第二十一章抗心律失常药章节练习题库及参考答案一、填空题：1．抗心律失常药中的Na+阻滞剂有___________， ___________，促进K+外流的药物有___________， ___________。
奎尼丁普鲁卡因胺利多卡因苯妥英钠2．奎尼丁可通过___________传导，使单向阻滞___________而取消折返。
利多卡因则通过___________传导，使单向阻滞___________而取消折返。
减慢变为双向阻滞加快消除3.治疗缓慢型心律失常宜选用的药物是___________、___________。
阿托品异丙肾上腺素4．利多卡因为___________抗心律失常药，仅适用于___________心律失常，且特别适用于危重病人。
窄谱室性5．因奎尼丁具有___________作用，故治疗心房纤颤时常与___________合用，目的是为了___________。
抗胆碱强心苷减慢心室率6．室上性心动过速最好选用___________和___________。
普萘洛尔维拉帕米7.奎尼丁降低心肌自律性和减慢传导的机理分别是_________和_________。
抗心律失常药钙拮抗剂的代表药是_________，主要用于治疗_________。
抑制4相Na+内流; 抑制0相Na+内流;维拉帕米;阵发性室上性心动过速8.胺碘酮对心肌最显著的电生理特性影响是_________，临床主要用于_________。
延长心房肌、心室肌和浦氏纤维的APD和ERP;房扑、房颤和阵发性室上性心动过速9.治疗阵发性室上性心动过速的首选药是_________，治疗窦性心动过速的首选药是_________ ，利多卡因可选择性作用于_________，促进_________降低其自律性，临床上主要用于_________。
维拉帕米;普萘洛尔;心室肌浦氏纤维;促进4相K+外流;室性心律失常10.治疗浓度奎尼丁主要抑制_________的自律性，对_________的自律性影响很弱。
异位起博点;窦房结11.利多卡因降低自律性和相对延长ＥＲＰ的机制分别是_________和_________。
奎尼丁降低自律性和绝对延长ERP机制分别是_________和_________。
促进4相K+外流; 促进3相K+外流;抑4相Na+内流；抑制3相K+外流12.奎尼丁的不良反应有_________、_________和 _________。
奎尼丁晕厥;金鸡纳反应、过敏反应；心脏毒性（诱发心衰、心律失常等）13.可用于缓慢型心律失常的药物是_________和_________。
阿托品；异丙肾上腺素14.利多卡因临床可用于治疗 _________心律失常，常采用_________ 给药方式。
室性；静滴15.广谱抗心律失常药有_________和 _________等。
奎尼丁；普萘洛尔；维拉帕米二、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1、对强心苷类药物中毒所致的心律失常最好选用：（ C ）A、奎尼丁B、普鲁卡因胺C、苯妥英钠D、胺碘酮E、妥卡尼2、对阵发性室上性心动过速最好选用：（ A ）A、维拉帕米B、利多卡因C、苯妥英钠D、美西律E、妥卡尼3、急型心肌梗死所致的室速或是室颤最好选用：（ B ）A、苯妥英钠B、利多卡因C、普罗帕酮D、普萘洛尔E、奎尼丁4、早期用于心机梗死患者可防止室颤发生的药物：（ A ）A、利多卡因B、普萘洛尔C、维拉帕米D、苯妥英钠E、奎尼丁5、可引起金鸡纳反应的抗心律失常药：（ D ）A、丙吡胺B、普鲁卡因胺C、妥卡尼D、奎尼丁E、氟卡尼6、可轻度抑制0相钠内流，促进复极过程及4相K+外流，相对延长有效不应期，改善传导，而消除单向阻滞和折返的抗心律失常药：（ A ）A、利多卡因B、普罗帕酮、C、普萘洛尔D、胺碘酮E、维拉帕米7、能阻断α受体而扩张血管，降低血压，并能减弱心肌收缩力的抗心律失常药：（ C ）A、普鲁卡因胺B、丙吡胺C、奎尼丁D、普罗帕酮E、普萘洛尔8、胺碘酮不具有哪项作用：（ E ）A、阻滞4相Na+内流，而降低浦氏纤维的自律新性B、抑制0相Na+内流，减慢传导C、阻滞Na+内流和K+外流，延长心房肌、房室结、心室肌及浦氏纤维的APD和ERP，消除折返激动D、抑制Ca2+内流，降低窦房结、房室结的自律性E、阻滞Na+内流，促进K+外流，相对延长所有心肌组织的ERP9、关于普罗帕酮叙述错误的是：（ D ）A、重度阻滞4相Na+内流，降低自律性B、延长APD和ERP，消除折返C、阻滞钠通道，减慢传导D、阻断β受体，减慢心率，抑制心肌收缩力，扩张外周血管E、有轻度普鲁卡因样局麻作用10、普萘洛尔不具有的作用（ D ）A、阻断心脏β受体，降低窦房结，房室结的自律性B、大剂量或高浓度是可抑制窦房结及浦氏纤维的传导C、治疗量时可促进K+外流，缩短APD和ERP，相对延长ERPD、治疗量时可产生膜稳定作用，延长APD和ERPE、高浓度或大剂量时可、产生膜稳定作用，而延长APD和ERP11、禁用于慢性阻塞性支气管病患者的抗心律失常药物：（ B ）A、胺碘酮B、普萘洛尔C、普鲁卡因胺D、利多卡因E、苯妥英钠12、易引起药热，粒细胞减少和红斑狼疮综合症等过敏反应的抗心律失常药物：（ A ）A、普鲁卡因胺B、维拉帕米C、利多卡因D、普罗帕酮E、普萘洛尔13、室性早搏可首选：（ D ）A、普萘洛尔B、胺碘酮C、维拉帕米D、利多卡因E、苯妥英钠14、利多卡因对下列哪种抗心律失常无效：（ C ）A、室颤B、失性早搏C、室上性心动过速D、心肌梗死所致的室性早搏E、强心苷中毒所致的室性早搏（ C ）15、下列抗心律失常药不良反应中，哪一项叙述是错误的;A、丙吡胺可致口干，便秘及尿潴留B、普鲁卡因胺可引起药热，粒细胞减少C、利多卡因可引起红斑狼疮综合症D、普罗帕酮可减弱心肌收缩力，诱导急性左心衰竭，或心源性休克E、胺碘酮可引起间质新肺炎，肺泡纤维化16、决定传导速度的重要因素是：（ B ）A 有效不应期B 膜反应性C 阈电位水平D 4相自动除极速率E 以上都不是17、属于适度阻滞钠通道药（ＩA类）的是：（ E ）A 利多卡因B 维拉帕米C 胺碘酮D 氟卡尼E 普鲁卡因胺18、选择性延长复极过程的药物是：（ BA 普鲁卡因胺B 胺碘酮C 氟卡尼D 普萘洛尔E 普罗帕酮19、治疗窦性心动过缓的首选药是：（ E ）A 肾上腺素B 异丙肾上腺素C 去甲肾上腺素D 多巴胺E 阿托品20、防治急性心肌梗塞时室性心动过速的首选药是：（ B ）A 普萘洛尔B 利多卡因C 奎尼丁D 维拉帕米E 普鲁卡因胺21、治疗强心甙中毒引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞最好选用：（ A ）A 阿托品B 异丙肾上腺素C 苯妥英钠D 肾上腺素E 麻黄碱22、以奎尼丁为代表的ＩA类药的电生理是：（ B ）A 明显抑制0相上升最大速率，明显抑制传导，APD延长B 适度抑制0相上升最大速率，适度抑制传导，APD延长C 轻度抑制0相上升最大速率，轻度抑制传导，APD不变D 