（四）抗原构造与分类：有K和O抗原
菌种
群型
痢疾志贺菌
A
1~10 不发酵甘露醇
福氏志贺菌
B
1~6，X，Y变种
鲍氏志贺菌
C
1~18
宋内志贺菌
D
1 含鸟氨酸脱羧酶
根据志贺氏菌的菌型分布调查，我国一些主要 城市在过去二、三十年中均以福氏菌为主，其次为 宋内氏菌；志贺氏菌与鲍氏菌则较少见。
但近年来，志贺氏菌Ⅰ型的细菌性痢疾已发展 为世界性流行趋势，了解菌群分布与菌型变迁情况， 对制备菌苗，预防菌痢具有重大意义。
新鲜脓血便/肛拭
微生物学检查
及时送检/暂用30%甘油缓冲盐水保存
快速诊断
荧光菌球试验 协同凝集试验 分子生物学方法
分离培养 SS平板（无色透明小菌落） 双糖培养基（生化反应） 血清学反应（玻片凝集） 毒力检测：Sereny
四、防治原则：严重的多药耐药。 口服减毒活菌苗，近年试用者有Sd株、福氏 2a变
腹泻，呈现严重的全身中毒症状，原因何在？ 2．慢性细菌性痢疾：病程多在二个月以上，迁延不愈
或时愈时发。部分患者可成为带菌者，带菌者不能从事 饮食业、 炊事及保育工作。
（三）免疫性：不牢固。但具有型特异性免疫。 痢疾杆菌菌型多，各型间无交叉免疫。机体对 菌痢的免疫主要依靠肠道的局部免疫，即肠道 粘膜细胞吞噬能力的增强和SlgA的作用。
异株等。但免疫力弱，维持时间短，又服用量大、型 间无保护性交叉免疫。故大规模应用还受一定限制。 治疗可用磺胺类药、氨苄青霉素、氯霉素、黄连素等。 中药黄连、黄柏、白头翁、马齿苋等均有疗效。
一般在粘膜固有层繁殖形成感染灶。 脓血便的构成？
2．内毒素：各型痢疾杆菌都具有强烈的内毒素。 肠壁，促进内毒素吸收，引起
发热，神志障碍，甚至中毒性休克等。 破坏肠粘膜，形成炎症、溃汤，
出现典型的脓血粘液便。 作用于肠壁植物神经系统，至肠功能
紊乱、肠蠕动失调和痉挛，尤其直肠括约肌痉挛最为 明显，出现腹痛、里急后重（频繁便意）等症状。
（五）抵抗力：弱。 在外界环境中的抵抗力能以宋内氏菌最强，福
氏菌次之，志贺氏菌最弱。一般56～60℃经10分钟 即被杀死。但多药耐药性问题严重。
二、致病性与免疫性 （一）致病物质
1．侵袭力：菌毛粘附于回肠末端和结肠粘膜 的上皮细菌表面，继而通过Ⅲ型分泌系统分泌侵袭 蛋白，穿入上皮细胞内，在细胞间进行传播。
3．外毒素：志贺氏菌A群Ⅰ型及部分2型菌株 还可产生外毒素，称志贺氏毒素。为蛋白质，不耐 热，75～80℃1小时被破坏。该毒素具有三种生物活 性：
①神经毒性，将毒素注射家兔或小鼠，作用于中枢
神经系统，引起四肢麻痹、死亡；
②细胞毒性，对人肝细胞、猴肾细胞和HeLa细胞均
有毒性：
裂解28SrRNA，阻止其与tRNA结合，蛋白质合成中
物、饮水等经口感染。 人类对志贺氏菌易感，10～200个细菌可使10～
50%志愿者致病。 一般说来，志贺氏菌所致菌痢的病情较重；宋内氏
菌引起的症状较轻；福氏菌介于二者之间，但排菌时间 长，易转为慢性。
1．急性细菌性痢疾： 分为典型菌痢、非典型菌痢和中毒性菌痢三型。 中毒性菌痢多见于小儿。 发病急，常无腹痛、
第二节 痢疾杆菌
志贺氏菌属（Shigella）是一类革兰氏阴性 杆菌，是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，通 称痢疾杆菌。 >2亿，500万例住院，年死亡65万。
我国发病数前5位，死亡数前10位。
一、生物学性状 （一）形态特点：无鞭毛，多数有菌毛。 （二）培养特性：为兼性厌氧菌，光滑型菌落。 在肠道杆菌选择性培养基上形成无色菌落。 （三）生化反应：分解葡萄糖，产酸不产气。 除宋内氏志贺氏菌能迟缓发酵乳糖（37℃3～4 天），其余均不发酵乳糖。H2S-，动力？
断
上皮细胞、肾小球内皮细胞损伤。
③肠毒性，具有类似大肠杆菌、霍乱弧菌肠毒素的
பைடு நூலகம்
活性，可以解释疾病早期出现的水样腹泻。
致病性
传染源:患者和带菌者 粪—口传播 感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血 病后免疫期短，也不巩固
(二)所致疾病： 细菌性痢疾是最常见的肠道传染病,夏秋多见。 传染源：病人和带菌者,通过污染了痢疾杆菌的食