4.如表格篇幅不够，可另附纸。
一候选人基本情况
姓名
出生年月
性别
政治面貌
民族
最后学历（学位）
授予单位
授予时间
参加工作时间
高校教龄
专业技术职务及晋升时间
行政职务
电话
办：
手机：
传真
电子信箱
联系地址、邮编
何时何地
受何奖励
二候选人教学工作情况
1.考评年度教学工作总结
2.考评年度承担课程情况
课程名称
起止时间
本人讲授学时
重庆医科大学口腔学院
优秀教师推荐表
候选人
填表时间
重庆医科大学口腔医学院制
填表说明
1．本表由申请人填写，教研室负责审核。所填内容必须真实、可靠。
2.候选人教学工作情况的时间范围为评选当学年。
3.需提供支撑材料的项目有：主编、参编教材情况；承担教学建设（含质量工程）、教改研究项目情况；主要教学研究论文情况；主要教学专著情况；教学获奖及成果推广应用情况。具体要求请见项目下方括号内。
（需提供项目下达文件复印件，参加项目者需提供负责人认可的排序情况说明）
项目名称
项目来源
经费（万元）
主持或参加
（参加的排名按本人排名/总人数格式）
起止日期
7.主要教学研究论文情况（需提供封面、封底、目录及正文的复印件）
论文题目
作者
期刊名称
期、卷、页
8.教学工作绩效考核及教学质量评价情况
8.1年度教学工作绩效考核情况
绩效考核教学业绩分
8.2年度课堂教学质量评价得分（若有专家及同行评价则其权重占20%，若无则学生评价权重占100%；学生评价得分以学院办公布的为准）
学期
专家及同行评价得分
学生评价得分
合计
本人签字:年月日
三推荐、评审意见
教研室意见
负责人（签字）盖章：
年月日
学院
意见
（公章）
年月日
授课班级名称
总人数
3.主编、参编教材级专著情况
（需提供封面、作者页、版Leabharlann 页、目录、正文首页和尾页的复印件）
教材名称
本人作用
（主编、副主编或参编）
出版社
出版时间
撰写字数
4.承担教学建设情况(含质量工程)
5.其他教学环节
（含指导本科生实习、课程设计、毕业论文、毕业设计以及指导研究生等）
6.承担教改研究项目情况