5.社会服务及福利系统
社区服务机构是否完善？分布如何？ 政府提供的福利政策及申请条件？
6.娱乐系统
社区公共休闲设施如何？分布情况？ 居民的满意度？ 有无对健康有潜在威胁的娱乐场所？
7.教育系统
社区中居民的教育程度 ？ 社区中正式、非正式的教育机构及分布情况？ 居民的接受度和利用度？
8.政治系统
4.动植物分布情况
社区主要的动植物分布如何？ 是否会影响民众的健康？
5.人为环境
社区的主要工业是什么？ 社区的环境卫生如何？ 是否有水、空气、噪音的污染？ 居民居住条件如何？
（二）社区人群
社区的核心是人
社区人群特征包括4个方面
1.人口分布
社区人口的年龄、性别、婚姻、籍贯等的组成？
社区人口的职业类型、教育程度组成？
社区健康受多方
面因素影响
评估
压力
分析
反应程度
社区健康护理 活动应用护理
程序
社区护理诊断 计划 实施
一级、二级、三级预防 评价
※三级预防原则：
1.第一级预防 又称病因预防，其对象是 健康人群，包括暴露于某些危险因素的健康人
群；其主要目的是保护健康人群，减少疾病的 发生。
2.第二级预防 又称临床前期预防，其对 象是尚无临床症状，但体内已发生某些病理改
以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。
识记：社区护理诊断、居民健康档
案概念、重点建档案对象、社区护
理诊断优先顺序的原则、社区护理
教
评估的内容
学
理解：社区护理评估与临床护
目 标
理评估的区别
应用：建立健康档案
第一节 社区护理评估
社区护理程序的概念
社区护理程序是社区护理工作中一种系统 的、科学的为护理对象确认问题和解决问 题的工作方法，它分为评估、诊断、计划 、实施、评价五个步骤，且是一个持续不 断的循环过程。
社区人群的健康保健相关政策有哪些？卫生 服务的经费情况？ 社区主要管理机构的分布情况、工作时间？ 社区中各负责人的联系方式？
9.宗教系统
社区内各种宗教的设施分布情况及利用度如何？ 居民的满意度？ 宗教组织是否有社区活动？ 居民的宗教信仰比例如何？
二、社区护理评估方法
社 区
评估者凭个人感
护
主观资料
官——视、触、
理
听、嗅等感官获
评
得自社区统计报 表和社区调查
括
社区实地考察
敏锐、主动的收集社区的资料，了解社区的现状、 居民的生活情况及健康需求等。
具体方法：通过步行或将汽车车窗摇下，用感官 来感觉社区。
可在不同时间连续进行2 ～ 3次。
重点人物访谈
了解社区的情况，对社区进行准确的评估。 重点人物是指非常了解社区的人。 访谈的对象必须包括各个阶层。 访谈的内容包括：社区发展的过程、社区的特
变的人群；其主要目的是早发现、早诊断、早 治疗。
3.第三级预防又称临床期预防，其对象是 患病人群；其主要目的是防止疾病恶化，减少 残障
社区护理评估
community nursing assessment
是社区护理程序的第一步
收集资料
分析资料
社区地理环境 社区人群
社会系统
一、评估范围及内容
（一）社区地理环境 （二）社区人群 （三）社会系统
（三）社会系统
教育 卫生保健
交通与安全
经济 政治 福利
通讯
娱乐
宗教
1.卫生保健系统
社区中是否有提供卫生服务的机构？分布如何？ 是否满足居民的需求？利用度如何？
社区中的卫生人力资源情况？如服务人口数、万 人床位数？医护人员数？
社区卫生经费数及来源？
2.经济系统
评估社区居民的经济水平，家庭收入、个人收入等
（一）社区地理环境
1.社区的基本情况
社区的地理位置？ 社区的界线？
2.自然环境
社区是否存在一些特殊的自然环境， 如河流、山川？ 这些自然环境是否会对社区造成威 胁？ 这些自然环境能否满足社区居民 的需求？
3.气候
社区的平均气温？最高和最低气温？ 社区的平均湿度如何？ 社区气候是否会影响社区的健康？ 社区是否具备应对气候变化的能力？
第二章 以社区为中心的护理
医学院：王亚丽
知识回顾：
•初级卫生保健
•是指由基层卫生人员为社区居民提供最基本、必须 的卫生保健服务。 •社区卫生服务
•社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，为社区 居民提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫 生服务。 •社区护理
•社区护理是将护理学与公共卫生学理论相结合，用
参与式观察
有目的地参与社区的活动，在此过程中有意识地对 社区居民进行观察。
了解他们的健康和疾病的流行分布情况，及人们的 信念、态度、知识以及与健康有关的行为。
社区讨论（community forums）
根据所收集资料的目的，确定讨论的主要问题，召集 社区居民，就相关问题进行讨论。
调查对象通常由5 ～ 20人组成，具有相似的年龄、 文化或职业等。
讨论的时间在0.5 ～ 1小时左右，应做好记录。
三、社区健康资料分析
资料的整理 资料的分析 报告评估结果
居民的职业类别、社会经济地位如何？
经济对生活、医疗卫生影响？
3.交通与安全系统
社区居民的主要交通工具是什么？交通运输是否便 利？去医疗保健机构是否方便？ 社区的治安现状、社区内的消防设备情况？
社区附近有无消防队、警察局、环保所等？社区是否 为残障者创造了无障碍通道？
4.通讯系统
社区居民平常获取信息的途径有哪些，电视、 报纸、网络、杂志、电话、公告栏等？
性及社区主要的健康问题等。
问卷调查（surveys）
信访法调查
指邮寄问卷给被调查者，填写后寄回。 优点：调查范围广、高效、经济；缺点是回收率低
访谈法 （直接交流）
优点多于信访法。回收率高、灵活性高 缺点是耗时、开支大
查阅文献
通过全国性或地方性的调查、其他机构的卫生统计 报告判断社区整体状况。
通过了解社区组织机构种类、数量、居委会数量、 社区人口特征、人员流动等情况资料，了解社区活 动安排及居民的参与情况。
2.人口流动情况
过去几年内社区人口的变动情况？ 社区医疗保健的需求是否有所改变？ 社区人口的迁移率如何？社区中有无流动人口？
3.健康水平
社区人口的出生率、死亡率？ 平均寿命、婴儿死亡率？ 本社区居民的主要健康问题？
4.健康行为
基本健康行为、预警行为、保健行为、避开环境 危害和戒除不良嗜好的行为、意外事故发生后的 自救、定期体检、避免接触有害环境、戒烟、不 酗酒等行为。