4)加强沟通，做好心理护理
四、抢救应急预案
1、急诊科医护人员要坚守岗位。一切抢救药品物品 处2根3较45、、、、于据重接病协对应中者到人助吐激毒送批到医泻状人抢量达师，态员救食急做丢，多室物诊出失随 少 抢中科诊大时，救毒后断量做通，后，，水好知较，根遵分抢护轻立据医者救理者即病嘱，准急送通情为根备救急知轻病据。小诊相重人失分观关进实水队察科行施情各病室分有况就房人诊效，各。员 ， 的 适位，抢当。救补措充施水：分 凡能饮水者，鼓励病人多喝糖盐水、淡盐水等。 6、对疼痛呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5mg肌内注射 不烦78.、护能躁做士饮不好加水安病强者人巡，给登视建予记，立 镇及密静抢切脉剂救观通，护察道如理病，有记情遵休录变医克。化嘱，，补进发充行现水抗异分休常和克，电治立解疗即质上。报
抢救程序
分诊
协助医师 做出诊断
催吐
心电监护
洗胃
住院 转院 留观 回家
导泻 做好抢救记录 观察病情
搜集胃内 容物送检
建立静脉通道
补充水分 和电解质
对症处理
五、心理护理
针对患者的各种心理状态，给予相应的心理护理 告知患者该食物中毒的发生发展过程及预后，解除患者焦虑。 耐心解释，使其在接受治疗护理过程中，减少不安全心理 联系患者家属，给予支持和陪伴 鼓励患者表达真实感受，满足患者的合理需求
，细菌性食物中毒约占食物中毒总人数的65%-85%
参考文献：米元霞.细菌性食物中毒的防治。临沂师专学报， 1995,5:91.
常见中毒原因
屠宰、贮运、销售 致病菌污染食物 温度、湿度、 PH、营养 细菌大量繁殖或产生毒素
加工不当未能杀灭致病菌或祛除毒素
食用后导致食物中毒
二、临床表现

（一）沙门氏菌属食物中毒
毒性疾病，一般以腹痛、恶心、呕吐、腹
泻、发热等症状为主。
食物中毒的特点
突然暴发，潜伏期短 停止食用有毒食品，发病很快停止 临床表现相似 无直接传染性
某四季豆中毒案例
食物中毒的流行病学特点
季节性 地区性 食物中毒原因分布 食物中毒的食品种类分布
食物中毒的分类
细菌性食物中毒 真菌及其毒素食物中毒 有毒动物性、植物性食物中毒 化学性食物中毒
一、食物中毒事件现状
美国CDC估计：每年大约有8000万食源性疾病发生， 40余万人需要住院治疗，5000左右患者死亡。
卫生部通报：
日期
2010年2014年
食物中毒 中毒人数 死亡人数 病死率
895起 26963人
686人
2.54%
定义
世界卫生组织（WHO）定义：“凡 是通过摄食进入人体内的各种致 病因子，使人体患感染性或中毒 性疾病，通称为食源性疾病。” 其中的中毒性疾病就是我们常说 的食物中毒。
中毒食品常为：肉类、禽类、蛋类、奶类，生熟交叉污染常见
机理：以感染型为主
临床表现：
潜伏期短，6h~3d
分五型：胃肠炎、类霍乱、类伤寒、类感冒、败血症
发热（39℃以上）、恶心、呕吐、腹痛、腹泻
病程3~5天，预后良好，病死率1%
临床表现
（二）副溶血性弧菌食物中毒 中毒食品常为：鱼、虾、蟹、贝类等海产品或腌菜、凉拌菜 潜伏期：6~10h 临床表现：脐周部阵发性绞痛、腹泻、恶心呕吐，回盲部明显压痛，脱水、
以运动神经麻痹为主、胃肠道症状少见
潜伏期;3h~15d，越短病死率越高
对称性颅脑神经受损症状
头痛头晕乏力走路不稳 衰竭
眼部、咽部、颈部肌肉麻痹
呼吸麻痹呼吸
病死率：10%——40%左右
辅助检查
取可疑食物呕吐 物粪便做细菌培养
1 细菌学培养 2 细菌学、血清学检验
根据不同病因 做相应检验
3 血培养
重症患者血培养， 怀疑细菌毒素中 毒者可做动物实验
诊断
临床表现以胃肠炎反应为主
流行病学 调查资料
患者的呕吐物 、粪便
诊断
确定中毒食品 查明病原体
符合食物中毒表现
实验室诊断资料
潜伏期中毒表现
治疗
一般治疗
卧床休息
早期，易消化、流 质半流质饮食
病情好转后可恢复 正常饮食
抗菌治疗
一般可不用抗菌 药物。伴有高热 的严重患者，可 按不同的病原菌 选用抗菌药物
三、主要急救措施
（一）催 吐 （二）洗 胃 （三）导 泻 （四）解 毒
（一）催吐
定义：指使用各种方法，引导促进呕吐的行为。 常用方法：使用手指，按压舌根，并碰触扁桃体，
手指伸进口中，通过刺激咽部 双手挤压胃部以下位置 轻拍背部胃的位置 适用于清醒且合作的患者
呕吐时注意事项
出院指导
勤洗手
注意辨别！
洗干净 烹煮时 间宜长 不宜短
食品保鲜 防变质
食品容具 和餐具卫生
……
霉变食物 不可吃
（三）导泻
概述：经口进入的毒物可能经胃而进入小肠和大肠，特别是 服毒时间超过8小时，或者服毒时间虽短但催吐和洗胃 不彻底的患者要进行导泻，使进入肠道的毒物迅速排出， 避免和减少在肠内吸收。
常用导泻药物：硫酸镁 石蜡油
（四）解毒
禁食 查三大常规、心电图、肝肾功能、电解质、血尿淀粉酶等 采集呕吐物、分泌物送检 遵医嘱用药、补液 严密观察病人情况，如有特殊，上报处理
休克及意识障碍 病程：2~4天，预后良好
临床表现
（三）致病性大肠杆菌中毒 各类食品均可受该菌感染（加热不彻底或生熟交叉感染） 潜伏期：2~20小时，呈急性菌痢样症状 腹痛、腹泻、里急后重、体温升高 呈米泔水样便，伴剧烈腹痛与呕吐
临床表现
（四）肉毒梭菌食物中毒
常见中毒食品：火腿、香肠、罐头，家庭自制发酵食品等
集体食物中毒患者的急救 与应急预案
急诊科 ****
目录
一、食物中毒现状、定义、特点、分类及常见中毒原因 二、临床表现、辅助检查、诊断与治疗 三、主要急救措施与治疗 四、抢救应急预案与程序 五、心理护理与出院指导
2015.3.29 青岛新闻网报道青岛多人因吃西瓜出现中毒症
状，人数尚未统计，4月17日上午，青岛一家购物中心举行 了一场别开生面的“全民砸西瓜”活动。
应急பைடு நூலகம்意事项
1、总指挥联络 2、病情登记 3、急救 4、运输 5、后勤 6、病情观察
对危急重症病人开静脉通道，吸氧吸痰气管插管等，监 由院领导、科主任、护士长负责指挥救护工作，进行
测危生重命病体人征应、有瞳护孔士、专尿人量护等送变，化搬。运中时毒动性作休轻克稳者，立即洗 全分及院诊时范护清围士除内对杂的病物调人污度认物，真，通逐保知一持有登病关记室科，室按腾轻出、床中位、，重调安集排支就助诊、， 加胃保强，持巡尽各视快管，排道严出通密体畅观内。察毒并，物与注，病意恢区病复护人有士生效进命循行体环病征血区变量、化是药抢救成功 平避安车免静轮忙、椅乱整到中洁门重、口复使接就病应诊人。或感检漏觉验诊舒科。适、病。药情房严做重好者应，急先准抢备救，后通登记。 的物关交键接。快速输液扩容，保证及时给药。动作敏捷、 知公共卫生科做好流行病学调查评估。 争分夺秒
一般急救治疗
1）加快毒物排出：尽快给予洗胃，及时催吐、导泻
2）对症与支持治疗： 对各型中毒的肠胃炎症状，应积极纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。 对有肝损害者应给予保肝支持治疗。对有精神症状或有惊厥者应予 镇静或抗惊厥治疗，并可试用脱水剂。抗感染纠正休克等。 3）特殊治疗：阿托品，巯基解毒药，肾上腺皮质激素
1.防止呕吐物堵塞气道而引起窒息 2.在呕吐中，不要让病人喝水或吃食物，但在呕吐停止后马上给补充水分 3.留取呕吐物标本 4.当出现脸色发青、冒冷汗、脉搏虚弱时，给予抗休克处理 5.为患者保暖
（二）洗胃
定义：将胃管从鼻腔或口腔插入，经食管到达胃内，先吸出毒物后注入 洗胃液，并将胃内容物排出，以达到消除毒物的目的。
食源性疾病
食源性肠道传染病 食源性寄生虫病 慢性中毒
食物中毒
国内定义
我国国家标准GB14938-94《食物中毒诊断标准及技术 处理总则》将食物中毒定义为：摄入了含有生物性、 化学性有毒物质的食品或者把有毒有害物质当作食品 摄入后出现的非传染性（不属于传染性）的急性、亚 急性疾病。
凡是吃了“不干净”的食物引起的急性中
对症治疗
呕吐腹泻明显者皮下注射 阿托品或654-2 能进食者，口服补液 剧烈呕吐不能进食者，给 予糖盐水静滴。 出现酸中毒酌情补充5% 碳酸氢钠注射液 脱水严重甚至休克者，应 积极补液，保持电解质平衡 及给予抗休克处理 吞咽困难者，鼻饲 呼吸困难者，及早气管切 开，人工呼吸 根据病情，酌情给予强心 剂，并防止继发性细菌感染。
总原则：愈早愈好，尽快实施 服毒后4~6个小时内洗胃最有效
禁忌：对于摄入强腐蚀剂患者禁忌洗胃。 存在食管静脉曲张、主动脉瘤等患者禁忌洗胃胃 昏迷患者慎重洗胃
洗胃注意事项：
争取时间、分秒必争 置管轻柔敏捷熟练，确认导管已进入胃内后开始灌洗 洗胃液的选择应根据不同的毒物考虑 每次灌注量不宜过多 洗胃前应检查生命体征，再行洗胃术。在洗胃过程中应 随时观察病人生命体征的变化。 凡呼吸停止、心脏停搏患者应先行心肺复苏，再行洗胃术
细菌性食物中毒
沙门氏菌中毒
霉玉米中毒
霉菌性食物中毒
副溶血性弧菌中毒
霉变甘蔗中毒
葡萄球菌肠毒素中毒
致病性大肠杆菌中毒 ……
霉变甘薯中毒 ……
化学性食物中毒
植物性食物中毒
动物性食物中毒
有机磷中毒
毒 蕈 中毒
河豚中毒
亚硝酸盐中毒
发芽马铃薯中毒
白果中毒 ……
鱼胆中毒 ……
乙醇中毒 ……
据调查每年我国所发生的细菌性食物中毒约占食物中毒总数的35%-40%