厦门市城乡居民基本医疗保险政策业务指南一、城乡居民基本医疗保险参保范围及参保手续
二、城乡居民基本医疗保险基金的筹资标准
注：☆户籍迁入本市的城镇居民，从迁入之日至本人申请参保时自然年度的6月30日止，未满5 年的，财政补助的部分由个人承担，超过5年后财政按上述规定给予补助;
☆上年度全市职工平均工资以市统计部门公布的标准为依据。

注：☆部分居（村）委会无法采用上述一卡通方式扣费而由居（村）委会统一代收代缴的，居（村）委会应于每年3月至5月向参保人代收医疗保险费，并于每年5月至6月20日向地税部门办理代收医疗保险费的缴费手续；
☆年度变更：要停保或变更参保信息的，应于每年3月10日至4月25日向居（村）委会办理变更手续；以前年度已参保的，如不变更，无需申报，只需于扣费期限内在指定委托账户中存足扣费款项即可。

☆迁入户籍满5年的参保身份调整：办理参保的城镇居民截止当年6月30日迁入户籍满5年的，地税部门将依据政策将其参保身份调整为户籍5年以上参保人员并进行征收，参保人员无需上门办理变更手续。

☆居（村）委会负责审核免缴个人医疗保险费的资格，并通知个人。

☆手机提醒：需要地税部门提供手机短信欠费提醒服务的，请于3月10日至5月25日到村居委会登记手机（省内移动或联通）信息。

注：社会保障卡是本人就医结算医疗费用的专用凭证。

五、城乡居民基本医疗保险参保人员医疗保险待遇
（三）、城镇居民基本医疗保险参保人员家庭病床待遇
参保的城镇居民符合规定办理家庭病床的，经市社保中心审核批准后，其发生的家庭
注: 1、上表中三级、二级和一级是指在本市城镇职工基本医疗保险定点的医疗机构等级2、上表中医疗费用是指在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用
六、城镇居民基本医疗保险异地就医医疗费用处理
参保人员因病情需要转外地住院治疗或长期居住异地就医的，应按规定办理转外住院或异地就医报备手续，城镇居民异地就医报备手续统一到本人户籍所在的区社保中心办理；不按规定办理上述手续的，医疗保险基金不予支付；转外地住院发生符合规定的医疗费用，先由个人负担10%后，再按医疗保险的有关规定支付；城镇居民参保后在境外（含港澳台地区）发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付；参保人员在异地发生的符合规定的医疗费用，应提供本人的社会保障卡、转外就医或异地医疗报备凭证、病历、诊断证明（出院小结）、医疗费用清单、收费票据，到本人户籍所在地的区社保中心办理医药费报销手续。

七、参保城乡居民医疗费用与定点医疗机构、社保机构的结算
参保的城乡居民在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，凭本人社会保障卡与定点医疗机构结算，个人自付的部分由个人用现金直接支付给定点医疗机构；属医疗保险基金支付的部分，由社保机构与定点医疗机构进行结算。

参保的城乡居民在一个医保年度内发生的符合规定的医疗费用（含转外地住院治疗或长期居住异地就医所发生的医疗费用），必须在下一医保年度开始后的三个月内（即9月30日前）结算完毕。

除不可抗力因素外，超过办理时间的，医疗保险基金不予支付.
八、城乡居民基本医疗保险基金支付的最高限额
在一个医疗保险年度内，每一参保人员发生符合规定的医疗费用，由城乡居民医疗保险基金支付医疗费用的最高限额，与本市城镇职工基本医疗保险社会统筹基金支付医疗费用的最高限额一致，2007医保年度最高限额为万元，超过城乡居民医疗保险基金最高支付限额以上的医疗费用，由市劳动保障行政部门会同财政部门另行制订补充医疗保险办法解决
九、困难的参保城镇居民自付医疗费困难补助办法
对参保城镇居民中的低保、残疾和“三无”人员（无劳动能力，无生活来源，无法定抚养、扶养、赡养的人员），门诊自付医疗费在5000元以下的部分，按50%的比例给予补助；5000元以上的部分，按70%补助，同时限定年度内补助的最高限额为10000元。

十、城镇居民连续参保的奖励办法
在一个医疗保险年度内，对参保满一年的城镇居民连续参保的，其门诊报销比例在原来的基础上，每满一年提高一个百分点，最多可提高5个百分点。

十一、城乡居民参保后可通过什么方式查询本人是否参保缴费以及相关政策？
城乡居民参保缴费后的次月15日起，可通过劳动保障咨询电话12333及厦门市社会保障卡网站（）查询；或者通过厦门市地方税务局咨询电话12366及厦门电子地税网站（）查询。