2.内分泌
3.部分乳房良性疾病
4.高脂饮食。
5、环境与生活方式
布合力且木【临床表现】：早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常通过
体检或乳腺癌筛查发现。以下为乳腺癌的典型体征：
1.乳腺肿块
2.乳头溢液
3.皮肤改变
4.乳头、乳晕异常
5.腋窝淋巴结肿
张京【病理类型】：1.非浸润性癌
2.早期浸润性癌
5. 病人患肢可屈肘放于胸前，可用三角巾固定，避免肩关节外展。
6．协助病人活动时搀扶健侧手臂。
7. 鼓励患者坚持功能锻炼，皮瓣愈合后进行简单的自理活动。
魏岚（护理问题）P6自我形象紊乱：与患侧乳房切除有关
管贺彬（护理措施）1. 心理：尊重、关心病人，让病人正确面对疾病，取得家属理解支持。
2. 鼓励患者表达手术创伤对自己今后角色的影响，介绍成功的病例。
铺单：患侧下铺一中单，术区五个小单，上下各一中单，大单，双层中单
至于后托盘。
何翔【手术配合】：1.乳房包块活检 2.环绕乳头梭形切口3.沿切口纵行切开皮肤 4.电刀切
除乳腺组织 5.游离皮瓣6.清除腋窝淋巴结组织及脂肪 7.冲洗伤口、放
置引流管、缝合皮肤、加压包扎伤术后、术毕协助医生包扎伤口，腋下
及锁骨下和胸骨旁纱布棉垫要厚而均匀，弹力绷带包扎力也要均匀，不
的案例，使其保持乐观心态，树立战胜疾病的信心。
魏岚（护理问题）P2 知识缺乏：缺乏疾病术前配合知识
姜国栋（护理措施）1.讲述乳腺癌相关疾病知识。
2.注意保暖，防止受凉感冒。
3.指导患者有效咳嗽深呼吸的方法,并练习床上大小便。
4.向患者及家属讲解手术方法、手术后配合要点与注意事项，让病人有
充分的心理准备。
4. 保持床单元整洁，取舒适体位
5.给予氧气吸入。
魏岚（护理问题）P4自理能力缺陷：与全麻及术后患侧制动有关改P5自理能力部分缺陷：
与肩关节制动有关
晏忠月（护理措施）1. 术后6h后协助病人进流质饮食。
2. 帮助病人洗脸、泡脚、按摩患肢，促进血运。
3. 保持床单元整洁，取舒适体位
4. 指导病人更换衣服时先脱健侧，先穿患侧。
要压迫或扭曲引流管。
何翔【术中注意事项】
1.标本取下后放入标本袋保存 （快速切片应及时将取下标本送检，勿泡福尔马林液）；
2.划分瘤区与非瘤区，术毕43～45℃蒸馏水冲洗，反复冲洗2～3次，再吸净，不能用
纱垫擦吸，以免癌细胞种植，手术衣及手套及时更换，将受肿瘤细胞的手术器械用蒸
馏水浸泡5 min后再使用，术中应准备2把电刀，肿瘤切除后应更换电刀（可以减少
（1）乳房癌改良根治术：适用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人有癌变无远处转移者。乳癌
改良根治术是切除患侧包括胸大肌筋膜的全部乳房保留胸大肌或胸大、小
肌，同时廓清腋窝淋巴结。该手术既能达到根治术的治疗效果，又可保持患
侧上肢的良好功能、减轻术后胸部毁坏程度。
1）改良1式：保留胸大肌及胸小肌的根治术。
2）改良2式：保留胸大肌切除胸小肌的根治术。
泡的开口与小乳管相连。乳房的纵切面犹如一棵倒生的树。
于丽丽（乳腺功能）：乳腺能够在催乳素的作用下分泌乳汁，从而为幼子提供食物。
李喜玲（静止期）：静止期乳腺是指未孕女性的乳腺，腺体不发达，仅见少量导管和小的腺泡，
脂肪组织和结缔组织丰富，在排卵后，腺泡和导管略有增生。
努尔尼沙（活动期）：妊娠期在雌激素和孕激素的作用下，乳腺的小导管和腺泡迅速增生。至
3.浸润性特殊癌
4.其他罕见癌
努尔比亚（检查）：公认乳腺钼靶x线摄影检查和b超检查是临床上最常用且最有效的乳腺癌
辅助检查手段。
（1）乳腺钼靶x线摄影检查
（2）B超检查
（3）乳管镜检查
（4）病理学检查
（5）乳腺红外线检查
马婧【治疗措施】：手术治疗为主，辅以化疗、放疗、内分泌、生物等综合治疗措施。
1.手术治疗：最根本的治疗方法。
魏岚（护理问题）术后随访：P3舒适度改变：与手术创伤，切口疼痛，管道限制，麻醉副作
用有关
吾尔古（护理措施）1．体位：取舒适体位（半坐卧位），以减轻伤口张力减轻疼痛，指导患
者咳嗽、翻身时用手按压切口部减少对切口的张力性刺激。
2. 妥善固定血浆引流管，胸壁加压包扎松紧度适宜。
3. 心理护理：教病人放松疗法，如听音乐等转移注意力，以减轻疼痛
4、放射疗法
5、生物治疗
【术前护理诊断及措施】
魏岚（护理问题）术前访视：P1 焦虑：与环境陌生及担心疾病预后有关
阿迪力江（护理措施）1.术前宣教：介绍手术室环境及麻醉师，科室技术力量，介绍自己认
