•2019年执业医师定期考核试题及答案（301-400题完整版）•(301)下列哪项检查可提高血行播散型结核的诊断率(单选题(A1))(1分)• A.普通X线胸片• B.胸部超声• C.高分辨率CT• D.肺通气灌注扫描• E.肺弥散功能测定答案解析:(答案:C) 无解析•(302)阴离子间隙升高的疾病是(单选题(A1))(1分)• A.呼吸性酸中毒• B.大量腹泻• C.肾小管性酸中毒• D.低钾碱中毒并呼吸性酸中毒• E.糖尿病酮症酸中毒答案解析:(答案:E) 无解析•(303)下列关于克罗恩病的论述哪项是错误的(单选题(A1))(1分)• A.病因未明的肠道肉芽肿性炎症• B.病变多见于乙状结肠• C.有发热、腹泻、腹部肿块，瘘管形成，肠梗阻等症状• D.发病年龄在15～40岁• E.本病在国比较少见答案解析:(答案:B) 无解析•(304)一病态窦房结综合征患者，突然晕厥、抽搐、心音消失。
首选药物治疗为(单选题(A1))(1分)• A.利多卡因• B.乳酸钠• C.盐酸普鲁卡因酰胺• D.甲氧胺• E.肾上腺素答案解析:(答案:E) 无解析•(305)不属于风湿热的主要表现的是(单选题(A1))(1分)• A.发热• B.关节炎• C.心脏炎• D.舞蹈病• E.环形红斑答案解析:(答案:A) 风湿热主要表现为心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下小结和环形红斑，发热是一般表现，故不选B、C、D、E，故选A。
•(306)强心苷对以下哪种心功能不全疗效最好(单选题(A1))(1分)• A.严重贫血引起的心功能不全• B.高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全• C.伴有心房扑动、颤动的心功能不全• D.肺源性心脏病引起的心功能不全• E.急性心力衰竭答案解析:(答案:C) 强心苷对伴有心房扑动、颤动的心功能不全，强心苷疗效最好，因为强心苷抑制房室传导，使较多冲动不能穿透房室结下达心室而隐匿在房室结中，减少心室频率而纠正循环障碍。
•(307)对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是(单选题(A1))(1分)• A.精细的智力测验• B.视觉诱发电位• C.影像学检查• D.血氨• E.脑电图答案解析:(答案:A) 无解析•(308)关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确(单选题(A1))(1分)• A.病程多呈慢性经过• B.临床表现差异很大• C.反复发作与缓解交替出现• D.免疫学异常表现复杂• E.对治疗反应的个体差异不大答案解析:(答案:E) 风湿性疾病是一组肌肉骨骼系统疾病，包括弥漫性结缔组织病(CTD)及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌、肌腱、韧带等的疾病。
其中弥漫性结缔组织病的特点有：①发病基础为自身免疫病；②病理基础为血管和结缔组织慢性炎症；③病变常累及多个系统，临床个体差异大；④对糖皮质激素的治疗有一定反应；⑤早诊治可提高生存率。
•(309)下列关于动脉粥样硬化叙述正确的是(单选题(A1))(1分)• A.主要累及小动脉• B.基本病变是动脉中膜的脂质沉积• C.HDL促进其形成• D.女性比男性多发• E.多合并有高血压、高脂血症、糖尿病答案解析:(答案:E) 主要累及体循环系统的大型肌弹力型动脉和中型肌弹力型动脉，A错误。
基本病变是动脉膜的脂质沉积，故选排除B。
高密度脂蛋白( HDL)可以减少其发生。
C错误。
男性与女性相比，女性发病率较低，D错误。
动脉粥样硬化患者多有高脂血症、高血压、糖尿病等危险因素，E正确。
•(310)在食道癌一前野和两后斜野等中心定位时，当通过模拟机把肿瘤中心确定时，此后模拟机床能否左右移动(单选题(A1))(1分)• A.能移动• B.不能移动• C.看情况而定• D.看患者病情而定• E.看医生而定答案解析:(答案:B) 因为当肿瘤中心已确定时，再左右移床的话，又需要重新确定肿瘤中心。
•(311)以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确(单选题(A1))(1分)• A.老年人宜用此法• B.左、右两侧轮流按压• C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压• D.每次按压时间不超过10～15秒• E.听到心律减慢立即停压答案解析:(答案:A) 按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间5～10秒；听到心律减慢立即停压；老年人不能用此法。
•(312)毛细血管增生性肾小球肾炎的病因不包括(单选题(A1))(1分)• A.上呼吸道感染• B.扁桃体炎• C.猩红热• D.脓疱疮• E.病毒感染答案解析:(答案:E) 急性肾小球肾炎常因B型溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染引起，常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染（多为脓疱病）等链球菌感染后。
•(313)关于急性胃炎，下列错误的是(单选题(A1))(1分)• A.病因常较明确• B.服用小剂量阿司匹林能够有效地预防急性胃炎的发生• C.有灶性出血及浅表溃疡形成• D.镜下可见固有膜充血水肿• E.可见中性粒细胞浸润答案解析:(答案:B) 急性胃炎常有明确的病因，如过量服用阿司匹林、过度饮酒、重度吸烟、服强酸或强碱；应激性反应如创伤、外科手术等；缺血和休克等。
镜下表现为固有膜充血水肿，中性粒细胞浸润及灶性出血，黏膜表面可见浅表溃疡形成。
