施工现场作业排水沉淀、过滤、净化处理后水质是否达标
是□ 否□
施工作业现场排水系统是否接入市政排水管网是□ 否□
施工作业现场排水是否直接就近排入河道是□ 否□
项目经理签字：总监签字：检查人员签字：
符合□ 不符合□
建筑工程室内和室外排水分部工程专项质量安全施工方案编制及审批符合□ 不符合□
建设单位申领制及审批符合□ 不符合□
施工作业排水及生活污水水质达标处理检测资料
符合□ 不符合□
2
建筑排水
建筑工程排水管网按审批要求与市政排水及污水处理设施接驳
符合□ 不符合□
阳台排水按雨污分流设计的，是否正确接入相应检查井
是□ 否□
3
施工作业排水
生活污水
办公区、生活区的厕所、浴室污水排放是否设置污水收集处理（化粪池等）和输送设施，是否存在散排是□ 否□
食堂污水排放是否设置污水收集处理（隔油池等）和输送设施，是否存在散排是□ 否□
生活污水经收集处理后是否排入市政污水管道是□ 否□
表2建设工程排水设施检查表
工程名称： 检查日期：
序号
检查主项
检查内容
备注
1
手续及相关资料
建筑工程室外排水管网施工图审查符合□ 不符合□
建筑工程室外排水管网施工图备案符合□ 不符合□
建筑工程的室外排水工程施工许可手续符合□ 不符合□
建筑工程的室外排水工程质量安全报监手续办理情况
符合□ 不符合□
配套建设的环境保护设施与主体工程同步设计、施工情况
工地周边无市政污水管道或市政污水管道下游未连通的，生活污水排放是否设置污水处理设施处理达标后方可排入市政雨水管道或河道是□ 否□
生活污水排放是否直接排入雨水管或就近排入河道是□ 否□
现场作业排水
施工作业现场是否设置沉淀池等雨污水处理设施和输送设施
符合□ 不符合□
施工现场作业排水沉淀池是否满足实际排放量要求是□ 否□