心电监护仪维护与保养
４、专人管理，定期检查、消毒、维修、保养。 ５、由医疗仪器维修部门定期检测心电监护仪的性
能。
护士使用监护仪应做到
• １、不断提高自身业务水平，以提高排除故障能 力。
• ２、不能盲目依赖仪器而忽略全面观察病情。 • ３、认真做好客观记录工作。
谢谢聆听！
4、进行测量前，必须选定正确的病人类型，错误的病人 类型有可能危及病人安全，因为较高的成人血压水平不 适用于小儿各新生儿。
血压监测的注意事项
5、不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖套，因为在 袖套充气期间，当输液减慢或堵塞时，可能导致导管周 围的损伤。
6、测量连接血压袖带和监护仪的充气管保证通畅，不能 缠结。
心电监护仪的使用和维护
新生儿科 XX 2019-01-25
主要内容
• 1、心电监护的临床意义和范围 • 2、心电监护的构造 • 3、心电监护的使用 • 4、心电监护的注意事项 • 5、心电监护的维护
• 心电监护仪是一种自动化、智能型仪器，是医院 实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态心 电图形（一般为五联导心电图）、呼吸、体温、 血压（分无创和有创
心电监测的注意事项
1、用肥皂水和清水彻底清洗皮肤（不可使用乙醚或 纯酒精，因为会增加皮肤的阻抗。）
2、剔除电极安放处的体毛；轻轻的摩擦电极安放 处的皮肤，以去除死去的皮肤细胞。
3、安放电极前，让皮肤完全干燥；个别病人的皮肤 导电性不良时，可在贴电极的部位涂上少许导电 膏增加导电性。
4、每天应定期检查电极安放位置的皮肤，若出现过 敏迹象，应每24h更换电极或改变安放位置。
9、严重休克、体温过低、心率低于40次/分或大于200次/ 分时，所测量的结果要与人工测量的结果对比，并结合 临床观察。
10、病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大的误差，应引 起注意。
无创血氧(静脉血)饱和度(SpO2)监测
１、适用范围：需要测定血氧饱和度的病人。如：新生儿、 婴幼儿、高危病人、麻醉病人、气管内插管病人及手术中 需监测血氧饱和度的病人。
１、监护仪放置于通风、干燥处，保持仪器外部清洁无 尘，每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦 拭机器外壳部分和导联线，注意勿让液体流入机器内 部，再用干布擦干。
２、血压袖带的布套可取下清洗或消毒；血氧饱和度探 头用７５％酒精棉球消毒，注意爱护探头，以免碰撞、 脱落、损坏。
心电监护仪维护与保养
３、按说明书要求及时充电，延长电池使用寿命。避免高温、 日晒、受潮、尘土或撞击，盖好防尘罩。 电池优化的步骤： 1、断开监护仪与患者的连接，停止所有监护或测量。 2、将监护仪接通交流电源，对电池不间断的进行充电10 小时以上。 3、断开交流电源，使用电池对监护仪进行供电，直到监护 仪关闭为止。 4、重新对电池不间断的进行充电10小时以上。
（６）传感器放置位置不准确：接头线应置手背，带红光 射线的面对准指甲，接受面对准指腹。
（７）探头选择不当和佩戴时间过长。
血氧饱和度监测注意事项
（１）根据患者年龄及身材大小选择合适的血氧探头。 （２）不要将ＳｐＯ２传感器放在缚有血压袖带或动、静
脉置管的肢体上。 （３）正常情况下ＳｐＯ２监测波幅显示良好，若波幅低
（４）报警音量的设置必须保证护士在工作范围之 内能够听到。
（５）报警范围应根据情况随时调整，至少每班检 查一次设置是否合理。
心电监护仪使用的注意事项
二、使用时的注意事项
• １、操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐 私。
• ２、电源保持电压（２２０±２２）Ｖ，减少与高功率 电器一起使用。
• ３、使用中的监护仪周围应留出一定的空间以保证空气 流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品。
性药物导致血管收缩局部血流减少。药物导致血管收缩 局部血流减少。 （３）受血流内物质干扰：血液中有染色剂（如美蓝、荧 光素）、肠源性发绀、高铁血红蛋白等。
无创血氧(静脉血)饱和度(SpO2)监测
（４）周围环境强光线干扰：各种仪器光源、红外线加热 等干扰（可用不透光的物品遮盖传感器）
（５）使用时应固定好探头，尽量使病人安静，以免报警 及不显示结果。
T1、T2：体温探头接口 IBP1、IBP2：有创血压传感器接口
SPO2：血氧饱和度传感器接口
NIBP：无创血压袖套接口
ECG：心电电缆接口
心电监护仪的结构 （右面）
1、风扇通风孔
2、扬声器开孔
3、支架固定孔：(连接无线网卡)
4、网络接口：可连接中心监护系统、实现 它床观察、病人信息回顾或在线软件升级
清除历史数据 快速接收病人 接收病人
修改病人信息
系统设置
系统时间设置
年 月 日 时 分 秒 格式
心电监护仪的屏幕显示
