也。先宜服小柴胡汤 治法：先服小柴胡汤解外
以解外，后以柴胡加
后与柴胡加芒硝汤
芒硝汤主之。(104)
和解泻热
大柴胡汤证
太阳病，过经十余 日，反二三下之，后 四五日，柴胡证仍在 者，先与小柴胡汤， 呕不止，心下急，郁 郁微烦者，为未解 也，与大柴胡汤下之 则愈。(103)
伤寒发热，汗出不 解，心中痞硬，呕吐 而下利者，大柴胡汤 主之。(165)
少阳阳明合病辨治
少阳阳明合病—小柴胡汤证
阳明病发潮热—阳明积热
阳明病，发潮热， 大便溏，小便自 可，胸胁满不去 者，与小柴胡汤。 (229)
大便溏小便可—未化燥实 胸胁满不去—少阳证未罢 治疗：与小柴胡汤
阳明病，胁下硬 满，不大便而呕， 舌上白苔者，可与 小柴胡汤。上焦得 通，津液得下，胃 气因和，身*然汗出 而解。(230)
柴胡证仍在 胆胃热
与小柴胡汤后 郁腑气
呕不止
壅滞较
心下急
甚
郁郁微烦
发热汗出不解—里热
心中痞硬—邪在胆逆在胃
呕吐—胃气上逆
下利—热迫津液下泄
治法:清疏少阳通下热结
方药:大柴胡汤(柴、芩、夏
姜、枣、芍、枳实、大黄)
应用要点
少阳、阳明同病辨治，重在判断病证偏重 的不同及邪气盛衰的各异。
小柴胡汤证病变重心在少阳胆郁，阳明为 次，仍以和解少阳即可；柴胡加芒硝汤证 病位偏于少阳，肠中蕴蓄无形燥热；大柴 胡汤证邪郁少阳伴阳明燥结较甚，故和解 同时者经医院检查为肠梗阻症，必须 手术治疗，患者不愿，求诊中医。患者呕吐不 止，心下急，腹满烦甚，大便不通。（摘自北京中医
杂志1987年第1期《陈慎吾老师对柴胡剂之运用》）
阳明病不大便—腑失通降 胁下硬满而呕—枢机不利 舌上白苔——未化躁化实 治疗：与小柴胡汤 枢机和解，三焦得以通畅。
柴胡加芒硝汤证
伤寒十三日不解，胸 胸胁满而呕
胁满而呕，日晡所发 日晡所潮热 大柴胡汤证
潮热，已而微利。此 微利
本柴胡证，下之以不 热性丸药攻下 得利，今反利者，知 医以丸药下之，此非 柴胡证仍在 其治也。潮热者，实 正气受伤邪热尤盛