二、沿革
《内经》 《伤寒论》 《诸病源候论》 《三因极一病症方论》 《仁斋直指方》 《丹溪心法》 《万病回春》 《证治汇补》

《内经》


《内经》指出感冒主要由外感风邪引起。 “风者，百病之始也， 风从外入，令人振寒汗 出，头痛、身重、恶寒”。（《素问· 骨空论》） “卑下之地，春气常在，故东南卑湿之区，风气 柔弱，易伤风寒。”这是关于“伤风”二字的最 早记载

《非典型肺炎中医药防治技术方案》



处方四：主要功能：清热解表，疏风透邪。药物 组成：芦根15、银花10、连翘10、薄荷6、生草5。 用法：同上。 处方五：主要功能：健脾益气，化湿解毒。药物 组成：生黄芪10、白术6、防风10、苍术6、藿香 10、沙参10、银花10、贯众6。用法：同上。 处方六：主要功能：益气宣邪，解毒化湿。药物 组成：太子参15克、贯众6克、银花10克、连翘10 克、大青叶10克、苏叶6克、葛根10克、藿香10克、 苍术6克、佩兰10克。用法：同上。
“发热伤风，鼻塞声重……感冒风邪，发热头 痛，咳嗽声重，涕唾稠粘。”
《丹溪心法》
元《丹溪心法》明确指出感冒始作为病症名，强 调病位在肺，提出辛温、辛凉两大治法。 元· 程充辑《丹溪心法· 中寒附录》：“伤风属肺者 多，宜辛温或辛凉之剂散之。”

《万病回春》《证治汇补》
明清医家对虚人感冒提出了扶正达邪的治则。
一、病因
风为主因
风为六淫之首，流动于四时之中。故外感为病， 常以风为先导 ；风性轻扬，为病多犯上焦。 邪有兼夹 风与寒合 夏秋之交 暑湿当令 风寒证 风 暑 夹湿证 风与热合 秋 季 气候干燥 风热证 风燥 相合
一、病因
非时之气致病

四时六气失常，非其时而有其气，伤人致 病者，一般较感受当令之气为重。
《三因极一病症方论》
宋· 陈无择· 《三因极一病症方论· 叙伤风论》以六经 分治： 足太阳膀胱经伤风——桂枝汤 足阳明胃经伤风——杏子汤 足少阳胆经伤风——柴胡加桂枝汤 足太阴脾经伤风——桂枝加芍药汤 少阴伤风——桂附汤 厥阴伤风——八珍汤
《仁斋直指方》
北宋杨士瀛《仁斋直指方》首载感冒病名。
病机示意图
卫阳被遏 营卫失和 正邪相争 恶寒 乏力 身痛 发热
卫表不和 肺失宣肃
感冒
咳嗽、鼻塞、流涕
心、肾——心悸、水肿 转 归 脑—————— 风温
发病
外邪侵袭人体途径： 口鼻——肺开窍于鼻（“伤于风者，上先受之”） 皮毛——肺外合皮毛，职司卫外，为人身之藩篱。人体感
受外邪，则肺首当其冲。 卫表不和——恶寒发热、头痛身痛 继则肺失宣肃——鼻塞流涕、咳嗽咽痛。
《非典型肺炎中医药防治技术 方案》
与非典型肺炎病例或疑似病例有接触的健康人群 在医生指导下服用的中药处方： 生黄芪15、银花15、柴胡10、黄芩10、板蓝根15、 贯众15、苍术10、生苡仁15、藿香10、防风10、 生甘草5。 水煎服，一日两次，连续服用十至十四天。
《非典型肺炎中医药防治技术方案》
《类证治裁》“惟其人卫气有疏密，感冒有深浅， 故见症有轻重” 《万病回春》提出风寒感冒之说，治疗宜解表。 《证治汇补》感冒与体虚和身体不同素质有关。 “如虚人伤风，屡感屡发，形气病气俱虚者，又 当补中，而佐以和解，倘专泥发散，恐脾气益虚， 腠理益疏，邪乘虚 入，痛反增剧也。” 《医学心悟》“凡一切阳虚者，皆宜补中发汗。一 切阴虚者，皆宜养阴发汗。”
发病
外邪侵袭人体条件： 气候突变，冷热失常，六淫时邪猖獗；→肺卫调 节疏懈 生活起居不当，寒温失调，过度疲劳→腠理不密， 营卫失和 体质虚弱，卫外不固→虚体感邪 外邪入侵，发病与否取决于：人体正气的强弱； 卫气的防御功能；邪气的强弱。
病位
病位——主要在肺卫。病邪传变，由表入里，
甲型H1N1流感(猪流感)
ห้องสมุดไป่ตู้
甲型H1N1流感(猪流感)
手足口病
今年1月～4月20 日，报告病例数 较07年同期上升 218.99%。累计 报告病例数较多 的省份分别为山 东、上海、四川、 北京和浙江 。
一、概念

是感受触冒风邪（广义），邪犯卫表而导 致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流 涕、喷嚏、咳嗽、头痛，恶寒，发热，全 身不适、脉浮为其特征。
处方一：主要功能：益气化湿，清热解毒。药物 组成：生黄芪10、败酱草15、薏苡仁15、桔梗6、 生草3。用法：水煎服，日服一剂。 处方二：主要功能：清热解毒、利湿化浊。药物 组成：鱼腥草15、野菊花6、茵陈15、佩兰10、草 果3。用法：同上 处方三：主要功能：清热解毒，散风透邪。药物 组成：蒲公英15、金莲花6、大青叶10、葛根10、 苏叶6。用法：同上。
《伤寒论》



