临床上常以两对半的形式 来鉴别乙肝病毒复制程度
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大三阳与小三阳
HBsAg（+）HBsAb（-） HBeAg（+）HBeAb（-） HBcAb（+）
大三阳
急慢性 复制活跃 传染性强
小三阳
慢性或慢性携带者 复制减弱 传染性降低
HBsAg（+） HBsAb （-） HBeAg（-） HBeAb （+） HBcAb（+）
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③（HBeAg）与HBeAb（抗HBe）e抗原出 现时间略晚表面抗原，e抗原的出现提示病毒 复制活跃，传染性较强。如果e抗原持续存在 预示趋向慢性。有、e抗原消失而e抗体产生称 为转换期。e抗体转阳后，病毒复制多处于静 止状态，传染性
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形态结构
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乙型肝炎病毒的生物学特性
HBV属嗜肝DNA病毒科。HBV的抵抗力 很强，对热、低温、干燥、紫外线及一 般浓度的消毒剂均能耐受。在37℃可存 活7d，56℃6h，在血清中30℃～32℃可 保存6个月。煮沸10min、65℃10h或高 压蒸气消毒可被灭活，对0.5％过氧乙酸 敏感。
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学习重点
1、病毒性肝炎的流行病学 2、病毒性肝炎的临床表现 3、病毒性肝炎的预防
4、病毒性肝炎的护理措施。
4变
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《传染病护理学》 主编 饶和平
第二章 病毒性传染病
主讲 孙琦
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第一节 病毒性肝炎
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目标导入
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人体有两大化工厂，一是肝脏，一 是肾脏，一旦这两个器官出现问题，人 体的解毒功能就会衰减或丧失，体内的 有毒有害物质就不能清除，造成生活质 量锐减，不能正常工作和学习。怎样保 护肝脏呢？今天我们就从防治病毒性肝 炎说起。
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三种形式
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大球形颗粒（A) （Dane颗粒）
小球形颗粒（C）
丝状或核状颗粒
(管形颗粒)
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②HBcAg与HBcAb（抗HBc）：血液中游离 的HBcAg极少，主要存在于肝细胞中，故不作 为临床常规检验项目
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窗口期(window phase)
血清中的抗HBc出现于HBsAg出现后3～5 周，当抗HBs尚未出现，HBsAg已消失，只检 出抗HBc和抗HBe，此阶段称为窗口期(window phase)。
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最理想的两对半结果
HBsAg（-）HBsAb（+） HBeAg（-）HBeAb（-） HBcAb（-）
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（3）HBV基因组：
HBV基因组又称HBV DNA，由不完 全的环状双链DNA组成，长的为负链， 短的为正链。
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按病 原学 分类
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一、疾病概要
【病原学】
乙型肝
甲型肝炎病毒
炎病毒
丙型肝 炎病毒
丁型肝炎病毒
戊型肝炎病毒
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1、甲型肝炎病毒（HAV）
形态
属微小RNA病毒科，直径 27～32nm，无包膜，球形。
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生物学特性
抵抗力较强，耐酸碱，能耐受60℃30min， 室温生存l周，干粪中25℃能存活30d，在贝壳类 动物、污水、淡水、海水、泥土中能存活数月。 80 ℃ 5min或100 ℃1min才能完全灭活。紫外线 1min，余氯15min，甲醛5min可将其灭活。基因 组为单股线状RNA，7个基因型，我国已分离为I 型。感染后早期产生抗HAV IgM型抗体，一般持 续8～12周，抗HAV IgG型抗体可长期存在。
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2、乙型肝炎病毒（HBV）
乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个严重的公 共卫生问题。全球60亿人口中，约20亿人曾感 染HBV，其中3.5~4亿人为慢性HBV感染，约占 全球人口6%。在该3.5~4亿慢性HBV感染者中， 约15%~25%最终将死于与HBV感染相关的肝病。
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Dane颗粒（完整的病毒）形态
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（2）HBV的抗原抗体系统
①HBsAg与HBsAb（抗HBs）： HBsAg本身只 有抗原性，无传染性。抗HBs是一种保护性抗 体.
具体教学内容和要求
1．掌握：传播途径、主要护理问题和护理措施、 重症肝炎的护理、出院指导内容。
2．熟悉：病原学（生物学特性、抗原抗体系统） 特点、临床分型及各型临床表现。
3．了解：发病机制、病理、诊断与治疗要点。
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病毒性肝炎(viral hepatitis)是由多种肝 炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性 传染病。各型病毒性肝炎临床表现相似，以疲 乏、食欲减退、厌油、肝大、肝功能异常为主， 部分病例出现黄疸。甲型和戊型多表现为急性 感染；乙型、丙型、丁型大多呈慢性感染，少 数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌。