30％
40％
20％ 10％
现状把握
▪ 将现行工作内容充份掌握(流程图) ▪ 到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查检
表） ▪ 把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以
观察纪录 ▪ 归纳出本次主题的特性 (掌握重点、柏拉图)
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降低病房红灯使用次数
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改善前柏拉图
总住院人日数：768人日 收集日期：07/02/26 ~ 07/03/10
9.标 准 化
无效果
10.检讨与改进
开场 成立QCC小组、设定圈名及圈徽
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圈名圈徽设定的过程
先订圈名、再订圈徽 订圈名的方式
开一次圈会，现场进行头脑风暴，然后投票决定 「圈名」 ，再一起想「圈名意义」 先请圈员预先想好「圈名」，于开会前一天将数 据交给主席汇整，然后开一次圈会，投票或利用亲 和图法决定「圈名」，再一起想「圈名意义」 圈员自行想好「圈名」及其代表的意涵，制作成 PPT，于开会时报告，再由大家投票决定
• 不可查检的要因：直接进入对策拟定
▪ 由过去的数据获得要因，尽可能由信息室提供
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解析
事
人
物
方法
为何点滴问题 会造成红灯使 用次数高
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点滴问题——真因查检
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解析－真因验证(1)
点滴问题
30
81.9%
25
次 / 20 百 人 15 日
10
40.3%
62.5%
13.2
5
（真因）
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真因验证常用的方法
▪ 由鱼骨图中直接圈选要因（主观/经验）
▪ 直接进入对策拟定 ▪ 请单位同仁协助提供意见，再进入对策拟定 ▪ 将要因放入「查检表」，收集数据后收敛要因，
再进入对策拟定
▪ 事先判断要因，分为可查检及不可查检之要因
• 可查检的要因：将要因放入「查检表」，收集数据后收 敛要因，再进入对策拟定
每百人日44.6件降低20.9件 。
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目标设定
改善重点 X 圈改善能力 78.2% X 68% = 53%
50 45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
每百人日次
44.6
改善前
53%
系列1
20.9
目标值
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解析
▪ 依「现状把握」找到的特性,列举出所有可 能原因
▪ 从要因中辨明其重要原因（要因） ▪ 依重要原因进行验证，找出真正原因
目标设定内容表达方式
完成期限 ＋ 目标项目＋ 目标值 在12月31日前 降低住院病房红灯使用次数 目标值=现况值－改善值
=现况值－(现况值 x 改善重点 x 圈能力)
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目标设定内容表达方式
完成期限 ＋ 目标项目＋ 目标值 在12月31日前 降低住院病房红灯使用次数 目标值=现况值－改善值
=现况值－(现况值 x 改善重点 x 圈能力) =44.6-（44.6 x78.2% x 68%)
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品质管理 持续改善
——医院药事管理质控中心品管圈活动训练课程
品管工具运用技巧及QCC十大步骤解析
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定
2.拟定活动计划书
3.现状把握
4.目标设定
5.解 析
6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认
有效果
7.3
6.4
0 時間未控制好 點滴管掉落
姿勢不當
次/百人日
13.2
7.3
6.4
累計百分比
40.3%
62.5%
81.9%
93.1%
3.7
想出院 3.7
93.1%
2.3
紙膠脫落不粘 2.3
100.0%
100%
80%
累 60%計
百 40%分
比
20%
0%
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对策拟订(1)
问题点：为何点滴问题造成红灯使用次数高？
3 可行
5 高度可行
迫切性 半年后再
说吧 明天再说
分秒必争
圈能力
需多数单位 配合
需一个单位 配合
能自行解决
上级政策 没听说过
尔而告知
常常提醒
住院病房主题评价表
本次品管圈主题为：降低病房红灯使用次数
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说明选题理由
▪ 说明做这个题目的效益跟价值
▪ 对单位而言 ▪ 对护理部而言 ▪ 对医院而言 ▪ 对病人而言…
动词（正向或负向）…提高 名词（改善的本体）…门诊病患 衡量指标..满意度
主题选定的方法
▪ 记名式团体技巧
▪ 多重投票法
▪排 序 法 ▪ 加权投票法
优先次序矩阵
评 价 法
共识标准法（CCM）
完全分析标准法（FACM）
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住院病房主题评价表
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评价项目与等级分数
分数 可 行 性 1 不可行
▪ 可不断唤起所有圈员的使命感、价值感 ▪ 并藉由此过程判断此题目的合适性 ▪ ：降低病房红灯使用次数，做此题目有啥益处??
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衡量指标定义——及计算公式说明
主题：降低病房红灯使用次数
红灯使用次数定义? 红灯使用次数计算公式
＝（A / B）× 100%
A：每日红灯使用次数 B：每百住院病人
计划进度表
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对策实施
▪ 执行改善案 ▪ 转动P-D-C-A ▪ 调查对其他工作或其他部门有无副作用
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对策实施与检讨
对策名称 主要因 问 题点
对策内容： What 改善对象 how实施步骤
44.6
40
次 30 / 百 20 人 日 10
78.2%
100%
80% 累 60% 計
百 40% 分
比 20%
0
0%
點滴 問題
誤按
未回 答
換藥
管路 問題
疼痛
MBD 事宜
紅鈴 掉落
找護 士
其他
次/總百人日 26.6 3.4 3.1 2 1 0.9 0.8 0.8 0.7 5.3
累計百分比 62.8% 70.8% 78.2% 82.8% 85.2% 87.4% 89.2% 91.0% 92.5% 100%
原因分析
1.时间未控制好 且未按时查看 导致点滴滴空
对策方案
实施计划 负责人
4/10~ 邱柔蒲 4/13
2.点滴管脱落
4/10~ 杨佳纹 4/14
3.姿势不当
4/08~ 4/14
彭欣怡
总分
问题 点Leabharlann LOGO对策拟订一览表
原因
对策 拟定
评价
可行 经济 效益 性 性性
采 负责人 纳
（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数： 人，总分 分以上判定为采行对策）
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圈徽含义
▪ 外观、整体含义 ▪ 细节、局部含义 ▪ 和单位部门是否关联 ▪ 颜色含义
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主题选定
具备问题意识而找到问题 进行活动主题评选 以合适的陈述方式叙述主题（动词＋名词＋衡 量指标） 针对衡量指标说明定义及计算公式 明确选题的理由
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问题点书写格式
动词（正向或负向）..降低 名词（改善的本体） ..住院病人 衡量指标..出院等候时间