探查的顺序
• 肝→脾→盆腔→腹 主动脉→周围淋巴 结及肿瘤两端→原 Add Your Text 发肿瘤及受累脏器 。
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３ 、手术器械
术前
根据手术 做好充足 的手术器 械准备
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冲洗液
腹腔内热灌注化疗是一种集温 热效应、药物化疗和机械灌洗 于一体的综合疗法，具有对癌 细胞多重杀伤效应，是目前国 内较为盛行的方法 抗癌药 之一
蒸馏水 01
由于渗透压的差异，蒸馏水可以 使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤细胞 膜，从而使肿瘤细胞失去活性。 能有效避免肿瘤细胞的种植和播 散
物溶液 04
碘伏溶 液02
迅速吸附细胞质，使细胞胞浆 成分外渗，抑制细胞多种酶的 活性。因此术中使用洗必泰溶 液冲洗手术创面，可以减少肿 瘤复发的机会
洗必泰 溶液03
手术中和手术完毕时，可以用稀 释10倍的碘伏液冲洗创面、盆腔、 腹腔和冲拭切口，可以防止感染 并避免肿瘤种植
术后的处理
将器械轴关节打开，浸泡于0.1 ％含氯消毒剂5～10min，按照酶 洗一水洗一干燥一消毒等步骤 进行处置，达到杀灭癌细 胞、病毒、芽孢等的作用。
.
应用冷水刷洗器械，禁用温热 水，因癌细胞遇热会凝固，附 着在器械上不易清除
刷洗器械用的毛刷平时浸泡 在消毒液中，避免交叉感染
先刷洗正常组织使用过的物 品， 接触过瘤体的物品放在 后面处理
总结
随着恶性肿瘤的发病率越来越高，并趋于年 Add Your Text Ad切口保护d Your Text 轻化，为有效减少根治性手术后肿瘤的局部 复发及向远处转移，从而改善患者的预后， 提高根治性术后的5年生存率，改善其生存质 量。因此，在行肿瘤手术中，应高度重视无 Add Your Text Add Your Text 瘤操作技术，积极加强无瘤操作技术的技能， 这是每位手术室护士加强学习的课题。
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概念
Add Your Text Add Your手术操
作中为减少或防止癌细胞的脱落、 种植和播散而采取的一系列措施。
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应用
术后处理 术中冲洗液 切口保护 体腔探查
具体措施
手术器械
无接触技术
１、切口的保护
充分暴露切口
预防癌细 胞种植切 口
使用腹膜保护巾
使用3L切口保护圈
２、手术体腔的探查
1
手术者探查动作要轻柔，切忌挤压；
2
探查完毕后，更换手套
3
探查时应按照由远及近的顺序
1. 器械护士应 提前15min洗 手上台，建 立相对的 “瘤区”；
术中
2. 若手术先行 活检再行根 治术，应准 备两套器械
若术中无条件更换手术器 械时，该怎么办呢？
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为了有效处理术中受肿瘤细胞污染的手术 器械，灭活污染器械上的肿瘤细胞，应将 受肿瘤细胞污染的手术器械用蒸馏水浸泡 Add Your Text Add Your Text 5min后再使用
无瘤技术的应用
——周杰
前言
随着疾病谱的变化，恶性肿瘤的发病率越 Add Your Text Add Your Text 来越高，并趋于年轻化，成为目前危害人 类健康最主要的一类疾病。外科手术是切 除肿瘤最直接的方法，但手术操作往往会 增加恶性肿瘤细胞医源性转移和扩散的概 Add Your Text Add Your Text 率，影响手术治疗效果。1954年cole等提出了 无瘤技术的概念。
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４、无接触技术
A
肿瘤与正 常组织相 隔离
B
手套不直 接接触肿 瘤
C
避免不必 要的接触
５、冲洗液的应用
• 切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌细胞 Add Your Text Add Your Text 残留的重要措施，起到避免肿瘤细胞种植 和播散的作用． • 1、术中应用干净的无菌盆盛装冲洗液 Add Your Text Add Your Text • 2、将冲洗液灌满创面各间隙并保留3～5min， 反复冲洗2～3次，再吸净 • 3、不能用纱垫擦吸，以免癌细胞种植。
目的
01 防止癌细
胞沿血道、 淋巴道扩 散
02
防止癌细 胞种植
意义
对于恶性肿瘤手 术，无瘤观念与 无菌观念同等重 要
意义
无瘤操作技术可 有效减少恶性肿 瘤手术后的局部 复发和转移，从 而改善患者的预 后，延长生命
无瘤操作技术是 外科医护人员在 手术中必须遵循 的基本原则；
原则
肿瘤整块切除 6 原则 1 肿瘤手术的不可挤压 原则
减少癌细胞污染 5 原则
原则
2 肿瘤的隔离原则
减少肿瘤扩散机会 4 原则
3 肿瘤的锐性解剖 原则
• 手术室护士是手术的直接参与者，既是无 Add Your Text Add Your Text 瘤技术执行者，又是督促、检查者，因此 在工作中加强责任心、强化无瘤技术观念、 规范无瘤技术操作，对防止和减少肿瘤细 胞的扩散和转移，种植方面起着不可或缺 Add Your Text Add Your Text 的作用