休克病人的护理常规：
没有休克、分布性休克、低血容量休克
绝对卧床休息，避免不必要的搬动，应取平卧位或头和脚抬高30度，注意保温。

2、尽快消除休克原因，如止血，包扎固定，镇静、镇痛（有呼吸困难者禁用吗啡），抗过敏，抗感染。

3、给氧，鼻导管给氧2-4L/分，每4小时清洗导管一次，保持通畅，必要时可用面罩吸氧。

呼吸衰竭时可给呼吸兴奋药。

4、保持静脉输液通畅，必要时可做静脉切开，以利于血容量的补充和用药及纠正水、电解质紊乱，酸中毒，按病情掌握药量、滴速，保证准确及时给药。

5、保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时用药物雾化吸入，有支气管痉挛可给氨茶碱、氢化可的松，药物剂量遵医嘱执行，如出现喉头梗阻时，行气管切开。

6、早期在扩容疗法同时可酌情应用血管收缩药，如去甲肾上腺素，间羟胺等药物提升血压，一般维持在80-100/60-70mmHg即可，不可过高，当血容量补足时，也可用血管扩张药，如异丙肾、苄胺唑啉等。

输入此类药物时应密切观察血压、心率和尿量，避免药液外溢至血管外。

7、密切观察病情变化，及时报告医生并准确记录。

（1）密切观察P、R、BP的变化，根据病情15-30分钟测量一次。

（2）体温每四小时测一次，低于正常时要保温，高温时应给予物理降温，避免体温骤降，以免虚脱加重休克。

（3）观察意识，当中枢神经细胞轻度缺乏氧时，病员表现烦躁不安或兴奋，甚至狂燥，随休克加重，由兴奋转抑制，病人表现精神不振，反应迟钝，甚至昏迷，对此病人应适当加以约束以防意外损伤，亦可使用镇静剂，但需注意血压。

（4）注意皮肤色泽及肢端温度，如面色苍白常表示有大出血，口唇或指甲发绀考试，大收集整理说明微循环血流不足或淤滞，当胸前或腹壁有出血时，提示有DIC出现，如四肢厥冷表示休克加重应保温。

（5）注意尿量、颜色、比重、PH值，病情重或尿少者应留置导尿，每小时记录一次尿量，如每小时在15ml以下或尿闭，应及时报告医生处理，以防急性肾衰，保持尿管通畅，预防泌尿系逆行感染。

（6）严密观察心率变化，如脉速，末稍紫绀伴有颈静脉怒张，呼吸困难，咳血性泡沫痰，提示心力衰竭，应及时报告医生处理。

（7）测中心静脉压，可做为调整血容量及心功能之标志。

休克期CVP在10厘米水柱以下应补充血容量，不宜使其超过12-15cm水柱，否则有发生肺水肿危险，如CPV高于15cm水柱，而休克尚未纠正者，应给予强心药。

（8）休克病人根据病情立即抽血验血常规、血型、血钾、钠、氯、CO2结合力和血浆蛋白，红细胞比积等，以做为抗休克治疗的用药依据。

8、按时做好褥疮护理及口腔护理，预防并发症的发生。

9、饮食可给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者或给予鼻饲。

.补充血容量
（1）建立静脉通路：迅速建立1～2条静脉输液通道。

如静脉穿刺困难时，应立即行中心
静脉插管，可同时监测CVP。

（2）合理补液：一般先快速输入晶体液后输胶体液。

参考中心静脉压、血压与补液关系
（表3-2-2）。

CVP BP原因处理原则
低低高高正常低
正常
低
正常
低
血容量严重不足
血容量不足
心功能不全或血容量相对过多
容量血管过度收缩
心功能不全或血容量不足
充分补液
适当补液
给强心药，纠正酸中毒，舒张血管
舒张血管。