病毒感染鼻咽部或眼结合膜上皮细胞，局部增殖 ↓
初次病毒血症（ 2～3d） ↓
局部和远处单核吞噬细胞系统内增殖（ 3～5d） ↓
第二次病毒血症（ 5～7d） ↓
靶器官（皮肤、肺）繁殖 →各种症状（ 7～14d） （病毒细胞毒、特异性 Tc 作用、IC损伤血管内皮 ）
↓特异性抗病毒免疫 病毒血症消退，脏器内病毒消除（ 15～17d）
出疹性疾病
（麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘）
禹州市人民医院儿童分院 李占周整理
学习目的和要求
了解病原特点、致病机制；
熟悉传染源和传播途径、病原学诊断；
掌握临床特点、临床诊断和鉴别诊断、 预防和治疗、并发症的处理 ——重点和难点 重点介绍：麻疹
麻 疹（Measles）
定义：由麻疹病毒引起的急 性出疹性呼吸道传染病。临 床特征：发热、流涕、结膜 炎、咳嗽、麻疹黏膜斑、全 身斑丘疹、疹退后糠麸样脱 屑并留有棕色色素沉着。
PPD假阴性
病原学 (etiology)
measles virus——副粘病毒科麻疹病毒属 单股负链RNA 6种结构蛋白： M、F、H、N、P和L蛋白。 H：与细胞受体结合，具血凝功能 F：与病毒细胞融合和溶血特性有关 M：参与病毒释出 15个基因型；一个血清型 体外抵抗力弱
流行病学 (epidemiology)
机体免疫反应（一）
特异性IgM：发热后2～3d → 30～特异性IgG：同时或稍晚出现，长期维持 SIgA：呼吸道粘膜可分泌 细胞免疫 ：CD8+杀伤性T细胞
CD4+T细胞→细胞因子 Th1→Th2反应 病后获终身免疫
机体免疫反应（二）
免疫抑制： 淋巴细胞增殖反应低下、NK细胞活性↓ 出疹开始，持续6～7周 免疫抑制机制： IL-12表达下降→Th1反应↓、Th2反应↑ 后果：结核病恶化
传染源： 患者（眼鼻咽分泌物、血、尿） 出疹前 5天-出疹后 5天 并发肺炎：出疹后 10天
传播途径： 飞沫 间接：日用品、玩具
易感者和流行特征： ≤9y多见(≥90%) 普种疫苗后发病率和病死率↓↓； 流行周期性消失 发病年龄两端上升 (＜8m; ＞15y)；
致病机制
(pathogenesis)