《内科学1——呼吸系统疾病》习题《内科学——呼吸系统疾病》习题及参考答案一、A型题: 11、有关慢支诊断标准中，咳嗽、咳痰反复发作时间，应为每年发作至少几个月，持续几年以上DA、3;10B、1;2C、2;3D、3;2E、6;4 2、慢支患者的植物神经功能失调，表现为AA、副交感神经功能亢进B、交感神经功能低下C、受体功能亢进D、β受体功能亢进E、副交感神经功能低下3、慢支急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是DA、应用敏感抗生素B、应用祛痰、镇咳药物C、应用支扩剂D、菌苗注射E、雾化吸入稀释痰液4、慢支最主要的并发症是EA、肺出血B、支扩C、小叶性肺炎D、肺栓塞E、肺气肿、肺心病 5、慢支患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素AA、咳粘液样痰B、发热C、喘息伴哮鸣音9D、肺内多量湿啰音 E、外周血WBC 15×10/L 6、慢支典型病变中，没有CA、粘膜上皮鳞化B、支气管腺体、杯状细胞增生C、支气管内有多量泡沫细胞D、支气管壁有炎性细胞浸润E、粘膜下平滑肌断裂、萎缩7、小叶中央型肺气肿的病理改变是DA、一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张B、终末细支气管以下结构全部扩张C、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D、终末、一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支扩E、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张8、下列各项检查，对诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)最有意义的是EA、桶状胸、紫绀B、胸部X线:肺透亮度增加，肋间隙增宽C、ECG:低电压D、血气分析:PaO,60 mmHg，PaCO,50 mmHg 22E、肺功能FEV/FVC,60%，MVV实测值/预计值,60% 19、COPD的主要特征是BA、大气道阻塞B、小气道阻塞C、双肺哮鸣音D、桶状胸E、胸片:肺纹理增粗10、COPD肺气肿常见的病理类型是BA、灶性B、小叶中央型C、全小叶型D、混合型E、间质性 11、肺气肿时，其主要症状是E1A、心悸B、夜间阵发性呼吸困难C、突发性呼吸困难D、紫绀E、逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重 12、COPD肺气肿的体征，下列不正确的是DA、呼气延长伴哮鸣音B、SB?C、心音遥远D、胸膜摩擦音E、桶状胸 13、下列各组疾病中属于COPD范畴的是BA、支气管哮喘，舒张试验(，)B、伴有气流阻塞的慢支、肺气肿C、伴有气流阻塞的囊性纤维化D、没有气流阻塞的慢支、肺气肿E、伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎14、诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是BA、PaO,正常B、残气量/肺总量,40%C、FEV/FVC,60% 21D、最大通气量,预计值的80%E、潮气量,预计值的80% 15、肺心病、心衰时，可出现以下常见症状、体征，除了EA、颈V怒张B、水肿C、肝肿大、压痛D、尿少E、咳粉红色泡沫痰 16、以下各项中，不是慢性肺心病ECG表现的是BA、电轴右偏B、Sv，Rv?1.05 mVC、V导联出现QS波 ,1512D、肺型P波E、RBBB17、COPD合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是DA、心律失常B、休克C、消化道出血D、呼衰E、电解质紊乱 18、关于慢性肺心病、心衰，应用洋地黄治疗的叙述，错误的是EA、应用前需纠正缺OB、应先抗感染治疗C、心衰纠正即停用 2D、用小剂量、快作用制剂E、HR 70,80次/min为疗效指征 19、关于慢性肺心病急性加重期，使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是EA、感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心衰患者B、以右心衰为主要表现，而无明显急性感染的病人C、合并冠心病出现急性左心衰者D、合并高血压性心脏病出现急性左心衰者E、HR,120次/min，有房早者20、慢性肺心病急性加重期，使用利尿剂，可能引起AA、低钾低氯性碱中毒B、代酸C、呼酸合并代酸D、呼碱合并代酸E、稀释性低钠血症21、慢性肺心病出现右心衰时，以下哪项可能不是心衰的表现AA、双肺底湿啰音B、肝肿大、压痛C、双下肢水肿D、胸腔积液E、肝颈静脉回流征(，)22、治疗肺心病、心衰的首要措施是EA、卧床休息、低盐饮食B、使用小剂量作用缓和的利尿剂C、使用小剂量强心剂D、应用血管扩张剂，减轻心脏负荷E、积极控制感染、改善呼吸功能23、肺心病、慢性呼衰患者，血气分析:pH 7.121，PaCO 75 mmHg，PaO 