉碎骨折 中脑损伤 头皮血肿 颅底骨折 脑桥损伤
延髓损伤 下丘脑损伤
硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑内血肿
多发性颅内血肿
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• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
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颅骨损伤的护理
颅骨线形骨折不必处理，让患者卧床休息。 颅骨凹陷骨折或粉碎性骨折：骨折片塌陷深大于1cm引起脑压迫症状
时可手术复位，术后按常规护理。
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颅底骨折的分类
前颅底骨折：有眼睑和结膜下出血，鼻孔出 血或流出清水样液体，常称为脑脊液鼻漏。
中颅底骨折：有耳道出血或流出脑脊液，同 侧面神经瘫痪，出现耳聋、耳鸣等症状。
缩和关节挛缩，保证肢体功能位，防治足下垂。
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6.提供营养丰富的饮食，应 富含蛋白质、维生素、纤 维素，保持大便通畅，必 要时应用缓泻剂
原发性脑损伤的护理
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原发性脑损伤的护理
7.对于呼吸紊乱的患者应密切观察呼吸的频率、节律、深度及血氧饱和 度，必要时应用尼可刹米等呼吸兴奋剂。
8.循环功能紊乱的患者应密切观察心率、心律、血压，根据血压情况调 节硝普钠、多巴胺等血管活性药物剂量。
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原发性脑损伤的护理
9.尿崩的患者应记录每小时尿量，观察尿液颜色、性状，尿量>200ml/h 应通知医生，遵医嘱用药。
10.发热患者应限制探视，开窗通风，38.5℃以下采用物理降温， 38.5℃ 以上应用药物降温。
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继发性颅脑损伤的护理
1. 急性期卧床休息，床头抬高15～30°， 神清者术后3-5天开始采取半坐卧位 或端坐位。硬膜下血肿者绝对卧床 10-30天，床头不予抬高。
4.提供营养丰富、易消化、不需用力咀嚼的食物，要富含蛋白质和维生 素，多吃蔬菜水果保持大便通畅。
5.注意观察病人的意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况，警惕病人出 现高热、头昏、头痛、呕吐、颈项强直、意识淡漠的情况。
6.做好知识宣教和心理护理，减轻病人紧张情绪。
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临床表现 1.短暂的意识障碍（<30分钟） 2.逆行性健忘 3.神经系统无阳性体征，CT检查颅内无异常
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颅底骨折的护理
3.脑脊液耳漏或鼻漏的患者，首先要清除血迹和污垢，鼻孔前或外耳道 放置无菌棉球或纱布，浸湿后及时更换并评估漏液量。禁止抠鼻、挖 耳、填塞、冲洗、耳鼻滴药、经鼻吸痰和下胃管，擤鼻、用力排便、 打喷嚏也要注意避免。耳漏的患者需要用75%酒精进行外耳道清洁护 理，每日2-3次。
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颅底骨折的护理
配合抢救工作。 2.保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，定时翻身、叩背、吸痰、雾化
吸入，必要时进行气管插管和气管切开。
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原发性脑损伤的护理
3.躁动病人适当约束，使用镇静剂时密切观察神志变化。 4.昏迷病人应下鼻饲管、留置导尿管，每天进行口腔护理会阴护理、膀
胱冲洗，均为2-3次，预防感染。 5.有肢体功能障碍的患者应加强肢体功能锻炼，每日2-3次，防治肌肉萎
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
头皮损伤的护理
1.头皮血肿大多可自行吸收，不用手术治疗。局部早期冷敷， 24-48小 时后可用热敷，促使血肿早些吸收。
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继发性颅脑损伤的护理
2. 严密观察意识、瞳孔、体温、 血压、心率、呼吸、肢体活动 情况、脱水剂等药物的疗效。 观察如有 做好记录，及时报告医生。
昏迷—清醒—再昏迷，
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继发性颅脑损伤的护理
3.给予氧气吸入，必要时行气管切开。 4. 保持呼吸道通畅，及时吸痰。气管切开的病人，每日行气管切开护
理2-3次，纱布一经污染立即更换。切口处首日用酒精纱条填塞，次 日起每日更换气切处凡士林纱条。
后颅底骨折：有咽后壁出血，乳突周围皮下 瘀血
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颅底骨折的护理
1.严格消毒隔离，减少探视，加强通风，保持室内空气清新、流通。 2.保持正确卧位，床头抬高15-30°，有脑脊液耳漏的患者取患侧卧位，
目的是借助重力作用使脑组织移向硬膜破损处，有助于封闭漏口，维 持特定体位至停止漏液后3天，通常在伤后一周内漏口自行愈合。
2.头皮裂伤应尽快止血，加压包扎伤口，并注射TAT，协助医生清洁并 包扎伤口，观察伤口渗出情况，及时提醒医生换药。
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头皮损伤的护理
3.血肿较大长期不消散或继续扩散，可以在严格的消毒条件下作血肿穿 刺术，将血液吸净后用绷带加压包扎。
4.头皮撕脱伤可造成病人大量出血，应尽快压迫止血，遵医嘱应用止痛 药，注射TAT，监测生命体征，建立静脉通路，预防病人出现休克症 状。
护理 1.卧床休息，注意观察病情变化。 2.提供营养丰富的饮食，注意保持大便通畅。
脑震荡
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临床表现 1.意识障碍 2.局灶症状和体征：偏瘫、抽搐、失语 3.头痛、呕吐 4.颅内压增高和脑疝的症状 5.可有脑膜刺激征
脑挫裂伤
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临床表现 1.意识障碍 2.瞳孔不等大，双侧交替变化，光反应消失 3.去大脑强直 4.四肢伸直，角弓反张
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继发性颅脑损伤的护理
9.注意保持术区各引流管通畅，固定良好，勿打折受压，翻身时注意防 止牵拉引流管，观察并记录引流液的性状及量：