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最新完整手术室工作制度

手术室工作制度1 .凡手术室的工作人员,必须严格遵守无菌原则,保持室内肃静和整洁;进入手术室必须穿手术室的专用衣服、裤子、鞋子及戴帽子、口罩等;禁止穿白大褂进手术室。

2 .手术室的药品、器械、敷料应由专人负责和保管,放在固定的位置。

各种急诊手术的器材、物品等应经常检查,以保证手术正常进行。

手术室器械一般不得外借,确需外借时,需报告相关职能部门及护理部,经手术室护士长同意,办理登记手续,方可外借。

麻醉药与剧毒药应有明显标志,加锁专人保管,根据医嘱并经过仔细核对方可使用。

3 .手术室护士应在术前进行术前访视,了解病人情况。

4 .接手术病人时,携病历并核对病人姓名、年龄、床号、住院号、手术名称、手术部位及体表标识,病人应穿病号服进入。

5 .无菌手术应与有菌手术分室进行,如遇特殊情况,应先做无菌手术,后做有菌手术。

连台手术应至少消毒1小时。

手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等数量,及时处理被血液污染的器械与敷料,防止给病人带来不良后果。

6.严重及特殊感染手术用过的一切器械、物品均应作特殊处理,经灭菌后方可使用。

7 .手术室应定时、定期清洁消毒,做好感染控制工作8 .负责保管手术中米集的标本,防止标本丢失。

9.医务人员患上呼吸道感染者不宜参加手术,特殊情况须戴双层口罩方可进入手术间。

10 .手术室工作人员暂时外出必须更换外出衣、夕卜出鞋11 .手术室对施行手术的病人应详细登记,按月统计上报。

12 .非业务性工作不得在手术室进行。

手术室查对制度1 .手术患者“三查对”:(1 )手术室病人到达手术室后,由接病人护士认真查对。

查对内容包括:按手术排班表核对手术间号、病区床号、住院号、姓名、性别、年龄、术前禁饮禁食、手术前用药、备皮情况、手术部位(何侧)及术式、血型、病房带入物品,以及有无假牙、贵重物品等。

核对无误后将病人平卧于手术台上。

(2)由手术间巡回护士第二次核对以上各项内容。

(3)麻醉及手术开始前,由麻醉医师、手术医师和巡回护士再次共同核对以上内容。

2 .术前物品准备“三查”:一查无菌包消毒日期、灭菌指示标志;二查手术器械是否齐全;三查电源通畅。

3 .术中用药“三查”:用药前一查药物质量、数量;给药时与麻醉医师二查患者姓名、性别、手术名称、手术部位、麻醉方法、麻醉用药;用药后三查用过的空安瓿,安瓿留下以备核对;待手术完毕方可弃去。

4 .输液“三查”:摆液体时一查、输液前二查、输液后三查。

5 .输血时“三查”:取血时一查、输血前二查、输血后三查。

并与护士长或高年资护师一起进行“三查八对”。

输血前,由麻醉医师和巡回护士各查对1次,并在手术室护理记录单上签名。

输血后,应密切观察输血反应。

6 .器械、敷料清点“四对点”:开体腔前一查、关体腔前二查、关体腔后三查、手术结束四查。

凡开颅、开胸、深部及空腔脏器手术时,均由洗手、巡回护士认真清点手术用物三遍,包括器械、纱布、缝针、刀片等,含物品的完整性,如自动开腹器上的螺丝。

在关闭体腔前再次清点,手术结束后进行第四次清点。

并记录。

手术室交接班制度1 .提前10min交接班,交接班应准时,在接班者未到达之前,交班者不能离开岗位,原则上器械护士手术中途不得交接班。

2 .晨会集体交接班,时间为10-15min 。

夜班护士报告夜间手术情况,特殊患者和特殊事件,手术间常规装备的功能是否完好。

特殊器械准备情况及手术包的情况,外借物品的归还情况。

护士长简单小结前一天工作,布置当天工作及3 .手术台旁口头交接班(1 )器械护士的交接班手术中途器械护士常规不交接班,若遇特殊情况需交接时,则应做到:①交接手术情况;②准确清点器械、敷料、缝针、螺帽、特殊用物的数目和完整性,并与巡回护士、接班器械护士3人共同查对;③交接标本留置情况;④交接仪器使用情况。

(2 )巡回护士交接班①交接手术进行情况;②与器械护士、接班者一起核实手术所用物品登记;③交接输液量,输液部位有无液体外漏,输液是否通畅,有无输血及输血量;④检查手术体位、受压部位情况;⑤交接特殊仪器、精密器械、高植耗材的使用;⑥交接患者的物品,包括病历、X片、CT、MRI片、衣服等。

交接完毕后应在手术护理记录单上签名(3)交接班要仔细、清楚,交班时发现问题由上一班负责,接班后由于交接班不清发生的问题由接班者负责。

4 .当护士长不上班时,由主班护士主持交班手术室节假日值班制度1 .节假日值班人员,要坚守岗位,不得擅离,随时关好门窗。

2 .认真交接各种贵重仪器,并登记,各种物品、药品、设备按常规处于备用状态,发现问题及时汇报。

3 .及时主动接应急症手术,准确有效的配合抢救病人工作,保证病人安全。

4 .负责手术病人的费用记账,填写各种表格,严格交接班。

手术室听班制度1. 听班按顺序呼叫,并听从主班、主夜班安排。

2 .听班者应在办公室内留有自己可靠的电话号码,已备及时通知。

3 .听班者听班时要以工作为重,不能借任何理由不接电话或不来手术室加班。

4 .听班者要严格要求自己,听到电话通知后,20min 内达手术室迎接急症手术。

5 .听班者到达手术室后,要以积极的态度,高度的责任感进行工作,保证手术的顺利进行。

手术室参观制度1 .院外参观者,需经院领导或相关职能部门批准后,方可进入手术室。

2 .院内要求参观者,需经科主任或护士长同意才能进入手术室。

3 .学员参观手术,可按课程表的安排,由带教老师与本室联系方可参观。

4 .参观者进手术室前,必须按规定更换手术室的参观衣、鞋子、戴好口罩帽子方能入室参观。

5 .参观者必须遵守手术室规章制度及无菌原则,与手术人员保持一定距离。

6 .严格控制参观人数,一般每间手术间2〜3人。

参观者只能参观指定的手术,不得任意出入其他手术间。

夜班、急诊抢救手术谢绝参观。

7 .凡直系亲属手术,一律不准参观。

8 .参观完毕,将手术室参观衣、鞋子交还给本室同志后万可离开。

手术患者访视制度术前访视:手术前一日由巡回护士去病房看望病人。

一、了解病人的情况1、观察患者的精神状况、心理状况、营养状况、有无运动障碍;询问有无过敏史、女性是否在月经期等。

2、查看病历资料包括现病史、手术史、特殊感染史。

3、评估病人术前皮肤情况。

二、与病人会面,进行心理沟通,解除患者的焦虑。

1、确认患者,自我介绍,说明访问的目的。

2、对病人恰当称呼,给予病人激励的话语。

3、询问患者的不安和担心的事情。

术后回访:术后24 ―― 48小时1、了解病人术后有无异常情况,及时报告医生。

2、就病人现有的不适,应给予问候和疏导。

3、倾听病人对手术室的意见或建议。

手术室借物制度1 .凡手术室物品器械,除抢救外一律不准外借。

特殊情况,需经医务处批准方可外借。

2 .严格执行借物登记手续,凡经批准或经科主任、护士长同意者,应按手术室借条内容登记签名。

外借物品器械如有损坏或遗失,即时追查,照价赔偿。

3 .外借物品器械归还后,应消毒处理后,方可使用。

手术体位的安全管理措施1、手术前巡回护士应仔细检查病人皮肤,检查受压部位及手术区皮肤是否完整,对昏迷、消瘦、小儿(身体有无抓伤)、长期卧床及外伤病人尤其应该注意,如有异常及时与病房护士、手术医生沟通,在手术护理记录单上详细记录。

