示代谢性酸中毒。正常值为0±3mmol/L。
17
二、pH值的调节
（一） 碳酸氢盐系统 （二）呼吸调节 （三）代谢调节
机体pH所以能波动在狭窄的幅度内是由于体内酸碱平 衡调节的结果。
碳酸和碳酸氢盐所组成的缓冲对在缓冲系统中最重要。
HCl+Na HCO3 NaOH+H2CO3
NaCl+ H2CO3 H2O+ Na HCO3
血气分析的临床应用及实例分析
概论
• 气体交换功能指标及意义 • 血气分析酸碱平衡指标及意义 • 血气分析结果判断 • 血气分析检查的注意事项
1
§1 、气体交换功能指标及意义
一、氧分压（Partial pressure of oxygen， PaO2, PVO2） 二、氧含量（Oxygen content C－O2） 三、血氧饱和度（Oxygen Saturation, SaO2） 四、二氧化碳分压（Partial pressure of Carbon dioxide ,PaCO2、PvCO2）
3个大气压纯氧
5
一、氧分压( PaO2 )
(四)与温度 的关系
PaO2测定条件：37 ℃
需根据病人实际体温校正：
体温PaO2=测定PaO2 ×10 0.031(体温- 37 ℃)
6
二、氧含量
(一)定义
氧含量是血液含氧的毫升数，包括血浆
中溶解氧和红细胞内Hb结合氧量的总和。Hb
结合氧占血氧含量的绝大部分，故血氧含量和
一、pH值及相关因素
(一)定义
(二)呼吸因素 (三)代谢因素
PaCO2
13
一、pH值及相关因素
(一)定义
(二)呼吸因素 (三)代谢因素
SB 标准碳酸氢盐(SB)
AB
SB是指血浆在标准条件下（37℃， PaCO2 40mmHg，Hb100%氧合时）所测得
BB
的HCO3-含量。正常值为22-27mmol/L，平
2
一、氧分压( PaO2 )
(一)定义
•氧在血液中以两种形式存在 与红血蛋白结合 98％
物理溶解
2％
•氧分压就是指物理溶解在血液 中氧分子所产生的压力。 •国际单位kPa
（1kPa＝7.5mmHg）。
3
一、氧分压( PaO2 )
(二)•正常值
•PaO2 95mmHg（12.7kPa） PVO2 40mmHg（5.3kPa）
CO2在血中运输存在形式 HHbCO2 :约占20％ 碳酸氢盐:70％左右
PaCO2就是指物理溶解在血液中的二氧化 碳分子所产生的压力。
(二)正常值
35-45mmHg，平均为40mmHg。
PaCO2>45mmHg: 高 碳 酸 血 症 ，
PaCO2<35mmHg: 低 碳 酸 血 症 ，
PaCO2>50mmHg: 呼吸衰竭。
BB 50mmol/L。
BE
16
一、pH值及相关因素
(一)定义
(二)呼吸因素 (三)代谢因素
SB 碱过剩（BE）
AB
BE是在37℃ ，PCO2 40mmHg，
BB Hb100%氧合情况下，将全血滴定至pH7.4时
所需用的酸或碱的数量。需用酸量为正值，
BE 需用碱量为负值。由于排除了呼吸的影响， 故正值增加表示代谢性碱中毒；负值增加表
p H p K lo [H ag 3 C ] p O K lo a [H g3 C ] 6 O .1 lo 2 g 0 7 .40 [H 2 C 3 ]O [ Pa 2 ]CO
H2CO 3 HHC3O
[H]H [ C 3]O K(a pKa 6.1) H2C3O
11
一、pH值及相关因素
(一)定义
•PaO2随年龄增长而降低： PaO2=100－0.38×年龄
•低氧血症 PaO2<70mmHg 呼吸衰竭 PaO2<60mmHg
4
一、氧分压( PaO2 )
(三)与溶解氧 的关系
溶解系数为： 0.003ml/100ml血/1mmHg。
100ml血/100mmHg含氧量： 0.3ml
100ml血/2000mmHg含氧量： 6ml
H2O+ CO2 Na++ HCO3-
(二)呼吸因素 (三)代谢因素
•血液pH为血氢离子浓度的负对数值 •正常值: pH为7.35-7.45，平均值7.4 •生理极限：pH6.8-7.7，超过此范围人体就要死亡 •酸碱方程式（Hendenson－Hasselbalch公式）:
[HC3O ]肾功能 代谢成分
[H2CO3]
肺功能呼吸成分 12
Hb浓度关系密切。
(二左右。
(三)影响氧含量的因素
足够的PaO2 足够的 Hb
足够的氧含量
组织氧供=血氧含量×血液灌注率
7
三、血氧饱和度( SaO2 )
(一)定义 Hb 与氧结合达到饱和程度的百分数。
实际与1克Hb结合的氧（ml）
血氧饱和度( SaO2 )=
BB 均为24mmol/L。
AB=SB=正常值 提示正常
BE
AB=SB<正常值 提示代酸
AB=SB>正常值 提示代碱
AB>SB
提示呼酸
AB<SB
提示呼碱
15
一、pH值及相关因素
(一)定义
(二)呼吸因素 (三)代谢因素
SB 缓冲碱（BB）
AB
BB指血液中所有能作缓冲的碱量。 正常值为45-55mmol/L，平均值为
均为24mmol/L。它不受呼吸因素的影响。
BE
其数值的增减反映体内的HCO3-贮量多少，
表明代谢成分的增减。代谢性酸中毒SB降
低；代谢性碱中毒SB升高。
14
一、pH值及相关因素
(一)定义
(二)呼吸因素 (三)代谢因素
SB 实际碳酸氢盐（ AB）
AB
AB指血浆中HCO3-的实际含量，它受呼 吸因素的影响。正常值为22-27mmol/L，平
╳100
1.36ml
(二)正常值 正常人动脉SaO2为95-97.5％， 如低于90％可确定有低氧血症存在。
(三)影响因素 ：血氧分压 。血氧饱和度随着血氧分
压增高而增加，它们之关系呈特殊“S”形。这个“S” 形的曲线即称之为氧离曲线。
8
四、二氧化碳分压( PaCO2 )
(一)定义
物理溶解:10％左右
9
§2、血气分析的酸碱指标及意义 一、pH值及相关因素 二、pH值的调节
10
一、pH值及相关因素
(一)定义
(二)呼吸因素 (三)代谢因素
•血液pH为血氢离子浓度的负对数值 •正常值: pH为7.35-7.45，平均值7.4 •生理极限：pH6.8-7.7，超过此范围人体就要死亡 •酸碱方程式（Henderson－Hasselbalch公式）: