留样品名
规格型号
批号和数量
批号和数量
合计
批，共
件，请予批准 申请人：
年月日
批准人（签字）： 销毁日期： 监销人（签字）：
年
月日Βιβλιοθήκη 年月日，销毁人（签字）：
宁波长富药业有限公司医疗器械产品留样观察记录表
产品名称：
规格型号：
批号
观察记录 留样数量 来源 收样日期
0 个月 6 个月 12 个月 18 个月 24 个月 30 个月 36 个月 42 个月 48 个月
备注
说明：主要观察初包装情况和产品情况，正常或无变化用“√”表示，有变化或有异常情况用文字表述。
留样样品名称 批号
原留样数量 移用部门 移用理由 移用数量
移用申请人 移用批准人
批准日期 领取人签名 移用后的留样情况 备注：
留样样品移用审批表
规格型号
留样员：
年月日
留样样品销毁审批表
根据____________的规定，由于____________，今对以下留样申请予以销毁。 品名、规格型号、批号和数量汇总如下：
质检部经理负责执行留样管理办法。 留样员负责留样室的管理和留样的观察，以及观察结果的分析。 化验室主任负责组织留样和观察，对结果进行确认。 内容： 1. 产品留样观察工作由质检部主管，化验室设留样室，负责留样室的管理和留样的观察以及观察结果的分析。 2. 留样室条件应符合产品贮藏条件要求，留样员每日检查室内湿度和温度并记录。一般要求温度 5~35℃，相 对湿度≤85%，避免阳光直接照射样品。 3. 取样 3.1 最终产品应在抽取检验样品时一并抽取，每抽取 2-8 个上市小包装（保持初包装状态）。 3.2 如有特殊需求，原材料或（零部件）根据部门要求可与留样（每批 2 件）。 3.3 标签：每种进货批，检后留 2 张。 4. 留样 4.1 留样样品均需记明样品名称、规格型号、批号、留样数量、来源和收样日期等。 4.2 所留样品必须保持初包装的密封状态。经检查无异常情况（有特殊需要的应在收样时证清有关情况，以观 察留样的变化）。留样贮于留样室整齐排放在留样架上，按一般库存条件避光贮藏，有特定条件要求的，按 其贮存条件贮藏。 5. 留样观察频次与内容： 5.1 产品留样观察每 6 个月一次。至少至有效期后一年。 5.2 观察主要是目视检查，包括初包装性状有无变化，产品颜色等性状有无变化或异常等。 5.3 如有必要，经质检部经理批准，可对相关批的留样进行指定项目的检查，记录检查结果并予报告。 6. 留样员应及时将观察结果记入留样观察记录表。样品正常或无变化的，用“V”表示，有变化或有异常情况 用文字表述。记录应真实、清晰、规范，应保存到产品有效期三年。 7. 根据观察结果，留样员写出留样观察分析和小结报告，每年一次，由化验室主任审核后报质检部 8. 留样观察期间发现样品在有效期内质量发生变化超过企业内控标准的，应立即填写贮存期间质量变化通知 书，经化验室主任审核后报质检部。质检部经理根据情况（必要时，组织复查并提出处理意见）报告总经 理，并通知生产部、技术部。对查出不符合质量标准的产品，按不合格产品控制程序处置。按产品的销售 去向，主动予以召回。 9. 留样样品中途不得随意挪用，需动用的应书面申请，填写留样样品移用审批表，经质检部经理批准后按指 定的数量和用途取用，并保持有关记录。
宁波长富药业有限公司 ××
编号
题目： 留样管理办法
SMP-
版本/修订号
01/0
替代
共2页 第2页
10. 留样保存至有效期后一年，到期由留样员造册，提出销毁申请，填写留样样品销毁审批表，经质检部经理 批准后销毁，并做好销毁记录
11. 相关支持文件 《监视和测量控制程序》 《不合格产品控制程序》 《产品留样观察记录表》 《留样样品移用审批表》 《留样样品销毁审批表》
宁波长富药业有限公司 ×××
编号
题目： 留样管理办法
SMP-
版本/修订号
01/0
替代
共2页 第1页
制订人 制订日期
审核人 审核日期
批准人 批准日期
颁布部门
办公室
颁布日期
执行日期
分发部门：总经理、管理者代表、质检部、生产设备部、技术部、供销部、办公室
目的：建立留样管理办法，规范留样和观察，确保产品质量。 范围：适用于本公司医疗器械的留样。 职责：管理者代表落实留样室、留样管理办法批准和落实。