50 mmHg， 222HCOˉ 27.6 mmol/L，BE 5 mmol/L，其酸碱失衡类型为C 3A、代酸B、呼酸C、呼酸合并代酸D、代碱E、呼酸合并代碱 24、慢性肺心病最常见的病因是AA、慢支B、支气管哮喘C、支扩D、肺结核E、肺间质纤维化 25、以下不能作为诊断肺心病的主要依据是DA、V呈R/S,1B、肺动脉段突出C、肺型P波 1D、RBBBE、右下肺动脉扩张，横径?15 mm 26、下列不符合肺心病体征的是EA、颈静脉怒张B、P?C、剑突下心脏收缩期搏动 2D、下肢水肿E、心浊音界向左下扩大27、COPD并发肺心病患者，X线检查可出现以下征象，除了EA、肺纹理紊乱B、右下肺动脉干扩张C、心影狭长D、两肺透亮度增加E、Kerley B线28、慢性肺心病最常见的心律失常是AA、房早、室上速B、房颤C、房扑D、室速E、室早 29、在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是AA、缺氧B、高碳酸血症C、呼酸合并代碱D、电解质紊乱E、肺部感染 30、支气管哮喘典型的临床症状是EA、胸闷B、胸痛C、咯血D、干咳E、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难31、引起支气管哮喘气流受限的原因，不包括EA、气道粘膜水肿B、腺体分泌亢进、粘液清除障碍C、气道平滑肌痉挛D、气道壁炎性细胞浸润E、肺泡弹性回缩力下降、肺泡破坏32、参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为AA、肥大细胞B、血小板C、巨噬细胞D、中性粒细胞E、T淋巴细胞 33、中度哮喘发作时，下述检测结果可能有误的是EA、PaCO?B、PaCO?C、pH?D、SaO正常E、PaCO? 222234、下面有关哮喘特征的描述中，不准确的是AA、凡气道高反应性者都是支气管哮喘B、不同程度的可逆性气道阻塞C、反复发作性呼气性呼吸困难D、典型发作时可闻及哮鸣音E、可自行缓解或治疗后缓解35、哮喘发作不会出现EA、FEV/FVC%?B、PEER?C、RVF、RC? 1D、RV/TLC%?E、DL? CO36、支气管哮喘急性发作患者血气分析PaCO?，提示C 2A、出现呼碱B、病情好转C、病情恶化D、没有临床意义E、出现心衰 37、重度哮喘的处理，不包括C3A、补液B、给予激素C、注射毛花苷CD、吸OE、静点氨茶碱 238、支气管哮喘发作禁用EA、DXMB、氨茶碱C、沙丁胺醇D、肾上腺素E、吗啡 39、支气管哮喘与心源性哮喘不同点，在于AA、咳粉红色泡沫痰B、呼气性呼吸困难C、肺部听诊哮鸣音D、心脏无特殊体征E、慢性、阵发性、季节性发作史 40、支扩最常见的原因是DA、肺结核B、肿瘤压迫C、肺囊性纤维化D、严重的支气管-肺感染、支气管阻塞E、支气管内结石 41、支扩最有意义的体征是BA、局限性哮鸣音B、局限性湿啰音C、贫血貌D、消瘦E、杵状指 42、干性支扩是指CA、干咳为主B、病变局限于上叶C、仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰D、仅有早晨咳嗽、咳痰E、纤支镜检查:支气管粘膜干燥、萎缩 43、支扩引起大咯血的原因为EA、支气管发生囊性扩张B、支气管粘膜溃疡C、合并重度支气管炎D、支气管动脉先天性解剖畸形E、支气管动脉、肺动脉终末支，扩张血管瘤破裂44、支扩合并咯血时，治疗一般不主张应用DA、抗生素B、止血药C、镇咳药D、支气管舒张药E、镇静药 45、?型呼衰的血气诊断标准，应是BA、动脉血氧含量(CaO),20 ml%B、PaO,8 kPaC、pH,7.35 22D、PaCO,6.67 kPaE、SaO,90% 2246、应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是AA、呼气末正压通气(REEP)B、压力支持C、同步间歇指令通气D、控制通气E、吸气末正压通气47、缺O患者，最典型的症状是B 2A、HR加快B、紫绀C、头痛D、兴奋E、呼吸困难 48、呼衰的患者，临床上出现最早的症状是EA、胸部疼痛B、紫绀C、咯血D、精神错乱E、呼吸困难 49、教科书中有关通气/血流比例(V/Q)，下列哪项是错误的DA V/Q,0.8，导致无效通气 B、肺泡通气量约4 L/minC、肺血流量约5 L/minD、V/Q失调可以引起CO潴留 2E、V/Q,0.8，形成动-静脉分流50、肺组织弥散功能障碍时，引起单纯缺O，是由于O的弥散能力是CO几倍B 222A、1/10B、1/20C、1/30D、20E、30 51、呼衰患者血气分析结果:Ph7.188，PaCO 75 mmHg，PaO 50 mmHg，HCOˉ 27.6 223mmol/L，BE ,5 mmol/L，据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是A4A、呼酸合并代酸B、呼酸合并代碱C、代碱D、代酸E、呼酸 52、?型呼衰患者，肺功能改变主要是BA、动-静脉样分流增加B、肺泡通气功能障碍C、V/Q失调D、弥散功能障碍E、机体O耗量增加 253、呼衰时，发生CO潴留的主要机制是由于B 2A、动-静脉样分流B、肺组织通气不足C、V/Q失调D、弥散障碍E、无效腔通气54、下列哪项检测结果，符合?