收稿日期：2010－12－11
·临床研究·
宫腹腔镜联合诊治妇科疾病的手术配合
苏振丽，潘
华，李秀绵
（河南省南阳市第一人民医院手术室，河南
南阳473000）
摘要：目的
探讨宫腹腔镜联合诊治妇科疾病的手术配合要点及注意事项。

方法对49例患者行宫腹联
合手术的护理配合进行回顾性分析。

结果49例手术全部顺利，无一例因护理配合原因导致手术无法进行。

结论
宫腹腔镜联合手术对设备的依赖性较强，且仪器昂贵、精密，只有经过专门培训、业务精湛、责任心强的护士配合才能保证手术顺利实施，无差错事故发生。

关键词：宫腹腔镜联合手术；诊治妇科疾病；护理配合中图分类号：
R713
文献标识码：
B
宫腹腔镜联合术是腹腔镜联合宫腔镜在电视下进行的
各种妇科疾病的诊治，具有直视、安全、创伤小、出血少、术后
恢复快、住院时间短等优点［1］，并能充分发挥腹腔镜和宫腔镜各自的优势，弥补单独手术时的不足，融诊断治疗于一体。

但该手术相对复杂、难度高，对手术室护士要求相对也高。

因此，安全、正确、熟练的护理配合相当重要。

2010年至今，我科成功配合妇科手术49例，无一例因配合原因导致手术无法进行。

现将我院2010年以来所施手术配合介绍如下。

1
临床资料
选择2010年至今49例患者，年龄17－58岁，平均39．5
岁。

子宫肌瘤9例，不孕症30例，宫内环植入1例，子宫内膜增生过长3例，宫颈息肉6例。

均在全麻下施术。

2手术配合与护理2．1术前配合2．1．1
术前访视
术前一天巡回护士到病房访视患者，向
患者和家属介绍手术室环境、相关设备、所施麻醉、手术的优
点及注意事项，消除患者的恐惧心理，减轻心理负担，取得患者对手术护理工作的理解和配合。

2．1．2
物品准备0．9%NaCL 膨宫液、腔镜器械包、刮宫
包、腿架、肩托、托手板、棉垫、光源线、保护套、吸引管道、导
线及零配件。

2．2术中配合2．2．1
巡回护士配合
①患者入手术室开放一条以上静脉
通路，协助麻醉师气管插管全麻后，将患者摆好膀胱截石位，双腿与腿架处各垫一棉垫，防血管神经受压；双侧肩部放置棉垫，肩托固定，防身体下滑；身体各部位防止与金属接触；贴负极板於患者大腿肌肉丰厚处；注意患者保暖；②患者体位安置好后，将宫腹两台工作站各就位：腹腔镜放置在床尾，宫腔镜放置在患者左侧；如果使用肌瘤旋切器，将之放置在患者右侧靠头端；将各脚踏开关用塑料袋包好放置在主刀医生脚旁，便于准确使用。

2．2．2司械护士配合司械护士提前20分钟洗手，铺好两
套器械台。

司械护士只配合腹腔镜组，宫腔镜组不用配合，
只需将宫腔镜器械准备到位，摆放在器械台上，括宫条由小到大依次排好就可以了。

术中忌两套器械混用，防止交叉污染。

2．2．3
医护共同配合司械护士连接好各操作器械，另一
端交予巡回护士，巡回护士正确连接各仪器导线及操作部
件。

接好导光束、摄像电缆、电刀线、气源管道、超声刀线、肌瘤旋切器连线、膨宫管道、输出水管，打开各机器开关，并调
节好各参数，使之处于工作状态。

3护理体会3．1
专业配合
①宫腹腔镜的仪器和器械极为昂贵、精密，
手术室护士应经过专门的培训，熟悉各设备、器械的性能和正确操作方法，具有处理常见小故障的的能力，保证设备处于良好的工作状态；②手术室护士应熟练掌握各项操作及注意事项，司械护士要轻拿轻放、正确固定连线、准确传递器械，将各连线有序递给巡回护士，巡回护士将各连线依次连
接，脚踏放在合适位置，便于医生操作。

3．2注意患者安全①体位固定牢固、舒适、无损伤。

在腿架、肩托上放棉垫防压伤，身体暴露部分忌与金属接触，负极板应平整贴在肌肉丰厚处，输出功率不宜太高防灼伤；②膨宫前应排尽宫腔镜输注器内气泡，术中及时更换膨宫液，防
止空气进入宫腔内，
干扰术者操作。

注意膨宫液的用量，保持灌注量与排出量的平衡，以免发生水中毒［2］。

3．3加强责任心宫腹腔镜联合手术对设备依赖性较强，
任何一个环节出现异常都会影响手术的正常进行。

要求司
械护士严密配合手术，
随时观察手术进展情况，主动、积极传递器械；巡回护士加强巡视，严密观察各仪器参数，发现异常
问题及时处理；及时观察患者生命体征，确保手术顺利实施。

参
考
文
献：
［1］刘国礼．现代微创外科学［M ］．北京：科学出版社，2003：675．［2］潘胖娥，童晓娣，黄文素．宫腹腔镜联合诊治不孕症211例临床
分析［
J ］．中国妇幼保健，2007，22（2）：236．（贾慧艳编辑）
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19·第19卷第2期2011年2月
中国医学工程
China Medical Engineering
Vol．19No．2Feb ，2011。