适度抑制0相上升最大速率，严重抑制传导，APD缩短E 轻度抑制0相上升最大速率，轻度抑制传导，APD缩短23、与利多卡因比较美西律的不同是：（ C ）A 作用较弱B 兼有α受体阻断作用C 可供口服，作用持久D 有较强的拟胆碱作用E 不良反应较轻24、细胞外K＋浓度较高时能减慢传导，血K＋降低时能加速传导的抗心律失常药是：（ B ）A 索他洛尔B 利多卡因C 丙吡胺D 氟卡尼E 胺碘酮25、可引起尖端扭转型室性心动过速的药物是：（ B ）A 利多卡因B 奎尼丁C 苯妥英钠D 普萘洛尔E 维拉帕米三、多项选择题1．抗心律失常药的分类为( ACDE )A钠通道阻滞剂 B N胆碱受体阻断药 C β受体阻断药D选择性延长复极过程的药物 E钙拮抗药2．抗心律失常药物的基本电生理作用包括( ABDE )A降低自律性 B减少后除极与触发活动 C增加后除极与触发活动D改变膜反应性与改变传导性 E改变有效不应期和动作电位时程从而减少折返3．关于利多卡因的叙述正确的是( CE )A低血K+时，抑Na+内流，传导减慢 B高血K+时，促K+外流，传导加快C为急性心梗引起的室性心律失常首选 D对室上性心律失常亦有效E肝首过消除，静脉滴注4．可用于治疗房颤的药物是( ABDE )A奎尼丁 B胺碘酮C利多卡因D地高辛 E维拉帕米5．利多卡因可用于( CDE )A心房纤颤 B心房扑动 C室性早搏 D室性心动过速 E心室纤颤6.利多卡因的体内过程特点是：( BD )A 口服吸收差B 肝脏首关消除明显C 肝脏首关消除明显D 常静脉滴注给药E ｔ1／2超过4小时7.奎尼丁引起的金鸡纳反应可表现为：( ABCD )A 耳鸣B 恶心、呕吐C 头痛D 视、听力减退E 血压上升8.利多卡因可用于：( CDE )A 心房纤颤B 心房扑动C 室性早搏D 室性心动过速E 室性纤颤9.抗心律失常药妥卡尼的特点是：( ACD )A 为利多卡因的衍生物B 属于IC 类抗心律失常 C 口服有效D 可用于室性心律失常E 延长APD及ERP10.绝对延长ERP的药物有：( ACE )A 普鲁卡因胺B 苯妥英钠C 丙吡胺D 利多卡因E 胺碘酮11.治疗阵发性室性心动过速的药物有：( ABCDE )A 利多卡因B 丙吡胺C 美西律D 妥卡尼E 普鲁卡因胺12.抗心律失常药消除心脏折返激动的可能方式是：( ABCDE )A 增强膜反应性B 减弱膜反应性C 延长APD、ERPD 缩短APD、ERPE 促使邻近细胞ERP的不均一趋向均一13.普萘洛尔可用于：( ABCDE )A 心房纤颤B 心房扑动C 阵发性室上性心动过速D 房性早搏E 室性早搏14.奎尼丁和普鲁卡因胺的共同作用是：( ABC )A 降低自律性B 减慢传导速度C 延长有效不应期D 缩短不应期E 阻断α受体三、思考题1.抗心律失常药分类及代表药。
Ⅰ类钠通道阻滞药ⅠA类适度阻滞钠通道奎尼丁，普鲁卡因胺ⅠB类轻度阻滞钠通道利多卡因，苯妥因钠ⅠC类高度阻滞钠通道普罗帕酮Ⅱ类β肾上腺素受体阻滞药普萘洛尔Ⅲ类延长动作电位时程药胺碘酮Ⅳ类钙通道阻滞药维拉帕米，地尔硫卓2.简述利多卡因抗心律失常作用及应用。
利多卡因作用与应用(1)作用：①降低自律性选择性作用于浦氏纤维，促进４相K+外流和抑制Na+内流。
②相对延长ERP 促进3相K+外流，缩短浦氏纤维的APD和ERP，ERP相对延长。
③高浓度则抑制传导，使单向传导阻滞转为双向传导阻滞，消除折返激动。
对因受损而部分除极的心肌组织，可消除单向传导沮滞和折返激动。
(2)应用：①室性心律失常,对室性早搏疗效好。