作用于呼吸系统药第八章．
呼吸系统常见症状咳镇
咳药?抑制咳嗽反射，缓解咳嗽症状祛痰药痰?降低痰液粘稠度，使痰液易于咳出喘平喘药?扩张支气管平滑肌，解除支气管痉挛第一节平喘药哮喘是一种
以呼吸道炎症和呼吸道高反应
性为特征的疾病。

哮喘曾被认为是一种呼吸道平滑肌功能异常
的疾病，近年来认为哮喘是一种继发于抗原过敏。

慢性呼吸道炎症的．
环境因素遗传易感个抗过平喘炎症细胞、
炎症介质神经调节失衡及气细胞因子的相
互作使用糖皮质激平滑肌结构功能失与其他抗炎药制气道炎气道炎气道高反应环境激发
因支气管平滑肌痉支气管张支气管哮喘．平喘药分类1.气道扩
张药(1)β受体激动药：分选择性和非选择性两类，?前者如沙
丁胺醇、特布他林、克仑特罗、沙美特罗、福莫特罗等，后者如肾上腺素和异丙肾上腺素。

(2)
茶碱类：如氨茶碱、二羟丙茶碱。

?受体阻断药：如异丙托溴铵、氧阿托品。

(3)M?．
2.抗炎抗过敏平喘药(1)糖皮质激素：如曲安西龙、倍氯米松。

?(2)抗过敏平喘药：如色甘酸钠、酮替芬?孟鲁司特、扎鲁司特。

白三烯受体拮抗剂：(3)?．
一、支气管扩张药目前认为，细胞内cAMP/cGMP的比值决定支气管的功能状态。

AMP/cGMP 的比值↑可使支气管平滑肌松弛、肥C?大细胞膜稳定、过敏介
质释放减少，有利于哮喘的缓解；反之，则引起哮喘发作。

?．（一）茶碱类----氨茶碱【药理作用与应用】?含cAMP抑制细胞内磷酸二酯酶，增加1.平喘作用：?用于各量，扩
张气管，抗炎、增强呼吸机收缩力，，重症及持续状态，静注型
哮喘正性肌力作用，增加血流量，抑制强心、利尿：2.?重吸收。

心源性哮喘和心性水肿Na+、免疫调节和抗炎3?治疗胆绞痛、松弛胆道平滑肌：4?．
【不良反应】1.消化道反应：碱性较强?2.中枢
兴奋?急性中毒：心律失常3.?．
β受体激动药（二）选择性和非选择性β受体激动药?2，平喘作用强大，但可*非选择性
β受体激动药?引起严重的心脏
不良反应。

选择性β*受体有强
大的兴奋受体激动药对β?22受
体的亲和力低，常规剂量口服或吸入给性，对β1药时很少产生
心血管反应。

．
受体激动剂非选择性β麻黄碱。

异丙肾上腺素肾上腺素???HC3HCHCHHCN2HC3HO异
丙肾上腺素OHHO
NHCHCHCH32CHCHNHCH3HO
OH OHCH3HO肾上腺素麻黄碱．
选择性β2受体激动剂特点?选择性高；β无效；亲和力，对α-R-R＞β-R?12作用持久；对心血管影响小；仅控制症状。

?药物?特布他林克仑特罗, ：沙丁胺醇中效制剂
（4-8h）,：福莫特罗，沙美特
罗）中长效制剂（8-12h：班布特罗以上）24h长效制剂（???．。