病人资料
社会心理发展情况 根据爱瑞克森心理社会发 展理论，66岁处于第八期 —老年期，完善对失望， 主要为获得完善和避免失 望和厌倦感，这是人生的 最后阶段。患者家庭圆满 ，有一定的经济来源，希 望在医院内得到更好的治 疗与护理，以便使疾病更 快康复。
病人资料
过去史 患者平时身体健康。否认有高血 压、糖尿病等疾病史，否认结核 、肝炎等传染病史及接触史，无 手术外伤史及药物食物过敏史。
Gordon’s 11种功能性健康型态护理评估
认知-感知型态 患者的听力，视力都正常，色觉正常，记忆力良 好，无感知异常。由于患者不识字，所以学习最有 效的方法是别人反复地向她强调，对自己目前的健 康状态表示了解，但并不十分懂得疾病本身的病理 ，还想了解疾病的进展、预后、诊疗方案等信息。
● 自我感知-自我概念 目前对自己的看法：认为自己现在很好，医院的 医生护士对她很好，对治疗效果很满意。目前对自 己最关心的是“希望早日痊愈出院”。
、增加脑血流量、促进微循环、稳定血压、控制血 糖、降低体重，有利于TIA的预防控制，有利于 TIA病人康复，但要指导病人劳逸结合，避免重体 力劳动，避免过度兴奋。)，头晕发作时卧床休息 ，枕头不宜太高（以15°-20°为宜），以免影响 头部的血液供应；仰头或头部转动时应缓慢、动作 轻柔，入厕、外出活动时应有家人陪伴。 评价：病人入院后未再出现头晕。
Gordon’s 11种功能性健康型态护理评估
角色-关系型态 患者性格温和，话语较少。家庭主要成员的 健康状况都挺好的，家庭关系和睦。邻里关 系都很好，在病房内与病友相处愉快，能正 确接受从普通人到病人这一角色转换。
● 性-生殖型态 患者21岁结婚，婚后夫妻关系融洽，育有3 个女儿，均已成家立业。
个案分析 “短暂性脑缺血发作”
三病区 贺聪
2009-11
病人资料
一般情况 刘桂珍，女，66岁，山东省东阿县人，21岁结婚 。婚后夫妻关系融洽，育有3个女儿，均已成家立 业。病人从未读过书，一直在家务农。患者性格温 和，与人为善。无宗教信仰，家人关系和睦。患者 与病房里的病友关系融洽，但比较沉默寡言。家庭 条件一般，此次住院，费用可自行支付，加之农合 可给予一定数量的报销，病人能积极乐观地接受住 院治疗。
Gordon’s 11种功能性健康型态护理评估
营养-代谢型态 患者的食欲一向都良好，针对患者病情，为患者行 健康教育，指导其进食清淡易消化的食物，避免饱 餐，病人表示配合。患者发育正常，营养中等，面 色红润，皮肤粘膜正常
●排泄型态 患者的大小便正常。一般每天4次小便约600毫升 ，颜色淡黄透明，大便一天一次，成形、软便，颜 色是黄的。
● 价值-信仰型态 患者无任何信仰，今后也将不会改变。
总结
从以上11种型态的评估内容中，发现以下问题： 健康认知-健康管理型态
无特殊不良嗜好 感觉不舒服才知道体检 ● 营养-代谢型态 发育正常，营养中等，面色红润，皮肤粘膜正常 ● 排泄型态 无特殊 ● 活动-运动型态 活动后突然出现头晕
总结
护理措施与效果评价
焦 虑 与发病突然影响正常生活有关 措施：鼓励病人积极调整心态、稳定情绪， 培养自己的兴趣爱好，多参加有益身心的活 动。 评价：患者未出现焦虑等心理情况。
护理措施与效果评价
有脑卒中的危险 措施：①向病人和家属介绍本病的特点、危害及影响因素
，指导他们观察、记录每次发作的表现、持续时间、间隔 时间和伴随症状，帮助他们了解本病的治疗与预防，消除 病人的紧张恐惧心理。②用药护理 指导病人按医嘱正确 服药，告知药物的作用、不良反应的观察和用药注意事项 （如抗血小板聚集药物有胃肠道反应，要饭后服用；抗凝 药物和降纤药物有出血倾向，要注意避免损伤，并观察皮 肤、黏膜、大小便有无出血情况，发现异常暂时停药，到 医院就诊处理。） 评价：患者住院期间未出现脑卒中。
●家族史 否认家族中有遗传病及传染病患 者。
●过敏史 无
Gordon’s 11种功能性健康型态护理评估
健康认知-健康管理形态 患者无特殊不良嗜好，在以往，患者从不寻 求保健知识，也从不作体检，对既往健康状 况感觉较好，这次由于身体不舒服，才进行 检查。对本次住院期望“是把病治好”对于 治疗方案希望与其讨论后由家人决定。
睡眠-休息型态 睡眠时间长，睡眠质量欠佳
认知-感知型态 文盲，自诉记忆力良好 想了解诊断治疗方案、康复措施及预后
自我感知-自我概念 自我感觉良好，希望早日出院
角色关系 无特殊
总结
性-生殖型态 无
应对-应激耐受型态 无价值来自信仰型态 无护理诊断有受伤的危险 与突发眩晕、平衡失调有关 知识缺乏 缺乏本病防治知识 焦 虑 与发病突然影响正常生活有关 有脑卒中的危险（脑卒中是脑中风学名,是一种突然起病的
护理措施与效果评价
知识缺乏 缺乏本病防治知识 措施：向其讲解合理休息与运动的重要性，指
导进低盐、低脂、充足蛋白质和丰富维生素 的饮食，如多食谷类和鱼类、新鲜蔬菜、水 果、豆类、坚果；少吃糖类和甜食；限制钠 盐(＜6g/d)和动物油的摄入；忌辛辣、油炸 食物和暴饮暴食；注意粗细搭配、荤素搭配 评价：对该病防治知识了解。
Gordon’s 11种功能性健康型态护理评估
活动-运动型态 患者说：“我没有文化，所以没有什么业余 爱好，也从不参加锻炼。” 他只是从事田 间劳动，精力充沛，能挑能担。但最近活动 后突然出现头晕症状。
● 睡眠-休息型态 患者一般在晚上9时入睡，早上5时起床， 有大约1h的午睡时间，但睡眠质量欠佳。
脑血液循环障碍性疾病.临床表现以猝然昏扑,不省人事或 突然发生口眼歪斜,半身不遂, 智力障碍为主要特征.脑中 风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作,动脉粥样硬化性血 栓性脑梗塞,腔隙性脑梗塞,脑栓塞）,出血性中风（脑出血 ,蛛网膜下腔出血）,高血压脑病和血管性痴呆四大类）
护理措施与效果评价
有受伤的危险 与突发眩晕、平衡失调有关 措施：指导病人合理休息与活动(有利于改善心功能
Gordon’s 11种功能性健康型态护理评估
应对-应激耐受型态 患者遇到较大问题时，都是和家人共同讨论决定 ，最近经历的重大时间就是自己生病了，处理方式 是住院，有一定的效果。患者没有经济负担，但缺 乏疾病相关知识，经常要求护士的帮助与指导，并 能获得护士的帮助。住院打破了患者的生活规律， 对医护人员的希望是“尽快把我的病治好”。