型呼衰BA、PaO,8kPa，PaCO,6.67kPaB、PaO,8kPa，PaCO,6.67kPa 2222C、PaO,6.67kPa，PaCO,8kPaD、PaO,8kPa，PaCO2,6.67kPa 222E、PaO,8.85kPa，PaCO,6.67kPa 2255、对于?型呼衰的患者，最适宜的吸O浓度为几% C 2A、10,45B、10,50C、25,35D、35,40E、51,60 56、治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的措施为BA、持续高浓度吸OB、应用REEPC、持续低浓度吸O 22D、迅速应用糖皮质激素E、应用正压机械通气57、应用REEP治疗ARDS的原理，下列哪项是错误的CA、增加肺脏功能残气量B、扩张萎陷的肺泡C、增加吸入O浓度 2D、促进肺泡水肿消退E、减少肺内动-静脉分流58、克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是CA、肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致B、细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成C、病变中的炎性渗出液粘稠而重D、肺泡内的渗出含有较多的红、白细胞E、肺泡内的纤维蛋白渗出较多59、肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色，与哪一病理分期有关EA、水肿期B、消散期C、灰色肝变期D、充血期E、红色肝变期 60、肺炎球菌肺炎的典型症状是CA、寒战、高热B、咳粘液、脓性痰C、咳铁锈色痰D、患侧胸部疼痛E、气急、发绀61、医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是E，,A、病毒 B、厌氧菌 C、G球菌 D、真菌 E、G杆菌 62、成人院外获得性肺炎，最常见的病原菌是AA、肺炎球菌B、流感嗜血杆菌C、嗜肺军团菌D、铜绿假单胞菌E、肺炎支原体63、引起大叶性肺炎最常见病原菌为CA、溶血性链球菌B、结核菌C、肺炎球菌D、葡萄球菌E、肺炎克雷白杆菌564、金葡菌肺炎最具特征的X线表现是EA、肺段实变伴脓肿形成B、多发性肺浸润C、肺段实变伴液气胸D、肺实变伴多发性蜂窝样改变E、浸润阴影易变伴气囊腔形成 65、老年患者，突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠，砖红色，胶胨状，引起感染最可能的病原菌是AA、克雷白杆菌B、流感嗜血杆菌C、嗜肺军团杆菌D、葡萄球菌E、铜绿假单胞菌66、最易引起脓气胸的肺炎是BA、克雷白杆菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、肺炎球菌肺炎D、支原体肺炎E、军团菌肺炎67、克雷白杆菌肺炎治疗时，首选哪种药物为佳AA、氨基糖苷类B、大环内酯类C、磺胺类D、青霉素类E、喹诺酮类 68、肺炎球菌肺炎抗菌治疗，疗程一般为BA、3,5天B、5,7天C、7,9天D、9,11天E、11,14天 69、治疗肺炎链球菌肺炎，首选的抗菌药物是CA、氧氟沙星B、红霉素C、青霉素D、SME、环丙沙星 70、下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症EA、胸膜炎B、DICC、感染性休克D、脑膜炎E、肺脓肿 71、诊断支原体肺炎的主要依据是BA、痰细菌培养(,)B、血清冷凝集试验(，)C、红霉素试验性治疗D、临床表现E、X线特异表现72、肺炎球菌致病力是由于CA、细菌产生的溶血素B、细菌的大量繁殖C、荚膜对组织的侵袭作用D、细菌产生内毒素E、细菌对组织的破坏作用73、原发性肺脓肿，最常见的病原菌是EA、肺炎球菌B、金黄色葡萄球菌C、真菌D、链球菌E、厌氧菌 74、仰卧位者，吸入性肺脓肿的好发部位是BA、右下叶前基底段B、右上叶后段C、左上叶前段D、右中叶内侧段E、左下叶前基底段75、肺脓肿早期的X线表现，与下列哪种疾病最相似DA、肺囊肿B、支气管肿瘤C、支原体肺炎D、细菌性肺炎E、肺结核 76、急性肺脓肿最具特征的症状是CA、畏寒、高热B、呼吸困难C、咳大量脓臭痰D、咳嗽伴咯血E、咳嗽伴胸痛77、急性肺脓肿停用抗生素的指征是EA、体温正常B、脓腔液平消失C、肺部体征消失D、咳嗽咳痰消失E、病灶消失，有纤维条索影78、确诊肺结核的依据是D6A、结核中毒症状B、ESR?C、结核菌素试验(，)D、痰检找到结核菌E、胸部X线:浸润性改变79、浸润性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见BA、亚急性血行播散B、空洞形成、病灶沿支气管播散C、干酪性肺炎形成D、慢性纤维空洞型肺结核E、结核球形成 80、引起胸腔积液的最常见病因是AA、结核性胸膜炎B、化脓性胸膜炎C、膈下脓肿D、充血性心衰E、肺癌81、患者男，32岁，咳嗽1月余，伴低热、痰中带血10天，胸片:右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。