课题：颈椎病概述：颈椎病亦称颈椎综合征，是指因颈椎键盘退变，颈椎骨质增生，韧带及关节囊的退变，肥厚等病因，刺激或压迫颈神经，神经根，脊髓，交感神经和周围软组织而引起的综合症。

多发于40岁以上，颈间部酸痛为主要症状，多由风寒侵袭，至肝肾亏虚。

经络阻滞，气血运行不畅。

一．选题背景。

1.1颈椎病的原因。

今天的科技蓬勃发展，电子技术突飞猛进，电脑——昔日的庞然大物也成功瘦身，来到了千家万户，成为了当今家庭必备生活家电之一。

但人们在享受它带来的便利生活外，同样受到了它带来的负面影响。

颈椎病就是其中最严重的一个！1.2研究颈椎病的必要性及分析。

1.2.1 颈椎病的危害。

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。

主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。

表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合症。

1.2.2 颈椎病的发病年龄及特点。

颈椎病发生于任何年龄，以40岁以上的中老年人为多。

临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。

该病具有发病率高，治疗时间长，治疗后极易复发等特点。

1.2.3颈椎病研究的必要性：颈椎病的并发症有很多，如：视力下降，颈心综合征，下肢瘫痪，猝倒等。

严重的可以危及生命。

并且长期坐姿不正，或者经常保持一个动作太久的现在的年轻人得这个病的越来越多，很多都与职业有关，比如：司机、打字员、办公室工作人员等等都是颈椎病发病的高危人群。

颈椎病的低龄趋势也是颈椎病研究的必要性之一。

二．文献综述。

2.1 有关颈椎病的研究。

2.1.1 颈椎病的定义。

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。

主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。

表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。

【4】2.1.2颈椎病的分类。

颈椎病分为：椎间盘脱出型，骨赘型，骨关节型等。

Stooken则按压迫位置分类：中央压迫型，双侧压迫型，单侧压迫脊髓型，及侧方压迫神经根型。

Jung、kehr和躬森健分类为：局部型，神经根型，脊髓型，椎动脉型及混合型。

目前国内多采用以下分类方法：颈型，根型，脊髓型，椎动脉型，食管压迫型及混合型。

2.1.2.1．颈型颈椎病本型是由于颈椎椎节退行性变所引起的，在临床最为常见，症状亦较轻微，以颈部症状为主，若处理不当，易发展成他型。

2.1.2.2神经根型颈椎病本型发病率仅次于前者临床亦较多见，主要表现为与脊神经分区一致的感觉、运动及反射障碍.2.1.2.3脊髓型颈椎病此型较前两型较少见，但因症状严重，且多以“陷性侵袭”的形式发展，易误诊为其它疾患而延误治疗时机，因此在诸型中处于重要地位，由于其主要压迫或刺激脊髓而出现脊髓神经感觉、运动、反射及排便功能障碍，故称之为脊髓型颈椎病。

2.1.2.4椎动脉型颈椎病发病率与前者相似，因其中大多由于椎节不稳所致，易为非手术法法治愈或好转，故住院及手术者较少，本型在诊断较复杂。

2.1.2.5食管压迫型颈椎病该型又称吞咽困难型颈椎病，临床上相对少见，但亦应引起注意，以防漏诊或误诊。

2.1.2.6混合型颈椎病指有2型同时存在于同一病人身上即为混合型。

【2】；【4】2.1.2引起颈椎病的病因。

2.1.2.1、劳损：长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈椎病。

小于30岁的颈椎病人，多从事低头工种。

2.1.2.2、头颈部外伤：50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。

一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。

2.1.2.3、不良姿势：如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。

2.1.2.4、慢性感染：主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。

这些部位的炎症刺激颈部软组织或通过丰富淋巴系统引起颈枕部软组织病变。

有人认为，慢性咽喉部感染是颈椎病重要发病因素，这可能与软组织慢性劳损炎症相互影响而加重病情之故。

2.1.2.5、风寒湿因素：外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。

因此，风寒湿因素不仅是诱因，也可作为病因引起病变产生症状。

2.1.2.6、颈椎结构的发育不良：先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病发病基础。

国外统计40—50岁有退变者占25%，55岁以上有退变者占85.5%。

颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率比正常人高1倍。

【11】2.1.3 易发人群。

2.1.3.1、中老年人。

随着年龄的增长，颈椎的慢性劳损会引起椎间盘变性、弹性减弱、椎体边缘骨刺形成。

韧带增厚等一系列退行性改变，而这些都是颈椎病形成的因素。

【3】2.1.3.2、长期低头伏案工作或头颈常向某一方向转动者。

这些职业包括办公室工作人员、打字员、计算机工作人员、手术室护士、长期观看显微镜者、交通警察等。

这些工作由于长期低头、造成颈后肌群、韧带等组织劳损，因此发病效率较高。

2.1.3.3、喜欢卧高枕者及有反复落枕者。

枕头过高、过低或枕的部位不当，不良睡姿持续时间长，均易造成椎旁肌肉、韧带、关节平衡失调而产生不同程度的劳损。

2.1.3.4、有头部外伤史、挥鞭伤、慢性咽喉炎病史及有颈椎先天性畸形者。

2.1.4颈椎病的常见症状【12】2.1.4．1、眩晕眩晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状。

病人因为颈部的伸展或旋转而改变体位诱发眩晕症状。

前庭神经核缺血性病变引起的眩晕，一般持续时间较短，数秒至数分钟即消失，发病时病人可有轻度失神及运动失调，表现为行走不稳或斜向一方；迷路缺血性病变引起的眩晕不伴意识障碍。

