检查项目
质量标准
检查记录
1
地基清理和处理
无树根、杂草、洞穴，符合设计
无树根、杂草，符合设计要求
2
建筑物位置
符合设计要求
符合设计要求
3
地下水情况
处理结果
符合设计要求
4
断层、裂隙
处理结果
无断层、裂隙
5
软基处理
处理结果
符合设计要求
6
建筑物情况
无偏斜、无渗漏
无偏斜、无渗漏
7
回填覆盖
回填压实值
/
项次
回填覆盖
设计覆盖要求
负
责
人
建设
监理工程师
单位
蓄水池蓄水试验记录表
陕西秦龙建设工程有限公司
宝鸡市建业工程监理处陇县项目部
负责人
监理单位
建设
单位
隐蔽工程项目验收表
单位工程
陇县天成镇张家山蓄水池管网工程
分部工程
分项工程
日期
年 月曰
项
次
检查项目
质量标准
检查记录
1
地基清理和处理
无树根、杂草、洞穴，符合设计
2
建筑物位置
符合设计要求
负责人
监理单位
建设
单位
隐蔽工程项目验收表
单位工程
陇县天成镇张家山蓄水池管网工程
分部工程
蓄水池工程
分项工程
1#蓄水池
日期
项
次
检查项目
质量标准
检查记录
1
地基清理和处理
无树根、杂草、洞穴，符合设计
无树根、杂草，符合设计要求
2
建筑物位置
符合设计要求
符合设计要求
3
地下水情况
处理结果
符合设计要求
4
断层、裂隙
处理结果
第二次充水：2008年8月1日(7:40~15:10)，蓄水高度4.0m,
我项目部与监理张工、杜工，现场检查池壁四周无渗漏现象。
并请建设单位樊主任等检查验收合格
蓄水结果意见
施工单位
监理单位
陕西秦龙建设工程有限公司
宝鸡中安监理公司火烧寨乡管网工程监理部
负责人
监理单位
建设
单位
隐蔽工程项目验收表
单位工程
陇县天成镇张家山蓄水池管网工程
实测值
1
东侧（前）
长宽高
21.0m，2.07m，1.06m
2
西侧（后）
长宽高
21.2m，2.08m，1.05m
3
南侧（左）
长宽高
21.12m，2.14m，1.10m
4
北侧（右）
长宽高
21.11m，2.05m，1.08m
施工单位意见
监理单位意见
负
责
人
建设
监理工程师
单位
第一次充水：2008年7月26日(12:30~16:35)，蓄水高度2.0m；
分部工程
泵站工程
分项工程
4#蓄水池
日期
年 月曰
项
次
检查项目
质量标准
检查记录
1
地基清理和处理
无树根、杂草、洞穴，符合设计
无树根、杂草，符合设计要求
2
建筑物位置
符合设计要求
符合设计要求
3
地下水情况
处理结果
符合设计要求
4
断层、裂隙
处理结果
无断层、裂隙
5
软基处理
处理结果
符合设计要求
6
建筑物情况
无偏斜、无渗漏
无树根、杂草，符合设计要求
2
建筑物位置
符合设计要求
符合设计要求
3
地下水情况
处理结果
符合设计要求
4
断层、裂隙
处理结果
无断层、裂隙
5
软基处理
处理结果
符合设计要求
6
建筑物情况
无偏斜、无渗漏
无偏斜、无渗漏
7
回填覆盖
回填压实值
/
项次
回填覆盖
设计覆盖要求
实测值
1
东侧（前）
长宽高
21.05m，2.03m，1.0m
无断层、裂隙
5
软基处理
处理结果
符合设计要求
6
建筑物情况
无偏斜、无渗漏
无偏斜、无渗漏
施工单位意见
监理单位意见
负
责
人
监理工程师
建设
单位
第一次充水：2008年7月24日(7:10~16:35)，蓄水高度3.6m；
第二次充水：2008年7月26日(9:10~18:05)，蓄水高度4.0m,
我项目部与监理张工、杜工，现场检查池壁四周无渗漏现象。
2
西侧（后）
长宽高
21.3m，2.05m，1.12m
3
南侧（左）
长宽高
21.25m，2.1m，1.15m
4
北侧（右）
长宽高
21.3m，2.0m，1.17m
施工单位意见
监理单位意见
负
责
人
监理工程师
建设
单位
第一次充水：2008年7月26日(8:30~19:35)，蓄水高度1.6m；
第二次充水：2008年8月1日(9:40~17:10)，蓄水高度4.0m,
无偏斜、无渗漏
7
回填覆盖
回填压实值
/
项次
回填覆盖
设计覆盖要求
实测值
1
东侧（前）
长宽高
21.10m，2.15m，1.1m
2
西侧（后）
长宽高
21.15m，2.07m，1.08m
3
南侧（左）
长宽高
21.2m，2.11m，1.05m
4
北侧（右）
长宽高
21.15m，2.15m，1.10m
施工单位意见
监理单位意见
我项目部与监理张工、杜工，现场检查池壁四周无渗漏现象。
并请建设单位樊主任等检查验收合格
蓄水结果意见
施工单位
陕西秦龙建设工程有限公司
宝鸡中安监理公司火烧寨乡管网工程监理部
负责人
监理单位
建设
单位
隐蔽工程项目验收表
单位工程
陇站工程
分项工程
17#蓄水池
日期
年 月曰
项
次
3
地下水情况
处理结果
4
断层、裂隙
处理结果
5
软基处理
处理结果
6
建筑物情况
无偏斜、无渗漏
施工单位意见：
监理单位意见:
负
责
监理工程师
人
单位
建设
第一次充水：2008年5月31日(8:10~17:35)，蓄水高度3.6m；
第二次充水：2008年6月13日(9:10~18:05)，蓄水高度4.0m,
我项目部与监理张工、杜工，建设单位闫经理、樊主任等，现场检查池壁四周无渗漏现 象。
蓄水结果意见
施工单位
陕西秦龙建设工程有限公司
宝鸡中安监理公司火烧寨乡管网工程监理部
并请建设单位樊主任等检查验收合格
蓄水结果意见
施工单位
监理单位
陕西秦龙建设工程有限公司
宝鸡中安监理公司火烧寨乡管网工程监理部
负责人
监理单位
建设
单位
隐蔽工程项目验收表
单位工程
陇县天成镇张家山蓄水池管网工程
分部工程
蓄水池工程
分项工程
3#蓄水池
日期
年 月曰
项
次
检查项目
质量标准
检查记录
1
地基清理和处理
无树根、杂草、洞穴，符合设计