手术室
标准预防的主要内容
许红霞
8.17
手术室
科室医院感染控制小组职责、监控护士职责
许红霞
9.22
手术室
医院感染病例监测登记报告制度
许红霞
10.12
手术室
医院感染环境监测制度
许红霞
科室院感培训目录
科室培训记录表
日期：1.10
地点：护士办公室
培训题目：医务人员的职业防护制度
主持人：李志花
主讲人：许红霞
记录人：许红霞
日期：3.15
地点：护士办公室
培训题目：特殊感染手术控制措施和监测
主持人：李志花
主讲人：许红霞
记录人：许红霞
参加人员：
一、特殊感染手术控制措施
1、当为传染性疾病或感染性疾病病人手术时，手术通知单上应注明感染情况，尽可能安排在正负压转换形式的洁净手术室。
2、为传染性疾病或感染性疾病病人手术时应严格隔离、谢绝参观。
（3）过滤致病气溶胶的排风过滤器应当每半年更换一次。
（4）热交换器应当定期进行高压水冲洗，并使用含消毒剂的水进行喷射消毒。
（5）对空调器内部加湿器和表冷器下的水盘和水塔，应当定期清除污垢，并进行清洁，消毒。
（6）对挡水板定期进行清洗，对凝结水的排水点应当定期进行检查，并进行清洁、消毒。
科室培训记录表
7、传染病人的体液、洗涤液必须消毒处理后排弃，并做好记录。
二、监测
1.洁净手术部日常实行动态监测，必须项目为细菌浓度和空气的气压差。
3.实施手术刷手的人员，刷手后只能触及无菌物品和无菌区域。
4.穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动。
5.手术结束后，医务人员脱下手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。
6.其他人员进入手术部严格控制进入手术部内的人员，控制参观人数（2-4人）,参观人员佩戴标识，有专人领至指定位置。
5.处理所有的锐器是应当特别注意，防止被刺伤。
6.对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。
7.医疗废物应按照国家颁布的《医疗废物管理条例》及相关法律法规进行无害化处理。
（四）、防护用品的保证
1.科室应当配备数量足够的防护用品
（1）一次性手术包（标准配置）、放渗透围裙或手术衣、口罩（外科口罩、防护口罩）、眼罩或面罩、手套。
科室培训记录表
日期：2.20
地点：护士办公室
培训题目：手术室人员管理和环境管理
主持人：李志花
主讲人：许红霞
记录人：许红霞
参加人员：
（一）人员管理
1.在手术部的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程。
2.进入洁净手术部清洁区、无菌区内的人员应当更换手术部专用的产尘少的工作服，换鞋（洁污鞋分开放置）—脱袜—更衣—内走廊—手术间。手术人员不能戴首饰、耳饰，擦亮甲油或戴假指甲，不允许有自己的衣服外露。外出时更换鞋、衣。
参加人员：
（一）、防护目的
1.有效预防医院感染，保障病人和医务人员健康。2.既防止血源性疾病的传播，也防止非血源性疾病的传播。3.强调双向防护，既防止疾病从病人传至医护人员，也防止疾病从医务人员传至病人和从病人传至医务人员再传至病人。
（二）、防护原则
实施标准预防:认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论其是否具有明显的血迹污染或是接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
7.手术室工作人员患有上呼吸道感染或皮肤病(如痈，疖)时，一律不准进入手术间。
8.手术病人进入手术部病人入室必须要更衣、带帽、换鞋，接送病人采用双车法。
（二）环境管理
1.分区明确，分为洁净区与非洁净区，不同洁净区之间必须设置缓冲室，以控制不同空气洁净度要求的区域间气流交叉感染，有效防止污染气流侵入洁净区。
（2）消毒剂：2%戊二醛、含氯消毒剂、碘伏、75%乙醇以及速干手消毒剂等。
2.防护用品的使用与管理
（1）.医院以及科室备用足够防护用品和消毒药械，并放置在方便取用的位置。
（2）使用的防护用品和消毒药械必须符合国家相关部门的有关规定，并在有效期内使用。
（3）由专人负责防护用品和消毒药械的管理，发现数量不足时及时补充和领取。
3、凡参加手术人员进入手术间后不得随意外出，所需物品应由外供护士传递。
4、手术者必须穿隔离衣，换拖鞋。需要室外用物时，由室外人员传递，尽可能减少室内用物，缩小污染范围。
5、手术后，手术者脱去被污染的医务方可离开。拖鞋用1000含氯消毒液浸泡30分钟，清洗晾干备用。
6、传染性疾病或感染病人手术用的物品、器械应单独处理，用后进行双消毒。敷料按医疗废物处置。
日期
科室
培训内容
主讲人
备注
1.10
手术室
医务人员的职业防护制度
许红霞
2.20
手术室
医院消毒隔离制度
许红霞
3.15
手术室
特殊感染手术控制措施和监测
急处理
许红霞
5.22
手术室
手术部位感染的预防与控制
许红霞
6.14
手术室
标准预防的内涵、隔离措施、特点
许红霞
7.26
6.负压手术部每次手术结束后应当进行负压持续运转15分钟后再进行清洁擦拭，达到自净要求方可进行下一个手术。
7.手术部用物必须保持整齐、清洁，表面无尘，地面无碎屑、无污迹。定期清洗与保养。
8.定期维护
（1）对洁净区域内的非阻漏式孔板、格栅、丝网等送风口，应当定期进行清洁。
（2）对洁净区域内回风口格栅应当使用竖向栅条，每天擦拭清洁1次，对滤料层应当按照规定更换。新风入口过滤网：1周左右清洁1次，多风沙地区周期缩短；过滤器更换周期:粗低效过滤器1-2个月；中低效过滤器2-4个月；亚高效过滤器1年以上；高效过滤器3年以上。
（三）、防护措施
1.一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即吸收。
2.接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应戴手套。
3.脱去手套后立即洗手。
4.医务人员的脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或者围裙。
2.手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入。
3.洁净手术部的物品（敷料、器械等）应分别采取有效的净化流程，各通道应符合功能流程。
4.洁净手术部的净化空调系统应当在手术前30分钟开启，手术部清洁工作应在每天手术结束后净化空调系统运行时进行，达到自净时间后关机。
5.各级手术间应设置感应式自动推拉门，并设在自动延时关闭装置，室内温度以22-25℃，湿度以50%为宜。