《伤寒论》认识到感冒有中风、伤寒之别。奠定治 疗风寒感冒的理论基础。 “太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主 之。” “太阳病，头痛，发热，身痛，腰痛，骨节疼痛， 恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。” 风寒感冒——轻证：桂枝汤 重证：麻黄汤
《诸病源候论》
《诸病源候论》倡“时行之邪”致病之说。对外 感风热的成因和临床特征有一定的认识。后世所 说的“时行感冒”即其“时气病”之范畴，具有 传染性、症状相似等特征。 《诸病源候论· 时气病诸候》“夫时气病者，此皆 因岁时不和，温凉失节，人感乖戾[lì 之气二生， ] 病者多相染易。”
三、讨论范围
普通感冒（伤风）、 流行性感冒（时行感冒）
其他病毒、细菌感染所引起的上呼吸道感
染
病因病机
一、病因
感冒的诱因：除外感六淫侵袭外，还有许多与现 代气候环境有关的因素。 如常用空调的人，室内室外温度反差太大，身体 不能适应，稍受风邪，极易感冒（空调病）； 有些人爱吃麻辣火锅，吃饭时热辣相加，发热汗 出，致腠理疏松，汗出当风，也易感冒； 现代人好酒贪杯者多，酒能助湿生热，湿热重之 人表卫亦虚（湿热者，汗自出），表虚邪乘，也 易患感冒；
一、病因
时行疫毒伤人 时行病毒是一种具有强烈传染性的外在致病因素， 明吴又可指出这种邪气的特点是致病性强、从口 鼻而入，有传染性，易于流行。多由四时六气失 常，非其时而有其气伤人致病。在这种情况下， 人体抗御外邪的能力相对减弱，造成在同一时间、 同一地区大面积的发病，且不限于季节性。时行 病毒也可兼夹寒、热、暑、湿、燥邪，但以风寒、 风热居多。
感冒
【目的要求】
掌握感冒的病机、诊断要点、以及风寒、风 热、暑湿感冒的证治方药。 熟悉虚人感冒的治疗要点。 了解感冒为临床多发病、常见病及其病因及 预后。
概述部分
资料
20世纪有五次流感大流行的记载：分别发生于1900、 1918、1957、1968、1977。其中1918年的一次流 行最为严重，死亡人数达二千万人。 我国自1953年至1976年已有12次中等或中等以上 的流行。 进入80年代以后流感的疫情以散发或小暴发为主， 没有明显的流行发生。 2000年以后SARS、甲型H1N1流感爆发。
可涉及内在脏腑。 风邪上受，首先犯肺，肺外合皮毛。
基本病机

基本病机——卫表不和，肺失宣肃。 卫表不和则恶寒、发热、头痛、身痛； 肺失宣肃则鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛。
病机转化
初起——多以风寒或风热之邪为主 风热不解或寒邪郁而化热——肺热证 病邪传里化热，表寒未解——表寒里热证 反复感邪，正气耗散——由实转虚； 体虚感邪——正气愈亏，均可形成正虚标实之证 预后多良好，病程较短而易愈； 老年、婴幼儿、体弱者、时行感冒重症——防止
三、相关检查
血象：病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比
例升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左 移现象。 胸部X线检查：X线胸片显示血管阴影增多，但无肺浸润阴 影（急性病毒性支气管炎），或双肺弥漫性、结节性阴影 （流感病毒肺炎）。 病毒和病毒抗原的测定。支原体衣原体检测。

二、病证鉴别
感冒与风温的鉴别 普通感冒与时行感冒的区别
感冒与风温的鉴别
感 冒 临床 特征 多无发热或发热不高，服 解表药后，汗出身凉脉静 而渐愈，病程多不超过一 周，多不传变。 正气不足，邪犯肺卫 温 病 必有发热甚或高热，得汗后热虽暂 降，但脉数不静，身热旋即复起， 且见传变入里之候：神昏、谵妄、 惊厥、出血等。 正气不足，疫毒内犯 季节性传染性强，发病急骤， 病情重笃，症状相似。 进行必要理化检查，以资鉴别 风温包括肺炎、急性支气管炎、胸 膜炎等；暑温包括乙肝、钩端螺旋 体等疾病早期
一、病因
现代社会工作节奏快，竞争激烈，心理压力大，人与人之
间缺乏交流和沟通，容易产生心情抑郁，导致肝气不舒， 气机不畅，致抵抗力下降，外邪也易入侵而致感冒（情志 致病）； 社会环境气候多变，正气虚弱者最易感受外邪侵袭而致感 冒，许多内伤疾病（如哮喘、肾炎、肺原性心脏病等）， 也是由感冒初起，治不得法，深潜而成痼疾重症（邪之所 凑，其气必虚）。
发生传变，或夹杂其他疾病。
诊查要点
一、诊断依据
初起以卫表及鼻咽症状为主，可见恶风或恶寒、 鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适 等，或有发热。 时行感冒多呈流行性，在同一时期发病人数剧增， 且病症相似，多突然起病，恶寒、发热（多为高 热）、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感 冒为重。 病程一般3～7日，普通感冒一般不传变，时行感 冒少数可传变入里，变生他病。 四季皆可发病，而以冬、春两季为多。

非典型性肺炎（SARS）
《非典型肺炎中医药防治技术方案》
一般健康人群服用的中药 处方一：鲜芦根20、银花15、连翘15、蝉衣10、 僵蚕10、薄荷6、生甘草5。 处方二：苍术12、白术15、黄芪15、防风10、藿 香12、沙参15、银花20、贯众12。 处方三：贯众10、银花10、连翘10、大青叶10、 苏叶10、葛根10、藿香10、苍术10、太子参15、佩 兰10。