□案主不愿意继续接受服务（请说明：）
□情况有变（要时如何再次获得服务：□是□否
督导意见：□批准结案□不批准结案
签名：
日期：年月日
社工签名：日期：
个案工作计划表
个案编号
工作者
案主预期
工作者服务目标
组织可提供的资源
理论模式
介
入
计
划
次数
时间
地点
目标
内容
介入技巧
1
2017年
2
…
社会工作者角色
分析
督导意见
社工签名：日期：
督导：日期：
个案编号
跟进社工
个案来源
□主动申请□社工发掘□他人转介□其他
开案日期
结案日期
案主问题描述
案主龙玉
督导批注
个案服务提供
案主现状描述
目标完成情况/个案终结评估
综合评估表（相应选项下打“√”）
案主需要/问题
很大改善
有些改善
维持不变
有些退步
很大退步
1
2
3
跟进建议（结案/转介）
意见反馈
案主（或其监护人）对个案服务的满意度及成效等反馈
结案原因
□目标达到（请说明：）
□目标部分达到（请说明：）
□没有所需服务（请说明：）
□社工认为不适宜继续（请说明：）