广西医科大学第一附属医院血液二区 常青藤圈QCC活动成果报告
活动主题：降低液体外渗发生率
活动科室：血液内科二病区
活动时间：2011.11.15～2012.5.15
圈
长：黄小媛
我们的QCC圈员
在医院品管圈推进委员会的推动及系统培训下， 我们血液内科二病区护士以自动自发的精神组圈。 我们的活动宗旨：不断改善护理问题，提高护理质量， 为患者提高安全、优质的护理服务。
程度 性
性
能
评
力
定
降低液体外渗发生率 40
40
40
28
√ 1 148
提高患者疼痛评估完善率
40
28
30 28 2 126
降低患者骨髓抑制期健康指 30
28
28 30 3 116
导缺失率
评 分数
价1
说 明
3
5
上级领导重视程度 可行性
没听说过
不可行
偶尔告知
较可行
常常提醒
可行
迫切性 半年后再说 下次解决 尽快解决
品管圈成立
2011年11月15日血液二区召开品管圈成 立会议，会上向大家征集圈名和圈徽
品管圈会议
会议时间：2011年12月5日19:30 会议内容：确定活动主题
圈 的 介 绍
圈 名：常青藤圈
成立日期：2011 年 11 月 15 日
圈 长：黄小媛
辅 导 员：周雪梅
圈 员：黄英姑、江家萍、文丽彬、李欢、李小玲、黄瑜雯、徐夏
黄小媛、文丽彬、李欢
改
善
When：收集数据时间
2012.12.17～12.30
前
Where：收集数据地点
血液内科二病区
数
据
What:收集对象
病区静脉输液患者
收
Why:收集数据的目的
液体外渗发生率现况把握
集
How：收集数据的方法 How many：收集期间输液人数
每班登记液体外渗发生率查检表 期间共有输液人数380人次
全体圈员 小组讨论、甘特图 血液二区
课题明确化
目标设定 方策拟定 最适策追究 对策实施与检 讨 效果确认
李欢
流程图、查检表、 血液二区
柏拉图、鱼骨图
黄小媛 小组讨论、柱状图 血液二区
全体圈员 头脑风暴法
血液二区
李欢 文丽彬
黄小媛
小组讨论
血液二区
头脑风暴法、小组 血液二区
讨论
柏拉图、雷达图 血液二区
标准化
查检数据汇总
改
项目
发生数
善
头皮钢针 浅静脉留置针
前
4
数
3
据
针头脱出
1
收
护士观察及巡视不够
3
集
高危药液
3
穿刺部位选择不理想
1
护士穿刺技术差
1辅助Βιβλιοθήκη 压工具1合计17
改 善 前 柏 拉 图
10
94.12%
8
88.24%
82.36%
6
64.71%
47.06%
4
2
120.00% 100% 100.00%
80.00% 60.00% 40.00% 20.00%
WHAT
WHEN
WHO
HOW
WHERE
月 活动项目 周
2012-11
2011-12
2012-1
2012-2
2012-3 2012-4
2015-5
3 41 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2
担当 品管工具
地点
主题选定
全体圈员 头脑风暴法
血液二区
活动计划拟订
所属单位：广西医科大第一附属医院血液内科二病区
主要工作： 以病人为中心的责任制整体护理。 提供专业、优质的护理服务，符合护理质量安全的要求 以获得最佳治疗效果为目标，有效落实各项护理工作，为患者提供安
全护理。 关注患者身心感受，提供整洁、舒适、安全的病房环境。
活动期间：2011.11.15~2012.5.15
经验不 足
粗心
树苗代表生命，向 着目标顽强的生长； 绿色代表着希望， 预示着前途的光明；
【圈的组成】
1
【圈名意义】
2 象征着百折不挠、积极向 上以及生命力顽强的特性， 意在鼓励病人保持乐观的 心态，积极面对疾病
【圈徽意义】
3 用我们温暖的双手呵 护着生命，让生命之 树茁壮健康的成长
姓名 周雪梅 黄小媛 李欢 文丽彬 黄英姑 江家萍 李小玲 黄瑜雯 徐夏
目 标 设 定
目标值：由原来的17例下降到7例。下降幅度：57.65%
18
16
14
12
10
8
6
4
1717
2
改善幅度 57.65%
7
改善前 目标值
0 改善前
7 目标值
（二）设定理由
1. 改善前现况把握之液体外渗发生例数共17例。 2. 依改善前现况把握柏拉图分析前2项占了82.36%为本期活动改善重点。 3. 圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员
0
0.00%
穿刺工具 选择不理
想
穿刺后未 指导及观 察不到位
高危药液
护士穿刺 技术差
穿刺部位 选择不理
想
辅助加压 输液工具
发生数
8
3
3
1
1
1
累计百分比 47.06% 64.71% 82.36% 88.24% 94.12% 100.00%
发生数 累计百分比
分析：根据查检数据表明，输液工具选择不理想、穿刺后的指导及观察不 到位及高危药液占82.36%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为 本次主题改善重点
能力评分为28分，以40分为100%，计算圈员能力为70%。 4. 改善幅度：累计百分比 82.36%×圈员能力 70%=57.65% 5. 目标值：现况值－(现况值×改善幅度）
=17-17×57.65%
=7
人
穿刺部位 选择不理想 穿刺技术差 责任心不强
为
影 响 因
患者
血管条件差
硬化 脆性大
培训不 够
人员分工
职称 主管护师
护师 护师 护师 护士 护士 护士 护士 护士
小组分工 监督管理活动 分配任务、制作课件 记录员、组织活动 组织成员活动 组织成员活动 数据收集统计 数据收集统计
采集相片 采集相片
主 题 选 定
血液内科二病区护理品管圈主题一览表
评估项目
主题
上级 可
迫
圈名综
选
重视 性
切
员次合
定
检讨与改进
虚线
表示预定进度
实线
表示实际进度
圈长(编表) ：黄小媛
辅导员：周雪梅
全体圈员 小组讨论、头脑风 血液二区
暴法
全体圈员 小组讨论
血液二区
委员会主任
输液医嘱
降
低
现
评估药物性质
状
评估患者血管
液 体
把
外
握
选择穿刺部位和工具
流
No
Yes
程
穿刺及固定
图
渗 发 生 率
观察及巡视
结束
Who：负责收集数据的圈员
圈员能力 需多部门配合 需一个部门配合 自行能解决
题过程）
备注：（评价计分方式：优5分、良3分、差1分，护理人员8人参与选
选题理由
对患者而言
对同仁而言
对医院而言
减轻患者的痛苦， 保证患者的医疗安全。
提高患者满意度， 降低医疗纠纷发生率
确保患者静脉用药安全性， 提高护理服务质量及满意度。
广西医科大学第一附属医院品管圈活动计划表