二十三胰腺疾病手术护理常规
按外科疾病手术一般护理常规。

【护理评估】
1．了解患者健康史，有无胆道疾病、酗酒、暴饮暴食、腹部手术、胰腺外伤、感染及用药等诱发因素。

2．评估患者的临床表现，如腹痛部位、程度，有无放射性疼痛、有无影响因素；恶心、呕吐性状；腹胀；有无黄疸；有无腹膜炎征象；有无发热、消瘦、乏力、脱水、休克、意识障碍等全身表现等。

3．了解患者血尿常规、胰酶等实验室检查及胸腹部X线、腹部B超、CT、MRI等影象学检查结果。

4．了解患者对疾病的认识，评估患者对手术耐受能力、心理反应及家庭社会支持状态。

【护理措施】
1．术前护理
（1）完善各项检查，做好禁食、禁饮、肠道及皮肤准备。

（2）做好心理护理，指导患者练习术后体位、床上大小便、有效呼吸等训练。

2．术后护理
（1）术后了解麻醉方式、手术名称、术中情况、引流管的位置及数量等。

（2）动态评估生命体征变化，观察伤口有无渗血、渗液。

（3）根据患者麻醉采取适当的体位。

麻醉清醒后，取半坐卧位，有利于引流。

腹痛时，协助患者变换体位以缓解疼痛。

（4）术后禁饮食至血尿淀粉酶恢复正常及腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻可逐步恢复饮食。

宜少食多餐，高蛋白、高维生素、低脂饮食。

（5）持续胃肠减压，注意胃肠减压吸出的胃液性状，防止呕吐和误吸。

（6）吸氧，雾化吸入，维持有效呼吸型态。

（7）遵医嘱给抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂和止痛药；补充体液，防止休克；应用抗生素控制感染等。

（8）行完全肠外营养支持患者按其相应的护理常规，维持营养需要量。

（9）保持各引流管有效引流。

①保持通畅；②观察并准确记录24小时引流液的色、质、量；③动态检测引流液的胰淀粉酶值并作细菌培养；④保持引流管周围的皮肤清洁、干燥；⑤做好拔管护理。

（10）了解患者的血清清蛋白水平、体重等。

密切观察有无发热、急性肾衰、胰腺或腹腔脓肿、术后出血、胰瘘、肠瘘等并发症发生，准确记录24小时出入
水量。

一旦出现上述并发症，应立即通知医师，并按相应护理常规进行护理。

（11）给予患者心理支持和鼓励，积极配合和坚持治疗。

【健康指导】
1．指导患者及家属认识胰腺炎易复发的特性，积极治疗基础疾病、戒酒、纠正不良生活方式和饮食习惯等，消除诱发胰腺炎的因素。

2．交待患者养成少食多餐，进食高蛋白、高维生素、低脂饮食习惯。

3．出院后注意休息4～6周，避免举重物和过度疲劳。

注意腹部体征，出现左上腹部疼痛及时就诊。