医院抗菌药物分级管理制度
根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、当地经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。

（一）分级原则
1．非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

2．限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。

3．特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。

抗菌药物分级具体见附件二抗菌药物分级表。

（二）分级管理
1．“限制使用”的抗菌药物，须由主治医师以上专业技术职务任职资格的医师开具处方（医嘱）。

2．“特殊使用”的抗菌药物，须经抗感染或医院药事管理委员会认定
的专家会诊同意后，由具有高级专业技术职称的医师开具处方（医嘱）。

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3．临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。

4．紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，并做好相关病历记录。

汝城县中医医院
附件2
抗菌药物分级表
分级非限制使用类限制使用类特殊使用类
美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、青霉素G、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧苄阿莫西林+双氯西林、氨苄西林+氯唑西青霉西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维林、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/舒巴素类酸、氨苄西林/
舒巴坦、苄星青霉素、坦、阿莫西林/舒巴坦、萘夫西林、哌拉普鲁卡因青霉素、青霉素V钾、呋西林/他唑巴坦
苄西林
头孢氨苄、头孢唑啉、头孢头孢硫咪、头孢替安、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢匹罗头孢哌酮、头孢曲松、头孢地嗪、
头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头唑肟、头孢甲肟、头孢米诺、头孢克肟、孢克洛、头孢丙烯、克洛己新头孢头
孢替唑、头孢地尼、头孢特仑酯、头菌素类孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢托仑酯、/舒巴坦、头孢他定、头孢哌酮西/ 其它β头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、亚胺培南氨曲南、拉氧头孢、厄他培南内酰胺类司他丁、美洛培南
氨基庆大霉素、阿米卡星、链霉奈替米星、依替米星、异帕米星、素、妥布霉素大观霉素糖苷类氯霉氯霉素素阿奇霉素、红霉素、琥乙红霉素、乙酰乙酰吉他霉素、大环克拉霉内酯类螺旋霉素、交沙霉素素、罗红霉素四环四环素)
多西环素(强力霉素素类诺氟沙星、氧氟沙星、环丙洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、氟喹司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、妥舒沙星、左氧氟沙星诺酮沙星呋喃呋喃妥因、呋喃唑酮、硝夫太尔类柳氮磺胺吡磺胺、SMZ/TMP、SD 类啶万古霉素、糖肽替考拉宁、去甲万类古毒素对氨基水杨酸多粘菌素、甲硝唑、林可霉素、克林霉替硝唑、利奈唑胺钠、利福喷丁、夫西地酸素、磷霉素、异烟肼、利福平、乙其他胺丁醇、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸类异烟肼卡泊芬净、氟康唑、制霉菌素、酮康唑氟胞嘧啶、抗真伊曲康唑胶囊、含脂制B两性霉素菌药
剂、伏立康唑、伊曲康唑注射液
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