• 睡眠呼吸障碍 • 不宁腿和周期性腿动 • 发作性睡病 • 异态睡眠
不宁腿和周期性腿动
• 不宁腿（restless legs syndrome RLS）是一种临床上比较常见但不被大 部分人所知的疾病。多发生在夜间睡眠时，症状与体征分离，安静状 态下表现严重，活动后反而消失，此症的特点是患者时常感到腿部有 不适感或蚁走样的疼痛及紧缩感，因而有摆腿的冲动。
睡眠障碍的干预策略
华北理工大学附属医院精神科 程淑英
主要内容
睡眠与控制中枢 睡眠的结构与生理功能 睡眠-觉性障碍的分类
常见睡眠-觉性障碍 睡眠障碍的干预策略
sleep
睡眠与控制中枢
一种主动过程，睡眠是恢复精力所必须的休息，有专门的中枢管理睡眠 与觉醒，睡时人脑只是换了一个工作方式，使能量得到贮存，有利于精 神和体力的恢复。
பைடு நூலகம்
不宁腿和周期性腿动
• 不宁腿和周期性腿动 • 发作性睡病 • 异态睡眠
发作性睡病
失眠与抑郁焦虑具有双向关系
20%失眠患者存在抑郁症状1 入睡困难型失眠患者中焦虑症状非 常常见2 失眠患者患抑郁障碍、焦虑障碍的 风险分别是无失眠者的9.82倍和 17.35倍
抑郁或抑郁症状可能是导致失 眠的最大危险因素1
适宜睡眠时间 20-22小时 18-20小时 15小时 14小时 13小时 12小时 10小时 9小时 7-8小时 5.5~7小时
《2013-2017年中国睡眠指数》
《2013-2017年中国睡眠指数》
睡眠的结构与生理功能
睡眠结构
人脑活动的3种状态：
• 清醒状态wake，
• 非快动眼睡眠状态（non-rapid eye movement sleep, NREM sleep），
• 美国精神疾病分类和诊断标准第5版 (DSM-5) • 国际疾病分类第10版(1CD-10) • 睡眠障碍国际分 类第3版(ICSD-3)
• 以DSM-5为例: • 失眠障碍 • 嗜睡障碍 • 发作性睡病 • 昼夜节律睡眠障碍 • 呼吸相关睡眠障碍
非快速眼动睡眠觉障碍 梦魇 REM睡眠行为障碍 不宁腿综合征 物质/药物诱发的睡眠障碍
小结
睡眠与控制中枢 睡眠的结构与生理功能 睡眠-觉性障碍的分类
常见睡眠-觉性障碍 睡眠障碍的干预策略
谢 谢!
异态睡眠
• 异态睡眠：睡眠中出现异常的发作性事件，包括快速眼动睡 眠行为障碍、梦游症、夜惊症、梦语症、梦魇、磨牙症等
• ◆快速眼动睡眠行为障碍是较为常见 的一种异态睡眠，是由于REM睡眠期肌 肉迟缓的内在调节缺失而使全身骨骼 肌活动性增加
睡眠障碍的干预策略
• 一、中医药治疗 • 二、西药治疗 • 苯二氮卓类：地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑…… • 非苯二氮卓类：唑吡坦，右佐匹克隆 • 三、心理治疗 • 四、物理治疗：经颅磁治疗
进入非快速眼
睡
动睡眠 Ⅰ—Ⅲ
眠
期
结
构
回到非快速眼
动Ⅱ期（60— 80分钟）
进入快速眼动
睡眠（15—20 分钟）
2020/3/1
睡眠的结构与生理功能
生理功能
促进体力和精力恢复 保护大脑，提高记忆力
增强机体抵抗力，调节情绪
促进儿童身体成长及脑功能发育 加快皮肤的再生，预防皮肤衰老
2020/3/1
睡眠-觉醒障碍的分类
• 快动眼睡眠状态（rapid eye movement sleep, REM sleep）
非快速眼动睡眠和快速眼动睡眠生理功能不同：
2020/3/1
• 非快速眼动睡眠恢复体力 • 快速眼动睡眠恢复精力和记忆
睡眠的结构与生理功能
整夜睡眠中，从非快速眼动睡眠到快速眼动睡眠大约每90-100分 钟作为一个周期间歇交替出现，每夜5-6个周期
人的一生大约有1/3时间是在睡眠中度过。
2020/3/1
2020/3/1
睡眠与控制中枢
睡眠的调控中枢
下丘脑
睡眠
神经系统
内分泌系统
体温、摄食、水平衡、血糖、 内分泌腺等
不同年龄阶段的睡眠时长
年龄段 新生儿 2月婴儿 1岁 2岁 3-4岁 5-7岁 8-12岁 13-18岁 18-59岁 60-70岁
• 失眠障碍 • 睡眠呼吸障碍 • 不宁腿和周期性腿动 • 发作性睡病 • 异态睡眠
失眠障碍
• 失眠障碍是一种持续相当长时间的睡眠的质 和/或量令人不满意的状况。
• 表现为难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒， 或醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏或白天 困倦等
• 失眠→担心→焦虑→失眠连锁反应
睡眠呼吸障碍
焦虑症状可预测未来的失眠3
高焦虑患者会明显夸大自身失 眠的严重程度
1. Staner L. Comorbidity of insomnia and depression. Sleep Med Rev. 2010 Feb;14(1):35-46 2. Taylor DJ, Lichstein KL,et al. Epidemiology of Insomnia, Depression, and Anxiety. Sleep 2005 Nov 1; 28(11): 1457-64 3. Rachel Manber, Andrea S.Insomnia and Depression: A Multifaceted Interplay Current Psychiatry Reports 2009, 11:437-442