•(314)关于胰岛素瘤以下叙述哪项是错误的(单选题(A1))(1分)• A.空腹与运动能促使低血糖症状发作• B.发作时血糖低于3.0mmol/L• C.供糖后低血糖症状迅速缓解• D.胰岛素释放指数＞0.4• E.患者可耐受72小时禁食答案解析:(答案:E) 无解析•(315)反映远曲小管和集合管功能的试验是(单选题(A1))(1分)• A.PSP排泄试验• B.血肌酐、尿素氮测定• C.生肌酐清除率• D.放射性核素肾图• E.浓缩稀释试验答案解析:(答案:E) 无解析•(316)不符合骨结核的描述是(单选题(A1))(1分)• A.多侵犯脊椎骨、指骨及长骨骨骺• B.可有死骨形成• C.坏死物液化后在骨旁形成“冷脓肿”• D.可形成经久不愈的窦道• E.一般不破坏椎间盘和邻近椎体答案解析:(答案:E) 骨结核多侵犯脊椎骨、指骨及长骨骨骺（股骨下端和胫骨上端）等处。
干酪样坏死型可见明显干酪样坏死和死骨形成。
病变常累及周围软组织，引起干酪样坏死和结核性肉芽组织形成。
坏死物液化后在骨旁形成结核性“脓肿”，由于局部并无红、热、痛，故又称“冷脓肿”。
病变穿破皮肤可形成经久不愈的窦道。
脊椎结核病变起自椎体，常发生干酪样坏死，以后破坏椎间盘和邻近椎体。
•(317)糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较，治疗时间的异同点是(单选题(A1))(1分)• A.时间一样• B.时间延长一倍• C.时间延长两倍• D.时间延长一半• E.适当延疗时间答案解析:(答案:E) 糖尿病合并结核的化疗原则与单纯肺结核相同，只是治疗时间适当延长。
•(318)静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是(单选题(A1))(1分)• A.慢性肾小球肾炎• B.急性肾盂肾炎• C.急性肾小球肾炎• D.慢性肾盂肾炎• E.肾病综合征答案解析:(答案:D) 慢性肾盂肾炎的诊断，必须有影像学检查如静脉肾盂造影有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形，否则尿路感染病程再长也不能诊断为慢性肾盂肾炎，故选D。
•(319)确定某人为艾滋病病毒感染者时，哪一条必不可少(单选题(A1))(1分)• A.有可能感染的病史• B.有血清抗HIV阳性• C.自病人血液分离出HIV• D.有一定特殊的临床症状• E.有发生机会性感染或恶性肿瘤的表现答案解析:(答案:B) 无解析•(320)强直性脊柱炎的主要临床表现是(单选题(A1))(1分)• A.游走性多关节红肿热痛和功能障碍，常侵犯膝、肘等大关节• B.对称性多关节肿痛，伴晨僵，主要累及手、腕等小关节• C.突发关节红、肿、痛，剧烈难以忍受，最常见第一跖趾关节• D.腰痛、腰僵，活动受限，休息时加重，适度活动可减轻症状• E.中老年人腰、膝等承重关节肿痛，活动加重，休息可减轻答案解析:(答案:D) 强直性脊柱炎的主要临床表现为腰痛、腰僵，活动受限，休息时加重，适度活动可减轻症状。
•(321)下列关于淋巴瘤照射技术的描述错误的是(单选题(A1))(1分)• A.根治性放疗包括原发病灶的整个解剖区与邻近淋巴引流区• B.斗篷野上界由乳突沿体前侧下颌骨上缘到对侧乳突• C.下界到第九胸椎下缘• D.左右两侧，由肩锁关节沿肱骨干的侧缘而下到第十胸椎• E.照射野面积一般需40cm×40cm答案解析:(答案:C) 无解析•(322)心绞痛发作时胸痛的典型部位是(单选题(A1))(1分)• A.胸骨中、上段后• B.胸骨下段后• C.心尖区• D.左肩• E.剑突下答案解析:(答案:A) 心绞痛发作时,胸痛的典型部位主要在胸骨中段或上段之后可波及心前区,甚至横贯前胸,界限不很清楚。
常放射至左肩、左臂侧,或至颈、咽或下颌部。
•(323)下述实验结果中，不符合具有分泌醛固酮功能的肾上腺皮质腺瘤的表现是(单选题(A1))(1分)• A.盐负荷后醛固酮的分泌不受抑制• B.卡托普利抑制试验中血醛固酮水平不受抑制• C.血浆肾素活性减低而醛固酮升高• D.直立位刺激试验一定使血醛固酮升高• E.18-羟皮质酮(18-OHB)、18-羟皮质醇(18-OHF)和18-氧皮质醇(18-OF)的水平均高于正常答案解析:(答案:D) 无解析•(324)肝硬化与下列病因有关，但除外(单选题(A1))(1分)• A.甲型肝炎病毒• B.乙型肝炎病毒• C.非甲非乙型肝炎病毒• D.酒精中毒• E.抗胰蛋白酶缺乏答案解析:(答案:A) 无解析•(325)除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是(单选题(A1))(1分)• A.肘、膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛• B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节• C.小腿发现紫红色痛性皮下结节• D.弥漫性肺间质改变伴肺结节• E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常答案解析:(答案:B) 类风湿关节炎的关节痛常出现在腕、掌指关节、足趾等关节处。
故不选A。
关节外表现可有关节隆起与受压部位无痛性皮下结节，故选B，不选C。
肺部病变为问质改变，可出现单个或多个结节，少数出现慢性纤维性肺泡炎，故不选D。
胸膜炎改变可为单侧或双侧胸水，呈渗出性，糖含量很低。
故不选E。
•(326)关于甲亢危象，下列哪项不正确(单选题(A1))(1分)• A.有体温在39℃以上高热• B.多见于中青年患者• C.有大汗、呕吐、腹泻脱水表现• D.白细胞常升高• E.放射碘治疗可诱发答案解析:(答案:B) 诱因常见的有感染、手术、创伤、放射碘治疗等，表现为高热、大汗、心动过速(140 次/分以上)、烦躁、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰，休克及昏迷等。