像的发展已经进入数字化影像时代，放射影像设 备的性能不断提高，防护条件日益改善，建立一 套数字化影像时代的医学影像质量控制和管理标 准是当前放射诊疗工作的迫切要求，原则是使医 学影像质量既能满足临床诊断要求，又要使受检 者受照射剂量为最低值，这才是放射诊治疗工作 的最优化
受检者放射卫生防护管理制度；
1、 建章立制，从制度上保证放射诊疗工作规 范化。 各级医疗机构拥有的放射诊疗设备大同
小异，从业人员素质参差不齐，医疗过程中难免 会出现这样那样的不规范行为，因此，必须建立 一套统一的规章制度，其中包括：设备操作规程； 电离辐射警示标志，放射卫生防护管理制度，放 射事故应急预案等相关的规章制度并严格执行， 才能规范放射诊疗工作，规避医疗辐射风险。
放射事件应急处理预案
一 用人单位必须成立辐射安全应急领导小组，
具体负责放射事件发生时的应急处理工作，包括 应急预案的启动，应急响应处置及解除。
二 放射事件应急预案的启动：当发生人为失误
或放射诊疗设备故障等原因导致人员受到超过年 剂量限值的照射或放射性同位素丢失、被盗和污 染；诊断、治疗实际用量、照射剂量偏离处方剂 量范围；人员误照或误用放射性药物等情形时， 当事人应立即报告科室负责人，科室负责人接报 后应立即报告组长，由组长启动应急预案并通知 相关人员参与应急处置。
2、
加。 放射诊疗工作
规范化关健因素是人，只有提高放射工作人员的
素质才能保障放射诊疗工作的质量。加强放射诊
疗过程中的监督管理，加强各级放射工作人员的
职业培训，做到实践中，严格遵照设备操作规程，
控制照射野与患者检查、治疗部位相适应，同时，
婴幼儿、少年儿童慎检；在放射检查中对邻近照
射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护；在不影响
诊断的前提下，摄片、透视、介入治疗尽可能采 用高电压、低电流和小光圈。
三 操作人员在放射检查前应关闭检查室门窗，
无关人员不得进入检查室。检查时，每次只允许 一人进入机房，并对邻近照射野的敏感器官和组 织进行屏蔽防护。确实因患者病情需要必须其他 人员陪同检查者，应给予陪检者采取必要的防护 措施，陪检者应尽量远离X线球管。
四 放射事件应急预案的解除：当发生辐射事件
的射线装置修复后，必须经有资质的职业卫生技 术服务机构进行状态检查合格并报环保部门、卫 生行政部门批准方可解除应急预案，对事件有关 资料及时收集，认真分析事件原因，并采取妥善 的措施防止类似事件的发生，对有关负责人作出 处理。
个人剂量监测管理制度
放射科如何防范医疗风 险培训（2017）

1 窗口的服务态度； 2 各类检查的误诊漏诊、前后不一，误照
3 未能按时限出结果和报告 4造影的过敏反应；
5 患者防护
1895年伦琴（Wilhelm Conrad Rontgen）发现X 射线，至今已一百多年，放射线对人体有损害已 经是众所周知的事情。人们在就医过程中，从检 查到治疗必不可少地要接触到各种医疗器械，其 中的X线机、CT机、ECT、直线加速器等都是对 人体有电离辐射损伤的医疗器械。人们对电离辐 射损伤的认识随着物质文化水平的提高逐步提升， 医疗实践中由于部分从业人员对器械的不规范操 作导致患者接受不必要放射照射的事情亦时有发 生，导致医患关系的不和谐。因此，加强医疗过 程中放射医疗设备的规范管理和质量控制是当前 的迫切要求
必须配备必要的辐射防护用品，严格执行对非照
射部位尤其是对射线敏感部位的辐射安全防护，
更要加强对危重患者陪人的辐射防护。因此，只
要人人提高认识，落实规章制度，掌握规律，从
把握方法入手，才能规范放射诊疗行为，做到放
射诊疗正当化。
3、 建立医学影像质量控制和管理标准，确保 诊疗过程中患者受 照射剂量最优化。 医学影
案例：2009年3月，一少妇状告我省某三级医院，
原因是她刚生产了一个患先天性巨结肠的男婴，
而她在妊娠早期曾因腰痛在该医院做过腰椎正侧 位X线照片检查，因此怀疑畸形的男婴是受到X 线辐射导致，要求医院赔偿损失并索赔60万元人 民币，在广州市海珠区法院提起诉讼。结果》》》
一直以来，对育龄妇女进行放射检查时，在X线 机房门上都有提示标志，要求孕妇主动告知医务 人员孕情，确实是医学需要进行X线检查，也有 适当的防护措施，而该产妇怀孕早期到医院就诊
时没有主动将怀孕信息告知医务人员，也没有确 切的证据说明生产的畸形婴儿与当次X线照片检 查存在直接因果关系。 类似的事件最近时期在
各级医疗机构时有发生，构成了当前医患关系矛 盾的原因之一。
为了最大限度避免此类事件的发生，有必要使放 射诊疗过程做到规范化，正当化和最优化。 因 此，必须做好以下几件事情：
四 技术人员要严格执行各种放射设备操作规程， 避免重复照射。
受检者的防护
1. 受检者医疗照射剂量指导水平 电离辐射防护与辐射源安全基本标准
GB18871-2002 2. 贯彻正当化原则 3. 减少受检者受照剂量 4. 妇女和儿童X射线检查的防护 5. 加强放射防护监督管理和质量控制
三 放射事件应急响应处置：一）当射线装置发
生人员超剂量照射时，应立即切断电源，封锁事 故现场，禁止无关人员进入检查室，并迅速报告 当地环保部门、卫生行政部门，涉及同位素丢失 被盗的还应当报告公安部门，配合上述部门进行 应急调查处理。二）立即转移受照射人员，送至 东莞市人民医院进行检查和治疗。三）配合相关 部门查明原因，通知设备生产厂家对设备故障进 行检修。
一 放射科各X线检查室、控制室的辐射防护必 须达到国家标准要求，放射诊疗场所必须设有电
离辐射警告标志和工作指示灯，放射诊疗场所必 须配备工作人员和受检者的个人防护用品。
二 在放射检查前应事先告知受检者辐射对健康
的影响，在登记室、X线检查室设置告示牌。对 孕龄妇女腹部或骨盆进行X线检查前，应问明是 否受；非特殊需要，对受孕后8-15周的孕龄妇女， 不得进行下腹部放射影像检查，其他孕期的孕妇、