识，消除对环境的陌生感，帮助与患者之间建立良好的关系。
2.心理护理：访视病人时，与病人沟通交流，向病人讲述身边手术成功
3. 平时穿宽松衣服，可佩带义乳。
4. 告知患者今后行乳房重建的可能。
张香花【疾病自检】
1、对镜自照法：面对镜子，两手叉腰，观察乳腺的外形。然后，再将双臂高举过头，
仔细观察两侧乳腺的形状及轮廓有无变化，乳腺皮肤有无红肿、皮疹、浅静脉怒张、
皮肤褶皱、橘皮样改变等异常，观察乳头是否在同一水平线上，是否有抬高、回缩、
妊娠后期，在垂体分泌的催乳激素的影响下，腺泡开始分泌。
魏岚（乳腺癌概述）：乳腺癌女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌
是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅
占1%。乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；
但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。佘世鹏（病因）：1.家族史
5.完善术前准备工作，做药物过敏试验，做好手术区备皮工作,徐徐柳（术前准备）术前：禁食水、备皮
体位：仰卧位，患侧上肢外展90度，不能外展过度，以免臂丛神经受损，
患侧肩下垫1小软枕（垫高约5cm）
消毒：上支患侧下唇，下至脐部，一侧至对侧乳腺，另一侧至患侧肩峰后。
护理业务查房记录
科室：手术室 2014年12 月 25 日
主持人：魏岚 记录人：日沙来提
病人姓名：郭凤勤床号：2床住院号：708812
诊断：左乳腺癌
业务查房内容
魏岚【查房目的】：了解乳腺解剖及乳腺癌病因、病理分型、检查、治疗，并掌握乳腺癌手术
的铺单、手术配合、乳腺自检。
魏岚（乳腺解剖）：人类乳腺自胚胎的第六周，开始由臂到腹股沟出现带状外胚层，成为乳线。
癌细胞的种植引起局部复发）；
3.手术医生切下的肿瘤标本及淋巴结，器械护士不得用手直接接触，使用弯盘接递，肿
瘤切除后切口周围加盖无菌单，更换所有纱垫、缝针等接触过肿瘤的物品；
【术中护理问题及措施】
（1）皮肤、黏膜、神经损伤：加强皮肤、眼睛、臂丛神经的保护
（2）电灼伤：使用电刀注意防止热损伤
（3）低体温：术中保温
何荣琴：乳腺手术一般在根治前术前会做快速冰冻来确诊，标本对于患者来讲是非常重要的，
做好交接，提前预约，登记临床危急值报告，在最快的时间确定标本的性质，进行
手术，术中管理好标本。
总结：
李波：1.肿瘤手术的要求是非常严格的，术中必须严格遵循无瘤技术，做好切口保护和预防
肿瘤种植的措施，接触肿瘤的器械、物品分开放置。
2.体位摆放时的注意事项。
3.密切观察术中生命体征的检测，及时做好抢救配合工作。
参加人员签名：
慢慢滑动，仔细检查乳腺各个部位及腋窝是否有肿块。
女性朋友在乳腺自查时，如发现异常，应及时就医，从而达到早期发现、早期诊断、
早期治疗的目的。
讨论：
何椿香：乳腺根治手术在我院是做的比较多的，手术时间比较长，预防压疮是至关重要的，
术前了解患者一般情况，填写患者难免压疮风险评估单，使用糜子垫，做好预防压疮
的处理措施。
（2）保留乳房的乳腺癌切除术：适用于乳房单个肿瘤直径≦3cm，距离乳头3cm以上；腋窝淋巴结无转移；钼靶摄片示局限钙化灶；年龄≦35岁。
（3）乳腺癌根治术
（4）单纯乳房切除术
（5）保留乳房的乳房癌切除术
2、化学治疗：早期，联合。
3、激素疗法:癌细胞中有雌激素受体和孕酮受体，常用雌激素拮抗剂（三苯氧胺）
到第十二周时，正常乳腺发育，其它的退化，为退化的成为副乳。位于胸
大肌浅表、前胸第2至第6肋骨水平浅筋膜的浅、深层之间。乳头位于乳
房中心，周围色素沉着区为乳晕。乳房的外上方形成腋部，向腋窝呈角状
延伸。乳房腺体由15～20个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一
腺小叶又由10～100个腺泡组成，这些腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺
凹陷，从乳头里有无分泌物溢出，乳晕颜色是否改变。最后，放下两臂，双手叉腰，
两肘努力向后，使胸部肌肉紧绷，观察两侧乳房是否等高、对称。
2、平卧触摸法：平躺，右臂高举过头，并在右肩下垫一小枕头，使右侧乳腺变平。将
左手四指并拢，用指端掌面检查乳腺各部位是否有肿块或其他改变。
3、淋浴检查法：淋浴时，因皮肤湿润更容易发现乳腺问题。方法是用一手指指端掌面