2、手术床单应平铺无折皱,病人的皮肤不能与托手板、尺布等橡胶物品直接接触,勿与金属床、头架、器械托盘等金属物接触,应用敷料阻隔以防使用电刀时导电灼伤。

3、摆放手术体位过程中应尽量减少暴露病人,并注意保暖。

4、给气管插管全身麻醉手术病人眼睛涂眼药膏,防止角膜干燥划伤。

头面部手术病人眼睛用保护膜保护,防止消毒液溅入眼内灼伤角膜。

耳部手术病人用棉球堵塞耳道,防止消毒液流入耳内,灼伤鼓膜。

5、摆放体位时病人的骨隆突处应用软垫衬托,防止受压、破损。

手术时间较长,如:心脏手术、断指再植等手术病人躯干及枕部应垫凝胶垫(圈)。

6、平卧位时颈下垫软垫保护颈椎,上肢外展不得超过90度以免损伤臂丛神经。

膝关节下垫软垫,避免膝关节过伸,造成术后疼痛或神经损伤。

踝关节下垫软垫,防止足跟受压。

7、俯卧位时注意避免呼吸运动受限。

在胸腹下垫俯卧位垫时注意腹部的位置置于垫子中空处,避免受压。

小腿要垫高,使脚尖自然下垂,保持功能位。

硬模外麻醉或清醒病人,巡回护士术中注意帮助病人变换面部受压位置,防止面颊部长时间受压。

气管插管全身麻醉颈椎手术病人,面颊受压处垫马蹄形凝胶圈,并确保眼球不受压。

术中严密观察病人防止插管脱落。

8、侧卧位胸部垫软枕,在垫高手术部位的同时,注意舒展健侧肢体,避免大血管、腋神经受压,保证输血输液通畅。

肾脏手术时腰桥要对准手术部位摇起10〜15cm ,不要过高,防止腰椎滑脱,手术结束将腰桥及时放平。

9、截石位时髋关节外展应小于90度,在不影响暴露手术野的情况下,尽量减少腿部支架对肢体的牵拉,固定肢体时要衬垫,松紧适度,观察双下肢末端皮温,保持静脉回流良好,术后轻轻拍打下肢,预防下肢静脉血栓形成。

10、婴幼儿皮肤娇嫩,进行各种操作应轻柔,尽量避免拖、拉、推等动作。

固定体位及束缚压脉带应用棉垫衬托,防止损伤皮肤。

四肢不过分牵引,以防关节脱位。

11、体位固定好后,检查并妥善固定静脉通路,确保术中输血输液的通畅及静脉给药的方便。

12、手术结束应将病人手术区域皮肤的血迹拭净擦干,包裹敷料。

手术室应遵循的无菌技术原则1•避免浮尘飞扬,影响手术间消毒效果。

术前应做好准备工作,术中应尽量减少人员流动,各项操作动作轻柔,勿在手术间内抖动各种敷料,所有整理工作宜在术后进行。

2. 手术人员穿好手术衣,戴好手套后,不可任意走动或离开手术间。

3. 操作中无菌范围:手术人员一经洗手,双手不得低于腰以下,两侧不得超过腋前线,上举不得超过锁骨连线;穿好手术衣、戴好手套后,遮盖式手术衣背部为相对无菌区,腰部以下和胸骨窝水平线以上为非无菌区,手术台无菌区应在手术台平面以上。

若器械掉至该平面以下,则应视为污染4. 无菌器械台应铺4 一6层,下垂30cm,手术器械、敷料等无菌物品不能超过无菌器械车边缘以外。

手术者或助手不可随意伸臂横过手术区取器械。

严禁从手术人员背后或头顶传递器械和手术用品,必要时可从术者臂下传递,但不得低于手术台平面。

5. 手术中手术衣、手套、口罩被污染、浸湿或破裂时,应及时更换或加盖包裹。

凡怀疑物品、器械被污染时,须重新灭菌后才能再次使用。

6. 术中更换手术衣时,应先脱下手术衣、后脱手套7. 严禁使用未经灭菌或灭菌日期不清的物品。

若打开的无菌器械、敷料包4h内未使用,则应视为污染,需重新灭菌。

8. 手术人员更换位置时,一人应将双手抱在胸前后退一步,离开手术台,两人背靠背交换位置,不得污染手臂及无菌区。

9. 手术开始后,各手术台上一切物品不得相互使用。

已取出的无菌物品,虽未使用,也不能放回无菌容器内,须重新进行灭菌处理。

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