霉素
氯霉素及
其它类
氯霉素(外用)、磷霉素、克
林霉素
氯霉素(注射剂)
大环内酯类
红霉素、琥乙红霉素、螺旋
霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪
霉素、交沙霉素、乙酰麦迪
霉素、吉他霉素、阿奇霉素
(口服)
阿奇霉素(注射剂)、克拉霉
素、罗红霉素
地红霉素、氟红霉素、罗他
霉素
四环素
四环素(外用)
多西环素、米诺霉素
四环素(口服)
氟喹诺酮类
第一代头孢菌素’
胃十二指肠手术
第一、二代头孢菌素
阑尾手术
第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑
结、直肠手术
第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑
肝胆系统手术
第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌
酮或头孢哌酮／舒巴坦
胸外科手术(食管、肺)
第一、二代头孢菌素，头孢曲松
心脏大血管手术
抗菌药物分级表
分类
非限制性使用
(一线抗菌药物)
限制性使用
(二线抗菌药物)
特殊使用
(三线抗菌药物)
青霉素类
青霉素钠、青霉素钾、
氨苄西林、阿莫西林、苯唑
西林、氯唑西林、哌拉西林、
阿莫西林／克拉维酸钾(口
服)、氨苄西林／舒巴坦、苄
星青霉素
美洛西林、美洛西林／舒巴
坦、阿洛西林、替卡西林、
替卡西林钠／克拉维酸钾、
舒他西林、阿莫西林／克拉维
酸钾(注射剂)、阿莫西林／
舒巴坦、阿莫西林／双氯西
林、氨苄西林／舒巴坦、氨苄
西林／氯唑西林、哌拉西林／
舒巴坦、哌拉西林／三唑巴
坦)、哌拉西林／他唑巴坦、
阿乐西林钠、注射用舒巴坦
钠、呋布西林、氟氯西林
头孢菌素类
头孢氨苄、头孢唑啉、头孢
拉定、头孢呋辛、头孢克洛、
头孢噻吩钠
头孢硫咪、头孢噻肟、头孢
诺氟沙星、氧氟沙星、环丙
沙星、洛美沙星、培氟沙星、
依诺沙星
司帕沙星、加替沙星、芦氟
沙星、左氧氟沙星、氟罗沙
星
帕珠沙星、莫西沙星、
妥舒沙星
磺胺类
磺胺米隆、磺胺嘧啶银、磺
胺嘧啶、复方磺胺甲噁唑、
柳氮磺胺吡啶
呋喃类
呋喃妥因、呋喃唑酮
硝咪唑类
甲硝唑
替硝唑、奥硝唑、乌洛托品
抗结核药
异烟肼、利福平、乙胺丁醇、
吡嗪酰胺
2．I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉卜2g；头孢拉定卜2g；
头孢呋辛1．5g；头孢曲松卜2g；甲硝唑O．5g。
3．对p一内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。
4．耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等)，也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
3．全省二级以上医疗机构自2009年12月1日起严格遵照执行。
附件3：
常见手术预防用抗茵药物表
手术名称
抗菌药物选择
颅脑手术
第一、二代头孢菌素；头孢曲松
颈部外科(含甲状腺)手术
第一代头孢菌素
经口咽部粘膜切口的大手术
第一代头孢菌素，可加用甲硝唑
乳腺手术
第一代头孢菌素
周围血管外科手术
第一、二代头孢菌素
腹外疝手术
第一、二代头孢菌素
泌尿外科手术
第一、二代头孢菌素，环丙沙星
一般骨科手术
第一代头孢菌素
应用人工植入物的骨科手术(骨折内
固定术、脊柱融合术、关节置换术)
第一、二代头孢菌素，头孢曲松
妇科手术
第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时
可加用甲硝唑
剖宫产
第一代头孢菌素(结扎脐带后给药)
注：1．I类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
噻肟钠／舒巴坦钠、头孢哌
酮、头孢曲松、头孢曲松钠／
舒巴坦钠、头孢唑肟、头孢
匹胺、头孢克肟、头孢替唑、
头孢泊肟酯、头孢美唑、头
孢妥仑酯、头孢妥仑匹酯、
头孢地尼、头孢丙烯、头孢
孟多酯、头孢他啶、头孢哌
酮／舒巴坦、头孢地嗪、头
孢他美酯、头孢拉定／舒巴坦
钠
头孢替安、头孢尼西、头孢
甲肟、头孢替坦、头孢吡肟、
头孢噻利、头孢匹罗、头孢
伐昔洛韦、膦甲酸钠、阿德
福韦酯、
齐多夫丁／拉米夫定、依非韦
伦、替比夫定、恩替卡韦
中草药制剂
大蒜注射液、黄连素、板蓝
根、双黄连、抗病毒口服液、
香莲片、三金片、鱼腥草注
射液等
注：1．氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类(非限制使用)抗菌药物；
2．结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类(非限制使用)抗菌药物。
利福喷丁、利福霉素、对氨
基水杨酸钠
糖肽类
万古霉素、替考拉宁、去甲
万古霉素
嗯唑烷酮类
利奈唑胺
抗真菌药
制霉菌素、咪康唑、益康唑、
酮康唑、其他外用抗真菌药
物
氟康唑、特比萘芬
两性霉素B(含脂质体)、伊
曲康唑、伏立康唑、卡泊芬
净、米卡芬净
抗病毒药
利巴韦林、阿昔洛韦、聚肌
胞
阿糖胞苷、干扰素、拉米夫
定、阿昔洛韦、更昔罗韦、
哌酮／他唑巴坦钠
其它p一内酰
胺类
亚胺培南／西司他丁、美罗
培南、帕尼培南／倍他米隆、
比阿培南、氨曲南、拉氧头
孢、氟氧头孢、头孢米诺
氨基糖苷类
妥布霉素(外用制剂)、庆大
霉素(口服、外用制剂)、新
霉素
依替米星、妥布霉素(注射
星、西索米星
小诺米星、奈替米星、大观