2、预防痛风性关节炎的急性发作：0.5-1mg/日，分次服用，疗程酌定，出现不良反应时应随时停药。（国外：极量0.5-0.6mg/次，一日2-3次，①急性痛风发作一年少于1次者，0.5-0.6/次，3-4次/周，②急性发作超过1次者，0.5-0.6mg/日，③每年发作数次者，0.5-0.6mg/次，一日可能需要用药2-3次。④预防手术后痛风发作者，0.5-0.6mg/次，一日3次。于手术前3日开始用药，手术后再继续使用3天。）
3、静脉注射：对口服给药胃肠道反应剧烈者，1mg/次，稀释于NaCl 20ml中，缓慢推入（20-30min）。24h剂量不超过2mg。视病情需6-8h后再给药。
4、秋水仙碱在肝内代谢，经胆汁和肾脏（10%-20%）排出，肝病患者的肾脏排泄增加。秋水仙碱停药后药物排线可持续10天。（正常肾功能的排泄10%-20%，平均消除半衰期约为28h）
肾功能不全时剂量：口服给药0.5-0.6mg/次，一日2-3次。
（马尔代丁大药典）
1、秋水仙碱在肝损伤中的用法：在慢性肝损伤中该药的清除率可明显降低，肝硬化患者采用600ug每日2次口服该药长期治疗可很好的耐受。当痛风急性发作，美国注册药品信息认为肝损伤患者不需降低剂量，但建议检测不良反应。有严重肝损伤患者治疗周期的重复不应超过每2周1次和考虑替代治疗。
临床药师用药咨询记录表
药师：***
咨询者：□医生□护士□患者
咨询问题：
秋水仙碱在肾功能不全的痛风患者中的剂量调整
咨询答复：（中国医师药治疗痛风性关节炎的急性发作：常用剂量为每1-2小时服0.5-1mg，直至关节症状缓解，或出现腹泻或呕吐。一般约需3-5mg，24h内不超过6mg。痛风症状可于6-12h减轻，24-48h内控制，以后48h不需服用本药，此后可一日0.5-1.5mg，分次服用（如0.5mg/次，2-3次/日），共7日。（国外：一次发作时口服累积量不超过8mg。①初始剂量为1-2mg，以后0.5-0.6mg/h或每2h1-1.2mg，直到症状缓解或胃肠道不良反应（胃痛、恶心或腹泻）出现。②维持剂量0.5-0.6mg/次，每2-3h一次。）
2、秋水仙碱在肾损伤中的用法：痛风急性发作，美国注册药品信息建议对肌酐清除率（CC）为10-50ml/min的患者降低剂量或增加剂量之间的间隔，禁用于有严重肾损伤的患者(CC低于10ml/min），或正在透析的患者。在美国，轻度到中度肾损伤患者（CC30-80ml/min)也不要降低剂量，但是治疗周期重复不能超过每2周1次。对于透析的患者，治疗痛风的推荐总剂量应降低到单剂量口服600ug，重复用药不能超过2周1次。以前建议CC为10-50ml/min的患者静脉注射剂量应当降低50%，CC＜10ml/min的患者不适合使用。
3、秋水仙碱的相互作用：
是P糖蛋白和P450同工酶CYP3A4的底物。它们的抑制剂能够增加秋水仙碱的血药浓度和潜在的毒性；当与克拉霉素、红霉素、环孢素和钙通道拮抗剂（地尔硫卓和维拉帕米）一起给药时，有生命危险和致死性的相互作用已经报道。对于肾和肝功能正常的患者，如果治疗需要P糖蛋白抑制剂或强CYP3A4抑制剂，秋水仙碱的剂量需要调整，当与P450同工酶CYP3A4强抑制剂一起给药时，或在秋水仙碱治疗的14天内使用这些药物，美国推荐降低秋水仙碱口服剂量为600ug，随后300ug/h。当使用中等强度的CYP3A4抑制剂时，推荐秋水仙碱单一剂量1.2mg，给予P糖蛋白抑制剂时，推荐秋水仙碱单一剂量600ug。在3天之内不要重复治疗周期。对于肾和肝损伤的患者这样的联合应避免。