前庭神经病变引起的眩晕属中枢性眩晕症；迷路缺血性病变属周围性眩晕症。

部分病人有恶心感，急性发病时病人不能抬头，少数病人有复视、眼颤、耳鸣及耳聋等症状。

在体征方面，发病时病人颈部活动受限，作颈部旋转或活动可引起眩晕、恶心或心慌等症状；部分病人在患侧锁骨上听诊检查能听到椎动脉因为扭曲、血流受阻引起的杂音。

后颈部拇指触诊能摸及患推向一侧呈旋转移位，同时棘突及移位的关节突关节部有明显压痛。

2.1.4．2、头痛椎动脉型颈椎病的病人在发病时，头痛和眩晕症状一般同时存在。

其中枕大神经病变是引起头痛的主要原因。

因为椎动脉分支枕动脉供给枕大神经，临床上椎动脉痉挛引起枕大神经缺血而出现枕大神经支配区头痛症状，为间歇性跳痛，从一侧后颈部向枕部及半侧头部放射，并有灼热感，少数病人有痛觉过敏，摸及头部即感疼痛明显。

另外，副神经周围支配的斜方肌，其根性的病变或该肌外伤后可引起斜方肌痉挛，而从斜方肌穿出的枕大神经支受到挤压诱发临床症状。

寰椎或枢椎发生移位时也可刺激从中穿出的枕大神经而诱发头痛。

2.1.4．3、视觉障碍由于颈椎病引起椎-基底动脉系痉挛，继发大脑枕叶视觉中枢缺血性病变，少数病人可出现视力减退或视野缺损，严重者甚至可以引起失明现象。

2.1.4．4、突然摔倒当病人颈部旋转时突然感到下肢发软而摔倒。

临床特征是：发病时病人意识清楚，短时间内能自己起来，甚至行走。

这有别于其他脑血管疾病。

2.1.4．5、根性症状【16】由于局部解剖的关系，椎动脉型的病人也常常伴有神经根性症状。

（1）颈部症状：颈部不适感及活动受限，主要颈部不适感有颈部疼痛、颈部酸胀、颈部发僵活动或者按摩后好转；晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧；活动颈部有“嘎嘎”响声；颈部肌肉发板、僵硬；用手按压颈部有疼痛点；按摩颈部有韧带“弹响”，转动颈部不够灵活等。

（2）肩部症状：双肩发沉；肩部酸痛胀痛；颈部肌肉痉挛，按压颈部有疼痛，有时疼痛剧烈；劳累、久坐和姿势不当加重；（3）背部症状：背部肌肉发紧、发僵，活动后或者按摩后好转；背部有疼痛点，按压明显；劳累和受寒背部不适症状加重。

2.1.4．6、上肢麻木或单肢麻木一般的颈椎病都会引起头疼眼花、四肢麻木、疼痛，你也别担心，采取积极有效的方法还是可以缓解的。

西医治疗这样的病症效果不是很理想，除了口服药物以外，只有手术了，而且一般颈椎部手术是不提倡做的，因为颈部位神经线密集，有很大的风险、按摩牵引不能解除病痛、如果你找个技术不高的医生，反而会加重病情，建议采用穴位治疗效果会比较好。

2.1.5 颈椎病引起的危害。

2.1.5.1吞咽不畅食管的上端与第六颈椎相邻，第六颈椎出现增生，就会压迫和刺激食管，甚至造成食管周围炎症、水肿，从而在进食时产生异物感。

2.1.5.2 心跳过速颈椎病引发心脏不适，主要是第四神经根收到颈椎骨质增生的刺激而产生，这与颈部位置的突然改变有关。

2.1.5.3 高血压由于颈椎病而造成的高血压称为颈源性高血压。

病人多伴有头昏或眩晕、颈部僵硬感，肩背部沉重不适。

若颈椎多关节错位，则可伴胸闷、气短或心律不齐。

多数病人常有头痛、头晕、失眠、记忆力减退或全身乏力、倦怠、心悸、胸闷、耳鸣、眼花及性情急躁等。

2.1.5.4瘫痪部分脊髓型或脊髓型为主的混合其他类型的颈椎病，由于得不到系统良好的治疗，致病因素不能解除，随着病变发展，出现脊髓变形液化这样的不可逆病理变化，那么瘫痪也就无法避免了。

2.1.5.5 胃脘不适颈椎病患者，尤其是交感型和脊髓型颈椎病患者，都会有恶心、泛酸、饱胀、暖气、呕吐、纳谷不香、胃中嘈杂、不思饮食等胃脘不适征象，这主要是因为颈段脊髓的硬脊膜等组织受到压迫和刺激时，交感神经的反射而出现的临床表现。

退变失稳的颈椎发生错位，影响到椎动脉致脑基底动脉缺血，造成延髓缺血而发生恶心，钩锥关节侧摆式错位，可引起呃逆。

同时，中上段颈椎错位影响到膈神经、椎动脉，还会引起上腹部饱胀、暖气、食量减少等自主神经功能紊乱的症状。

2.1.5．6腹胀便秘一些颈椎病患者因邻近的颈交感神经收到刺激和损伤，感受会传到大脑，有关的神经兴奋性增强，使受其支配的内脏器官胃肠道蠕动减慢，因而导致腹胀便秘。

【1】三．颈椎病的治疗及预防。

3.1．治疗颈椎病治疗的根本原则，是促使颈椎恢复原有正常、稳定的生物力学结构，其中最主要的是恢复颈椎正常的生理曲度（前屈），绝大多数颈椎病患者通过姿势调整、特别是睡姿调整，适当休息以及正确的颈肩背部肌肉锻炼就能恢复。