1、病人信息区 3、技术报警区 5、生理报警区
7、参数区 9、电池图标 11、菜单热键
2、系统时间 4、声音图标 6、波形区 8、提示信息区
10、待命
心电监护导联的放置
白色（RA）右上
30%。 （３）血氧饱和度上限100%、下限90%、（新生儿上限
95%）。 例如：BP 100/70mmHg HR 80次/分 收缩压上限100+100x30% 下限100-100x30% 舒张压上限70+70x30% 下限70-70x30% 心率上限80+80x30% 下限80-80x30%
心电监护仪使用的注意事项
无创血氧(静脉血)饱和度(SpO2)监测
２、血氧饱和度仪组成：光电感受器、微处理机、显示部 分。
无创血氧(静脉血)饱和度(SpO2)监测
３、血氧饱和度监测探头 （１）指夹式：探头由指夹式构成，一面发射红光和红外
光，一面接受。适用于成人和儿童。 （２）粘贴式：由两个薄片组成，可分别粘在病人的指或
趾两侧，适用于新生儿和早产儿，快速反映ＳｐＯ２及 脉率。 （３）指套式：探头由指套式构成，一面发射红光和红外 光，一面接受。适用于成人和儿童。
无创血氧(静脉血)饱和度(SpO2)监测
• ４、血氧饱和度探头位置 有良好脉搏搏动的血管床部 位都可作为测量部位，婴儿一般测量脚，成人一般情况 下手指是最常用部位
无创血氧(静脉血)饱和度(SpO2)监测
５、影响血氧饱和度监测因素 （１）指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油、长期吸烟、
皮肤变厚变黄者等。 （２）动脉内血流下降：休克、低温、贫血，应用血管活
说明传感器的位置不好，应予调整。
血氧饱和度监测注意事项
（4）对病人进行持续的长时间监测时，至少每２小时检 查一次末梢循环情况和每４小时变换一次传感器位置。 某些病人可能需要更频繁的检查，如新生儿、具有灌注 障碍、或皮肤敏感的病人。因为持续的长时间的监测可 能增加不可预料的皮肤变化，如过敏、变红、起泡、压 迫性坏死等情况。
5、电极安放位置避开心脏电除颤位置及不影响心肺 听诊。
心电监测的注意事项
6、电极片常规情况下，打开包装后保质期只有一个月， 过期使心电图基线不稳，所以必须使用在保质期内的、 未失效的电极片。
7、RA（右锁骨下）、LL（左下腹）电极要跨整个胸廓对 角安放以便获得最佳呼吸波。
呼吸监护
1、RESP：波形名称 2、导联：呼吸导联的名称，可选择I或II 3、波形增益：呼吸波形的波幅大小，可选项有x0.25、x0.5、x1、x2、x3、x4、x5。标准 为x2，增益选择过大，可能导致波形显示不完整，顶部将显示为直线。在外界电磁干扰过 强时，将呼吸增益调为x1。
机；闪烁：正在使用电池供电 4、波形冻结（冻结或解冻波形） 5、报警暂停（按下报警暂停、系统静 音或清除报警，并在之间进行切换）
6、记录（按下可以启动或停止记录） 7、无创血压（按下启动或停止测血压
8、旋钮（控制键，可顺时或逆时针旋转 也可以进行“按下”操作）
心电监护仪的结构 （左面）
心电监护仪的结构 （右面）
NIBP(无创血压）监测
1、NIBP热键：选择该热键可以进入 NIBP设置菜单 2、上一次测量的时间 3、压力的单位：mmHg或kPa 4、提示信息区：显示与NIBP测量模式和相关的信息 5、收缩压数值 6、平均压数值 7、舒张压数值
血压监测的注意事项
1、袖带应缠绕在肘关节上2-3cm处， 松紧度以以容纳1指为宜，袖带的 导管应放在肱动脉最明显处，每次 测量前应将袖带内的残余气体排出。 袖带过宽或过紧时，测得血压偏低； 袖带过窄过松，测得血压偏高。袖 带宽度应是肢体周径的40%（新生 儿50%），或者是上臂长度的2/3。
心电监护仪使用的注意事项
一、心电监护仪的报警： １、报警设定的原则： （１）尽量减少噪音干扰。 （２）不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以
暂时关闭。 （３）报警范围的设定不是正常范围，而应是安全
范围。
心电监护仪使用的注意事项
２、报警参数的设置： （１）心率设定在患者心率上下的30％。 （２）血压根据医嘱要求、病人的病情及基础血压设置
绿色（RL）右下 黑色（LA）左上 红色（LL）左下
导联的安装 有两种，三 导联法和五 导联法
棕色（V）胸壁
心电监护导联的放置
欧洲标准
心电监护导联的放置 美国标准 标准五导联组：
五个电极的安放位置： 右上（ＲＡ）：右锁骨中线第 ２肋间； 右下（ＲＬ）：右下腹 中间（Ｃ）：胸骨左缘第４肋 间； 左上（ＬＡ）：左锁骨中线第 ２肋间；． 左下（ＬＬ）：左下腹
ECG波形
1、通道1导联（首导联）可选用导联有：I、II、III、aVR、aVL、aVF、V 2、通道1波形增益：波形的波幅大小，可选项有x0.125、x0.25、x0.5、x1、x2和自动 （其中x1标准灵敏度波形） 3、滤波方式：诊断（显示未经过滤的ECG波形）监护（过滤可能导致假报警的伪差）手 术（减少来自电外科设备的伪差与干扰） 4、通道2导联（次导联）同1导联 5、通道2波形增益 同2导联